Stadium 3 des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses (NSCLC) ist ein fortgeschrittenes Stadium der Krankheit, in dem der Primärtumor begonnen hat, in nahe gelegene Lymphknoten oder Strukturen einzudringen.
Zu erfahren, dass Sie Lungenkrebs im Stadium 3 haben, kann sehr belastend sein, zum Teil deshalb, weil einige Tumore im Stadium 3 operativ behandelt werden können und andere nicht. Es gibt auch unterschiedliche Fünf-Jahres-Überlebensraten für Lungenkrebs im Stadium 3, die von 33% bis zu 13% reichen.
Trotz dieser Statistiken gibt es viele Variablen, die die Überlebenszeiten beeinflussen können. Einige sind nicht veränderbar, aber andere wie das Rauchen sind veränderbar und können die Lebenserwartung dramatisch erhöhen. Wenn Sie die Faktoren verstehen, die das Überleben bei Lungenkrebs beeinflussen, können Sie fundierte Entscheidungen über Ihre Gesundheit treffen, wenn Sie mit NSCLC im Stadium 3 diagnostiziert werden.
Wie nicht-kleinzelliger Lungenkrebs diagnostiziert wird
Lungenkrebs-Stageing
Das Staging von Lungenkrebs dient in erster Linie dazu, den geeigneten Behandlungsverlauf zu steuern und das wahrscheinliche Ergebnis (die so genannte Prognose) vorherzusagen. Das Staging des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) umfasst das TNM-Klassifikationssystem, das die Krankheit auf der Grundlage der Größe und Ausdehnung des Tumors (T) kategorisiert, ob Lymphknoten betroffen sind (N) und ob sich der Krebs in entfernte Organe ausgebreitet oder Metastasen gebildet hat (M).
Der NSCLC der Stufe 3 wird weiter in drei Unterstufen unterteilt:
- Lungenkrebs im Stadium 3a wird als lokal fortgeschrittene Erkrankung klassifiziert. Dies bedeutet, dass sich der Krebs in Lymphknoten auf derselben Seite der Lunge wie der Primärtumor ausgebreitet hat. Krebs kann auch in den Bereichen Bronchus, Rippenfell, Zwerchfell, Brustwand, Brustbein, Wirbelsäule, Zwerchfellnerv, Herzbeutel, Hohlvene, Aorta, Rachen, Luftröhre, Speiseröhre und Carina (der Bereich, in dem die Luftröhre an den Bronchus anschließt) gefunden werden.
- Lungenkrebs im Stadium 3b wird als fortgeschrittene Erkrankung klassifiziert. Das bedeutet, dass sich der Krebs auf die gegenüberliegende Seite des Brustkorbs oder auf supraklavikuläre Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins ausgebreitet hat. Es können auch zusätzliche Tumore in denselben gefunden werden.
- Lungenkrebs im Stadium 3c gilt als eine Progression des Stadiums 3b mit der Hinzufügung eines oder mehrerer Tumoren auf demselben oder einem separaten Lungenlappen. (Es gibt drei Lappen auf dem rechten Lungenflügel und zwei auf dem linken.) Krebs kann auch im gleichen Gebiet wie der Primärtumor gefunden werden.
Im Gegensatz dazu gelten Lungenkrebs im Stadium 3b und 3c beide als inoperabel und werden primär mit Chemo- und Strahlentherapie behandelt.
Chemotherapie-Optionen bei Lungenkrebs
Stufe 3 Überlebensstatistik
Die Lebenserwartung von Menschen mit Krebs wird typischerweise in Fünf-Jahres-Überlebensraten beschrieben, definiert als der Prozentsatz der Menschen, die nach ihrer Diagnose mindestens fünf Jahre leben. Viele können noch viel länger leben.
Die Methoden zur Berechnung der Fünf-Jahres-Überlebensraten können variieren. Einige Wissenschaftler stützen ihre Schätzungen auf das TNM-Stadium, andere wiederum auf das Ausmaß der Erkrankung im Körper. Beide Methoden haben ihre Vor- und Nachteile.
