Leukämie: Prävention und Risikominderung

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren für Leukämie, die nicht verändert werden können, wie zum Beispiel Ihr Alter oder Ihr Geschlecht. Und obwohl es keine erprobten Methoden zur direkten Vorbeugung

von Leukämie gibt, gibt es Möglichkeiten, die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Leukämie erkranken, zu verringern. Es kann hilfreich sein, sich der Belastung durch Benzol und Pestizide bewusst zu sein, unnötige medizinische Strahlung zu vermeiden, nicht zu rauchen, Sport zu treiben und sich gesund zu ernähren. Auch das Testen Ihres Hauses auf Radon und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts können sich auswirken.

Umweltbewusstsein

Das Wissen über Stoffe in unserer Umwelt, die das Leukämierisiko erhöhen könnten (Karzinogene), ist begrenzt. Dennoch lohnt es sich, Vorsicht gegenüber Bekanntem

oder sogar Verdächtigem walten zu lassen, vor allem für den Fall, dass sich bestimmte Expositionen später als krebserregend bestätigen.

Benzol

Die vielleicht bekannteste und am besten dokumentierte Exposition im Zusammenhang mit Leukämie ist Benzol. Benzol ist eine Chemikalie, die in vielen Produkten wie Farben, Holzbeizen und -lacken, Lösungsmitteln, Harzen, einigen Klebstoffen, einigen Kunststoffen, einigen Reinigungsmitteln, Autoprodukten, Einfahrtenversiegelung, Pestiziden, Unkrautvernichtungsmitteln, Reinigungsmitteln und bleifreiem Benzin enthalten ist.

Es ist ein Nebenprodukt bei der Verbrennung von Kohle und Erdöl und ist in den Abgasen von Kraftfahrzeugen enthalten. Es ist auch im Tabakrauch enthalten.

Menschen können beruflich, an Arbeitsplätzen, an denen diese Produkte hergestellt oder verwendet werden, oder zu Hause, z.B. bei der Renovierung eines Raumes, exponiert sein.

Wenn ein Produkt Benzol enthält, kann ein Etikett vorhanden sein, das auf das Vorhandensein eines Karzinogens hinweist, aber es ist wichtig, Vorsicht walten zu lassen, auch wenn ein Warnhinweis nicht offensichtlich ist.

Am Arbeitsplatz sind Arbeitgeber verpflichtet, den Arbeitnehmern Sicherheitsdatenblätter zur Verfügung zu stellen, die Informationen über alle Produkte enthalten, die sie verwenden werden.

Vermeiden ist die beste Form der Prävention, aber das ist nicht immer möglich. Stellen Sie sicher, dass Sie die Etiketten lesen und Vorsichtsmaßnahmen befolgen. Verwenden Sie diese Produkte nicht, wenn Kinder anwesend sind.

Formaldehyd

Formaldehyd wurde auch mit einem erhöhten Leukämierisiko in Verbindung gebracht. Am Arbeitsplatz ist es in medizinischen Laboratorien und Einbalsamierungsflüssigkeit üblich.

Zu Hause findet sich Formaldehyd in gepressten Holzprodukten (wie Spanplatten), einigen Lufterfrischern, Polstern, Tapeten und permanenter Presskleidung.

Es gibt Richtlinien über die maximal zulässige Menge an Formaldehydemissionen aus gepressten Holzprodukten, wie z.B. in Häusern des U.S. Department of House and Urban Development (HUD), aber es ist eine individuelle Sensibilisierung erforderlich, um Ihre Exposition zu minimieren. Pressholzprodukte für den Außenbereich können weniger Formaldehyd emittieren.

Pestizide

Es wurde festgestellt, dass Pestizide in Haus und Garten bei Kindern, die im Uterus exponiert wurden, bei Kleinkindern, die zu Hause exponiert wurden, und bei Erwachsenen, die zu Hause oder am Arbeitsplatz exponiert wurden, mit Leukämie in Verbindung gebracht werden.

