Laserbehandlung für Fußnagelpilz

Die Lasertherapie ist eine Behandlung der Pilzinfektion des Zehnagels (Onychomykose), einer schwer zu behandelnden Infektion, die das Aussehen und die Textur des Nagels verändert. Es gibt verschiedene Arten von Laserbehandlungen, darunter solche, die mit Licht und solche, die mit Kohlendioxid (CO2) arbeiten. Die Lasertherapie ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für diese Anwendung zugelassen.

Pilzinfektionen der Nägel erfordern in der Regel mehrere Laserbehandlungen, bevor sie vollständig abklingen. Es kann zwischen sechs und 18 Monaten dauern, bis eine konsequente Behandlung mit der Lasertherapie wirksam ist. Obwohl diese Behandlungen Nebenwirkungen wie Schmerzen und/oder Blutungen in der Umgebung verursachen können, gelten sie als sicher.

Wie es funktioniert

Lasergeräte senden Energieimpulse aus, die Wärme erzeugen. Bei der Behandlung von Onychomykose wird der Laser so gerichtet, dass die Wärme durch den Zehennagel zum Nagelbett dringt, wo sich der Pilz befindet.

Für diese Art der Behandlung werden CO2-Laser oder Yttrium-Aluminium-Granat (YAG)-Laser mit Wellenlängen von 870 nm, 930 nm oder 1320 nm eingesetzt, um die örtlich begrenzte Temperatur zu erhöhen. Als Reaktion auf die Hitze wird das infizierte Gewebe vergast und zersetzt, wodurch der Pilz und die umgebende Haut und der Nagel zerstört werden. Die Hitze der Laser hat auch eine sterilisierende Wirkung, was dazu beiträgt, neues Pilzwachstum zu verhindern.

Bei sicherer Anwendung gibt die Laserbehandlung nicht genug Energie ab, um das gesamte

Gewebe – oder die gesamte Infektion – zu zerstören. Aus diesem Grund ist in der Regel eine wiederholte Behandlung erforderlich. Das Pilzwachstum wird gehemmt und einige der Pilzmikroorganismen werden zerstört, aber da die Infektion die Behandlung teilweise überleben kann, ist es unwahrscheinlich, dass Sie mit nur einer Sitzung vollständig geheilt werden.

Wirksamkeit

Mehrere Arten von Lasergeräten wurden von der FDA für die Behandlung von Onychomykose zugelassen, darunter PinPointe Footlaser, GenesisPlus und Noveon. Gemäß den Zulassungskriterien können diese Geräte bei Patienten mit Onychomykose eine „vorübergehende Zunahme an klaren Nägeln“ bewirken.

Mit der Lasertherapie erfahren die meisten Menschen eine merkliche Verbesserung, und es gibt auch eine hohe Heilungsrate. Eine Studie zeigte eine Heilungsrate von 61% nach 16 Wochen. Eine andere Studie zeigte eine 91%ige klinische Verbesserung und eine 30%ige Heilungsrate nach 180 Tagen.

Die Laserbehandlung ist mit hohen Raten negativer Kulturen verbunden – was bedeutet, dass ein mikroskopischer Labortest auf eine Pilzinfektion nach der Behandlung typischerweise keine Anzeichen einer Infektion zeigt.

Die Behandlung der Onychomykose gilt als wirksam, wenn die Symptome der Infektion abklingen und an kultivierten Proben der Zehe oder der umgebenden Haut keine Anzeichen von Pilzbefall zu erkennen sind.

Laserbehandlung im Vergleich zu anderen Optionen

Laserbehandlungen sind in der Regel wirksamer als andere Methoden zur Behandlung der Onychomykose. Diese Infektion kann mit topischen (auf der Haut befindlichen) Antimykotika oder oralen Antimykotika behandelt werden, und es gibt sowohl rezeptfreie als auch rezeptpflichtige Möglichkeiten. Orale Antimykotika verursachen systemische Nebenwirkungen und sind zur Heilung der Onychomykose nicht völlig wirksam. Topische Behandlungen sind in der Regel sicher, aber nicht sehr wirksam.