Überlebensraten nach TNM-Stadium
Viele Epidemiologen und Gesundheitsbehörden schätzen die Fünfjahres-Überlebensraten auf der Grundlage des TNM-Stadiums. Die aktuellen Fünf-Jahres-Schätzungen wurden 2018 mit der Einführung der Stufe 3c-Klassifikation aktualisiert.
| 5-Jahres-Überlebensraten nach TNM-Stadium | |
|---|---|
| Lungenkrebs-Stadium | 5-Jahres-Überlebensrate |
| 3a | 36% |
| 3b | 26% |
| 3c | 13% |
Während der TNM-Ansatz einen allgemeinen Überblick über die Überlebenszeiten bietet, gibt es große Unterschiede in der Art und Weise, wie Lungenkrebs im Stadium 3 fortschreiten kann und behandelt wird. Einige grundlegende Faktoren – wie die Lage des Tumors und der Grad der Atemwegsobstruktion – können die Überlebenszeiten erheblich beeinflussen und werden in einem solchen System nicht berücksichtigt.
Auch bei den diagnostischen Kriterien gibt es erhebliche Überschneidungen. Im Vergleich dazu weisen Lungenkrebs im Stadium 2b und Stadium 3a ähnliche Merkmale und Behandlungsansätze auf, ebenso wie Lungenkrebs im Stadium 3b und Stadium 4a.
Überlebensraten nach Krankheitsausmaß
Um der großen Variabilität von Lungenkrebs in allen seinen Stadien besser gerecht zu werden, wählte das Programm des National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) einen einfacheren Ansatz, indem die Überlebensraten auf dem Fortschreiten der Krankheit und nicht auf dem Stadium basieren.
Im Rahmen des SEER-Systems basieren die Überlebensraten auf dem Ausmaß der Erkrankung im Körper, unabhängig vom Typ. Statt mehrerer Kategorien und Unterkategorien gibt es nur drei:
- Lokalisiert: Krebs, der nur auf Lungengewebe beschränkt ist
- Regional: Krebs, der sich auf nahe gelegene Lymphknoten oder Strukturen ausgebreitet hat
- Fern: Krebs, der sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat (metastatische Erkrankung)
Nach dem SEER-Klassifikationssystem wird NSCLC im Stadium 3 als regionale Erkrankung mit einer Fünf-Jahres-Überlebensrate von 31,7% angesehen.
| SEER 5-Jahres-Überlebensraten | |
|---|---|
| Stadium bei der Diagnose | Prozent (%) Überlebende |
| Lokalisiert | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Fern | 5.8% |
| Uninszeniert | 8.3% |
Einer der Nachteile des SEER-Klassifikationssystems ist wiederum die Überschneidung der Definitionen. Lungenkrebs der Stufe 3 beispielsweise fällt in die gleiche regionale Kategorie wie Lungenkrebs der Stufe 2b, obwohl letzterer eine 53%ige Fünfjahres-Überlebensrate aufweist – ein Unterschied von fast 40%.
Wie nicht-kleinzelliger Lungenkrebs behandelt wird
Faktoren, die die Überlebensraten beeinflussen
Lungenkrebs ist für jeden Menschen anders. Es gibt keinen festgelegten Kurs, und die Überlebensraten können nur eine grobe Schätzung des wahrscheinlichen Ausgangs liefern. Mehrere Faktoren können die Überlebensraten beeinflussen, von denen einige veränderbar und andere inhärent und nicht veränderbar sind.
Es gibt sechs Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie die Überlebensraten von Menschen mit Lungenkrebs im Stadium 3 beeinflussen.
Alter
Die Überlebensraten bei Lungenkrebs nehmen im Allgemeinen ab, je älter Sie werden. Obwohl das Durchschnittsalter bei der Diagnose 70 Jahre beträgt, wird eine beträchtliche Anzahl von Menschen im Alter von 60 Jahren, 50 Jahren und sogar noch jünger diagnostiziert.
Es ist nicht nur wahrscheinlicher, dass Menschen über 70 in einem schlechteren Gesundheitszustand sind, sondern auch, dass ihr Immunsystem im Allgemeinen weniger ansprechbar und weniger in der Lage ist, das Wachstum von Krebstumoren zu dämpfen.