Einige Studien haben herausgefunden, dass das Risiko bei Kindern, die zu Hause Pestiziden ausgesetzt sind, bis zu sieben Mal so hoch ist wie bei nicht exponierten Kindern.

Zu den bedenklichen Pestizidbelastungen zu Hause können gehören:

• Gartenchemikalien (für Zimmer- und Gartenpflanzen)
• Von professionellen Schädlingsbekämpfungsdiensten eingesetzte Chemikalien
• Einige Düngemittel
• Unkrautvernichtungsmittel (Fungizide und Herbizide): Dies ist der Grund, warum die Hofdienste Schilder auf dem Rasen anbringen, die empfehlen, dass Haustiere für eine gewisse Zeit nicht auf dem Rasen laufen dürfen.
• Einige Insektizide
• Einige Shampoos zur Behandlung von Kopfläusen
• Flohvernichtungsmittel für Haustiere (einschließlich Flohhalsbänder und Flohbomben)

Um die Exposition zu verringern, empfiehlt die Umweltschutzbehörde unter anderem die Anwendung der Grundsätze des integrierten Schädlingsmanagements

, wenn es darum geht, Schädlinge in den Häusern zu eliminieren:

• Seien Sie bei der Verwendung von Chemikalien für die Gartenarbeit vorsichtig.
• Das Ziehen von Unkraut oder das Abtöten mit kochendem Wasser sind Alternativen für lästiges Unkraut in Ihrer Landschaft.
• Haustierprodukte, wie z.B. Flohvernichter, sollten von Kindern ferngehalten werden. Einige Produkte, wie z.B. Floh-„Bomben“, empfehlen zwar, das Haus für eine gewisse Zeit zu verlassen, doch sollte dies vor allem für Kleinkinder ein absolutes Minimum sein.

Rückstände von Schädlingsbekämpfungsmitteln auf Lebensmitteln sind nicht dazu bestimmt, das Leukämierisiko zu erhöhen, obwohl diejenigen, die sich für Bio-Lebensmittel entscheiden, dies als Grund anführen können.

Die Mehrheit der Pestizidbelastung durch Lebensmittel stammt von nur 12 Lebensmitteln, die als „Schmutziges Dutzend“ bekannt sind.

Radon

Radon in unseren Wohnungen ist ein bekanntes Karzinogen und gilt als zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs in den Vereinigten Staaten. Untersuchungen deuten darauf hin, dass es auch bei Leukämie eine Rolle spielen könnte.

Radon ist ein normales Abbauprodukt von Uran, das in Gestein und Boden unter Häusern gefunden wird, und wurde in Häusern in allen 50 Staaten und auf der ganzen Welt gefunden. Das Gas ist geruchlos und farblos, und die einzige Möglichkeit zu wissen, ob Ihr Haus sicher ist, ist die Durchführung von Radon-Tests.

Die genaue Beziehung zwischen Leukämie und Radon ist unsicher. Wir wissen seit einiger Zeit, dass die Inzidenz der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) in den Vereinigten Staaten nicht zufällig ist, und die Krankheit ist in einigen Regionen, wie etwa in den nördlichen und zentralen Bundesstaaten, viel häufiger.

Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass Regionen mit einer hohen Inzidenz der CLL im Durchschnitt die höchsten Radonwerte in den Haushalten aufweisen.

Dies ist zwar nur eine Korrelation und bedeutet nicht, dass Radon die Ursache ist, aber die Assoziation von Radon mit Lungenkrebs lässt Wissenschaftler sich fragen, ob der Mechanismus bei Leukämie derselbe ist.

Radontest-Sätze sind in den meisten Eisenwarenläden erhältlich und kosten nur etwa 10 Dollar. Wenn Ihr Wert anormal ist, hat die Umweltschutzbehörde gute Ratschläge, was die verschiedenen Zahlen bedeuten und wann Sie möglicherweise Radonminderung benötigen.