Untersuchungen zeigen, dass sich die Onychomykose mit topischer Medizin um etwa 45% und mit oralen Medikamenten um etwa 40% bis 66% verbessert.

Allerdings scheint es bei all diesen Behandlungen eine gewisse Bandbreite in der Wirksamkeit zu geben. Eine konsequente Anwendung unter Vermeidung von Nebenwirkungen kann langwierig sein. Und eine Kombination von Behandlungen kann wirksamer sein als ein einzelner Behandlungsansatz.

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Was zu erwarten ist

Eine Erstkonsultation zur Laserbehandlung der Onychomykose beinhaltet eine Beurteilung der Symptome. Typischerweise wird die Onychomykose anhand des Aussehens des Nagels diagnostiziert, es kann jedoch bei Bedarf eine Probe zur Untersuchung unter dem Mikroskop entnommen werden.

Die Behandlung wird von einem Arzt durchgeführt, bei dem es sich um einen Hautarzt, Hausarzt oder Podologen handeln kann. Möglicherweise wird am Tag des Lasereingriffs oder einige Tage zuvor auch ein Débridement durchgeführt, bei dem Ihre Zehennägel geschnitten und abgestorbene Haut gereinigt wird.

Unmittelbar vor dem Eingriff wird Ihr Fuß mit einer sterilen Lösung gereinigt und in eine zugängliche Position gebracht, um den Laser zu richten. Der Laser wird über alle betroffenen Nägel manövriert und kann auch über nicht betroffene Nägel eingesetzt werden, wenn die Befürchtung besteht, dass Sie auch dort an der Pilzinfektion beteiligt sein könnten.

Das Pulsieren des Lasers oder die Verwendung ausgewählter Wellenlängen trägt dazu bei, die Hitze auf der Haut zu minimieren, was das Risiko von Nebenwirkungen verringert. Eine Sitzung dauert in der Regel 30 Minuten oder weniger.

Da sich das Gewebe zersetzt, kann es zu Schmerzen und/oder Blutungen kommen, aber die Haut heilt in wenigen Tagen ab. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie Sie Ihren Zeh während des Heilungsprozesses sauber und trocken halten sollten.

Zeichen der Verbesserung

Während bei einigen Menschen eine Lösung der Infektion mit einer einzigen Behandlung möglich ist, können je nach den Ergebnissen zusätzliche Sitzungen verordnet werden. Selbst von wirksamen Behandlungen wird nicht erwartet, dass sie einen infizierten Nagel sofort bereinigen – es kann 12 Monate dauern, bis der Nagel herauswächst, bevor Sie feststellen können, ob die Behandlung erfolgreich war.

Zu den Anzeichen einer Besserung gehören:

• Das Verschwinden der gelben, weißen oder braunen Verfärbung der betroffenen Zehen- oder Fußnägel
• Auflösung von flockigen Trümmern unter oder auf dem Nagel
• Wiederherstellung der Onycholyse, d.h. Ablösung des Nagels vom darunter liegenden Nagelbett
• Normale Form und Textur des neuen Nagelwachstums ohne weitere Dicke, Unebenheiten oder veränderte Nagelform

Wenn Sie Behandlungsoptionen für eine Pilzinfektion der Fußnägel in Betracht ziehen, gibt es eine Reihe von Faktoren zu beachten. Orale Medikamente können Nebenwirkungen verursachen, und topische Medikamente erfordern eine konsequente Behandlung, bei der oft nur geringe Verbesserungen zu verzeichnen sind.

Laserbehandlungen könnten zwar wirksamer sein, aber der zeitliche Aufwand, mehrere Termine für wiederholte Laserbehandlungen zu vereinbaren, könnte eine Belastung darstellen. Auch die Kosten könnten ein Faktor sein, da einige Krankenkassen nicht die gesamten Kosten für diese Behandlung übernehmen. Wenn Sie Ihre Optionen mit Ihrem Arzt besprechen, müssen Sie die Vor- und Nachteile jeder Ihrer Entscheidungen überdenken.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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