Speziell bei Menschen mit NSCLC im Stadium 3 verringert das 65. Lebensjahr oder älter die Fünf-Jahres-Überlebensrate um fast 40% im Vergleich zu einer entsprechenden Gruppe von Erwachsenen unter 50.
| 5-Jahres-Überlebensrate nach Altersgruppe | |||
|---|---|---|---|
| Stadium bei der Diagnose | Unter 50 | Alter 50-64 Jahre | 65 und älter |
| Lokalisiert | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Fern | 11% | 7% | 4.7% |
| Uninszeniert | 32.1% | 15.4% | 6% |
Wie wird Lungenkrebs bei älteren Erwachsenen behandelt?
Status des Rauchens
Rauchen beeinflusst jedes Stadium von Lungenkrebs, vom Ausbruch der Krankheit bis zu den Gesamtüberlebenszeiten. Im Gegensatz dazu erstreckt sich der Nutzen des Rauchverzichts nicht nur auf Menschen mit Lungenkrebs im Frühstadium, sondern auch auf Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs im Stadium 3 und 4.
Studien haben gezeigt, dass das Rauchen nicht nur die Ansprechraten auf eine Krebstherapie im Vergleich zum Aufhören verringert (45 % gegenüber 75 %), sondern auch die Zweijahres-Überlebensraten um 41 % senkt.
Insbesondere bei Menschen mit NSCLC im Stadium 3 verringert starkes Rauchen (definiert durch mehr als 60 Packungsjahre) nach der Diagnose die Überlebenswahrscheinlichkeit um fast 30% im Vergleich zum Aufhören.
10 Gründe, mit dem Rauchen aufzuhören, nachdem man Krebs bekommen hat
Geschlecht
Das männliche Geschlecht gilt als unabhängiger Indikator für schlechtere Ergebnisse bei Menschen mit Lungenkrebs im Allgemeinen. Laut einer 2018 im Rahmen der ESMO Open
durchgeführten Studie haben Frauen ein um 27% geringeres Risiko, an NSCLC zu sterben, verglichen mit einer entsprechenden Gruppe von Männern mit der gleichen Art von Lungenkrebs.
Dies spiegelt sich in Untersuchungen aus dem Vereinigten Königreich wider, in denen Frauen eine fast 40% höhere Wahrscheinlichkeit haben, 10 Jahre lang mit Lungenkrebs zu überleben als Männer.
Speziell bei NSCLC im Stadium 3 haben Frauen eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 46% im Vergleich zu 37% bei Männern – ein Unterschied von fast 20%.
| Lungenkrebs-Überlebensraten nach Geschlecht | ||
|---|---|---|
| Geschlecht | 5-Jahres-Überlebensrate | 10-Jahres-Überlebensrate |
| Frauen | 19% | 11.3% |
| Männer | 13.8% | 7.6% |
| Insgesamt | 16.2% | 9.5% |
Wie sich Lungenkrebs bei Frauen und Männern unterscheidet
Lungenkrebs-Typ
Es gibt viele verschiedene Typen und Untertypen von NSCLC, von denen einige aggressiver sind als andere. Die drei häufigsten sind:
- Lungen-Adenokarzinom
- Plattenepithelkarzinom der Lunge
- Großzelliges Lungenkarzinom
: Der häufigste Typ, der hauptsächlich die äußeren Ränder der Lunge befällt
: Der zweithäufigste Typ, der hauptsächlich in den Atemwegen der Lunge auftritt
: Eine seltene und typischerweise aggressive Form, die sich in jedem Teil der Lunge entwickeln kann
Diese Merkmale beeinflussen im Allgemeinen die Behandlungsansprechrate und die Überlebenszeiten bei Menschen mit NSCLC.
| 5-Jahres-Überlebensraten nach NSCLC-Typ | |
|---|---|
| NSCLC-Typ | 5-Jahres-Überlebensrate |
| Lungen-Adenokarzinom | 20.6% |
| Plattenepithelkarzinom der Lunge | 17.6% |
| Großzelliges Lungenkarzinom | 13.2% |
Speziell bei NSCLC im Stadium 3 beträgt die mediane Überlebenszeit für Menschen mit Lungenadenokarzinom 30 Monate und 18 Monate bei Menschen mit Plattenepithelkarzinom, so eine Studie aus dem Jahr 2016, die im Asian Pacific Journal of Cancer Prevention veröffentlicht wurde.