Kluge Entscheidungen

Lesen Sie bei allen Chemikalien zu Hause oder am Arbeitsplatz die Etiketten. Wenn eine Substanz eine gute Belüftung erfordert, beachten Sie die Anweisungen. Einige Produkte sollten nur verwendet werden, wenn ein Atemschutzgerät getragen wird (eine normale Maske kann nichts bewirken). Das Tragen von Handschuhen ist ebenfalls ein Muss; die Haut ist keine feste Barriere.

Eine allgemeine Regel besagt, dass, wenn Sie etwas nicht essen würden, Sie zweimal darüber nachdenken sollten, es ohne Handschuhe anzufassen.

Sie können Ihre Exposition gegenüber einigen Chemikalien sogar verringern, indem Sie Ihre Wohnung mit Zimmerpflanzen ausstatten, die nachweislich die Luftqualität verbessern. Die National Aeronautics and Space Administration (NASA) hat Nachforschungen angestellt, um herauszufinden, welche Zimmerpflanzen Karzinogene in der Raumluft am besten absorbieren.

Zu den besten Zimmerpflanzen zur Entfernung von Benzol gehören Chrysanthemen, Gerbera-Gänseblümchen, Friedenslilien und Spinnenpflanzen.

Für Formaldehyd scheinen Bostonfarne, Chrysanthemen, Englischer Efeu, Goldenes Pathos, Janet Craig Dracaena, Palmen (viele Arten, einschließlich der Zimmerpalme), Philodendron, Friedenslilien, Gummibäume und Spinnenpflanzen die beste Wahl zu sein.

Andere gute Zimmerpflanzen sind Ficus, Chinesisches Immergrün, Marginata und Warnecki.

Zur Reduzierung krebserregender Stoffe in der Raumluft scheint die magische Zahl bei etwa 15 Pflanzen in 6-Zoll-Containern (oder gleichwertig) pro 2000 Quadratfuß Wohnfläche zu liegen. Es ist wichtig zu bedenken, dass einige Pflanzen für Kinder oder Haustiere giftig sein, bei manchen Menschen Allergien auslösen oder zur Schimmelbildung führen können.

Medizinische Behandlungen

Es gibt heute eine bemerkenswerte Vielfalt an diagnostischen Tests und Behandlungsmöglichkeiten für verschiedene medizinische Probleme. Obwohl sie für die beabsichtigten Zwecke hilfreich sind, können einige auch das Leukämierisiko erhöhen.

Diagnostische medizinische Strahlung

Bildgebende Studien wie Röntgen- und CT-Scans verwenden ionisierende Strahlung, um Ärzte bei der Diagnose von Krankheiten zu unterstützen. Das mit diesen Studien verbundene Leukämierisiko wurde erstmals kurz nach der Einführung der Röntgenstrahlen festgestellt und ist in den letzten Jahren wieder aufgegriffen worden, insbesondere im Hinblick auf Bildgebungsstudien für Kinder.

Das Krebsrisiko aufgrund medizinischer Bestrahlung variiert je nach den jeweiligen Studien, die durchgeführt werden, erheblich. Wenn Ärzte über Strahlenbelastung sprechen, verwenden sie den Begriff Millisievert (mSV) oder Milligray (mGy).

Es ist nicht genau bekannt, welcher Grad der Exposition zu Leukämie führen kann, aber es wurden Schätzungen auf der Grundlage des Risikos bei Atombombenexposition vorgenommen.

Der durchschnittliche Amerikaner ist jedes Jahr etwa 3,0 mSv natürlicher Strahlung ausgesetzt, wobei die Menge in höheren Lagen etwas höher ist.

Die durchschnittliche jährliche Exposition gegenüber medizinischer Strahlung hat zugenommen. Im Jahr 1982 war der durchschnittliche Amerikaner jährlich 0,5 mSV medizinischer Strahlung ausgesetzt. Im Jahr 2006 lag die durchschnittliche Exposition bei 3,0 mSV pro Jahr und 2018 bei 6,2 mSV pro Jahr. (Bei beruflicher Exposition liegt die Expositionsgrenze bei 50 mSV pro Jahr oder 100 mSV über fünf Jahre).

Die durchschnittliche Strahlenexposition gängiger Bildgebungsstudien umfasst:

• Brust-Röntgenaufnahme (2 Ansichten): 0,10 mSV
• Röntgenbild einer Extremität (Arm oder Bein): 0,001 mSV
• CT-Untersuchung der Brust: 8,0 mSV
• CT-Untersuchung des Abdomens: 10,0 mSv
• Kopf-CT-Untersuchung: 2,0 mSV
• Mammographie: 0,4 mSV
• Zahnärztliche Röntgenaufnahmen (Bissflügel mit 4 Ansichten): 0,005 mSV
• Zahnärztliche Röntgenaufnahmen (Panorama): 0,007 mSV
• Untere GI-Reihe: 8 mSv
• PET/CT: 25 mSV

Die Exposition gegenüber medizinischer Strahlung ist bei Kindern besorgniserregender als bei älteren Erwachsenen, sowohl wegen der Strahlenanfälligkeit als auch wegen eines längeren Zeitraums, über den sich Krebs entwickeln könnte.

Abwägung von Risiken und Nutzen

Häufig werden die oben genannten Tests erforderlich sein, und das Risiko, eine Diagnose zu versäumen (z.B. Blinddarmentzündung), würde das potenzielle Risiko einer Strahlenbelastung überwiegen.

Dennoch ist es wichtig, Fragen zu stellen, wenn einer dieser Tests (insbesondere Tests wie ein Abdominal-CT bei einem Kind) empfohlen wird:

• Ist dieser Eingriff medizinisch notwendig?
• Wäre es nachteilig, abzuwarten, ob sich ein Zustand von selbst bessert? Könnte der Test einige Tage hinausgeschoben werden, nach Ablauf dieser Zeit könnte er nicht mehr nötig sein?
• Gibt es einen anderen Test, der durchgeführt werden könnte, der nicht das gleiche Maß an Exposition beinhaltet? Zum Beispiel ein regelmäßiges Röntgen statt einer CT-Untersuchung?
• Gibt es einen Test, der ohne Strahlenbelastung durchgeführt werden könnte? MRT-Scans und Ultraschalluntersuchungen setzen Menschen z.B. keiner ionisierenden Strahlung aus.
• Könnte ein Verfahren eine bildgebende Untersuchung ersetzen? Könnte z.B. eine obere oder untere GI-Endoskopie (die keine Strahlenbelastung beinhaltet) anstelle von Barium-Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden?

Bei Kindern ist es auch sehr

wichtig, sich zu fragen, ob die verwendete Strahlungsmenge an die Größe des Kindes angepasst werden kann, da dies nicht immer geschieht, insbesondere in nicht pädiatrischen und kommunalen Krankenhäusern.

Therapie mit radioaktivem Jod

Die radioaktive Jodtherapie (RAI) ist eine Behandlung, die bei Schilddrüsenüberfunktion oder Schilddrüsenkrebs eingesetzt werden kann, wobei sie in der Regel als adjuvante Therapie nach einer Operation eingesetzt wird, um eventuell zurückgebliebene Krebszellen loszuwerden.

In einer Studie aus dem Jahr 2017

wurde festgestellt, dass das Risiko, eine akute myeloische Leukämie (AML) zu entwickeln, bei denjenigen, die eine RAI erhielten, fast 80 Prozent höher war als bei denjenigen, die sie erhielten.

Das Risiko einer chronischen myeloischen Leukämie (CML) war noch höher, wobei die Wahrscheinlichkeit, an CML zu erkranken, bei Patienten mit RAI 3,44-mal höher war als bei Patienten, die nur wegen Schilddrüsenkrebs operiert wurden.