Komorbiditäten
Komorbidität ist ein Begriff, der zur Beschreibung von gleichzeitig auftretenden Erkrankungen verwendet wird. Bei Menschen mit Lungenkrebs ist die Wahrscheinlichkeit einer komorbiden Erkrankung hoch, am häufigsten Diabetes, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und kongestive Herzinsuffizienz (CHF).
Eine Studie der University of Nebraska aus dem Jahr 2015, an der 5.683 Menschen mit Lungenkrebs teilnahmen, berichtete, dass 73% eine komorbide Erkrankung hatten. Davon wurden drei Komorbiditäten mit einer Abnahme der Gesamtüberlebenszeit bei Menschen mit regionaler (Stadium 3b bis Stadium 3c) Erkrankung in Verbindung gebracht.
| Regionale NSCLC-Komorbidität und Überlebensrate | |
|---|---|
| Komorbider Zustand | Verringerung der Gesamtüberlebensrate |
| Kongestive Herzinsuffizienz | Reduzierung um 26%. |
| Nierenerkrankung | Reduzierung um 44%. |
| Demenz | Reduzierung um 233%. |
Art der Operation
Eine Lungenkrebsoperation ist nur bei NSCLC im Stadium 3a indiziert. Dennoch besteht nach einer Lungenkrebsoperation im Stadium 3 ein hohes Rezidivrisiko, was allein schon die Überlebenszeit verkürzt.
Laut einer 2014 in Oncology Letters
veröffentlichten Forschungsarbeit beträgt die mediane Überlebenszeit für Menschen mit postoperativem Rezidiv (für alle Stadien) 21,9 Monate. Bei Menschen mit einer Erkrankung im Stadium 3 erlebten nicht weniger als 33,9% ein Krebsrezidiv.
Bei Menschen, die sich wegen eines NSCLC im Stadium 3a einer Operation unterziehen, kann eine präoperative Chemotherapie (neoadjuvante Chemotherapie genannt) die Überlebenszeit verbessern, zum Teil durch Senkung des Risikos eines Lungenkrebsrezidivs.
Auch die Wahl der Operation kann die Überlebenszeit beeinflussen. Die Verwendung einer Lobektomie (bei der ein Lungenlappen entfernt wird) bietet tendenziell längere Überlebenszeiten als eine Pneumonektomie (bei der eine ganze Lunge entfernt wird).
Bei Anwendung mit neoadjuvanter Chemotherapie ist die Lobektomie bei Menschen mit Lungenkrebs im Stadium 3a mit einer 33%igen Fünf-Jahres-Überlebensrate assoziiert. Im Gegensatz dazu führt die Pneumonektomie mit neoadjuvanter Chemotherapie zu einer Fünf-Jahres-Überlebensrate von 20,7%.
Lebensqualität nach Lungenkrebs-Operation
Eine Lungenkrebsdiagnose im Stadium 3 kann entmutigend sein, aber die Tatsache, dass sie „fortgeschritten“ ist, bedeutet nicht, dass sie unbehandelt bleibt. Bestimmte Lungenkrebsarten im Stadium 3 können geheilt werden, und andere lassen sich mit einer längeren progressionsfreien Überlebenszeit als je zuvor wirksam behandeln.
Wenn Lungenkrebs im Stadium 3 diagnostiziert wird, sollte man versuchen, sich nicht auf die Überlebensraten zu konzentrieren. Diese Statistiken basieren auf Menschen unterschiedlichen Alters, von denen einige bei guter Gesundheit sind und andere nicht. Konzentrieren Sie sich stattdessen auf Faktoren, die Ihre Überlebenschancen verbessern können, darunter Raucherentwöhnung, richtige Ernährung und Bewegung.
Je stärker und fitter Sie sind, desto eher werden Sie die Behandlung vertragen und eine gute Lebensqualität erhalten.
Gut mit Lungenkrebs umgehen und leben
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