Das erhöhte Leukämierisiko bedeutet nicht, dass jeder die RAI meiden sollte. Vielmehr sollte das Risiko zusammen mit den Vorteilen verschiedener Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden.

Diejenigen, die die RAI in Betracht ziehen, sollten sich vielleicht für eine zweite Meinung entscheiden, möglicherweise in einem der größeren, vom Nationalen Krebsinstitut benannten Krebszentren.

Diejenigen, die bereits an der RAI teilgenommen haben, sollten sich der Symptome von Leukämie bewusst sein und mit ihren Ärzten darüber sprechen, ob regelmäßige Blutuntersuchungen erforderlich sind.

Strahlentherapie und Chemotherapie

Eine Strahlentherapie bei Krebs kann das Risiko, an AML zu erkranken, erhöhen, wobei ein Spitzenrisiko fünf bis neun Jahre nach der Behandlung auftritt.

Einige Chemotherapeutika erhöhen das Leukämierisiko zu Beginn, wobei das Spitzenrisiko fünf bis zehn Jahre nach der Behandlung auftritt.

In den meisten Fällen überwiegen die Vorteile der Behandlung bei weitem die Risiken, aber es kann hilfreich sein, bei der Abwägung möglicher Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.

Gesunde Gewohnheiten und Lebensstil

Wir hören viel über gesunde Gewohnheiten, wenn es um andere Krebsarten geht, aber weniger über Leukämie, insbesondere über Leukämie im Kindesalter. Abgesehen davon und insbesondere bei Leukämien im Erwachsenenalter können gesunde Gewohnheiten Ihr Risiko verringern.

Gesunde Ernährung (mediterraner Stil)

Eine europäische Studie aus dem Jahr 2018

ergab, dass der Verzehr einer traditionellen westlichen Ernährung das Risiko einer CLL erhöhen kann. In dieser Studie wurde das Risiko einer CLL zwischen denjenigen verglichen, die eine westliche Ernährung, eine umsichtige Ernährung und die mediterrane Ernährung zu sich nahmen.
Bei Menschen, die sich westlich ernährten, war die Wahrscheinlichkeit, an CLL zu erkranken, um 63 % höher als bei Menschen, die sich vorsichtig oder mediterran ernährten.

Zu den Lebensmitteln, die zu einer typischen westlichen Ernährung gehören, gehören fettreiche Milchprodukte, verarbeitetes Fleisch, raffiniertes Getreide, Süßigkeiten, Fertiggerichte und kalorienreiche Getränke.

Im Gegensatz dazu betont die „Prudent“-Diät fettarme Milchprodukte, Gemüse und Früchte, Vollkorngetreide und Säfte. Zu den in der mediterranen Diät üblichen Nahrungsmitteln gehören Fisch, Bohnen (Hülsenfrüchte), gekochte Kartoffeln, Oliven, Früchte und Olivenöl.

Bei der Auswahl der Lebensmittel ist es hilfreich zu beachten, dass eine mediterrane Ernährung in vielerlei Hinsicht mit einer besseren Gesundheit im Vergleich zu einer traditionellen westlichen Ernährung verbunden ist.

Sucralose minimieren

Der mögliche Zusammenhang zwischen dem künstlichen Süßstoff Sucralose und Krebs hat seit seiner Zulassung im Jahr 1999 einige Besorgnis ausgelöst. Gegenwärtig ist Sucralose weltweit in Tausenden von Produkten, wie z.B. Splenda, enthalten.

Trotz einer Vielzahl beruhigender Studien vor der Zulassung ergab eine italienische Studie aus dem Jahr 2016 an Mäusen

, dass Mäuse, die ihr ganzes Leben lang Sucralose ausgesetzt waren, beginnend in der Gebärmutter, ein signifikant erhöhtes Leukämierisiko hatten. Es ist wichtig zu beachten, dass es sich um eine Tierstudie handelte, so dass die Ergebnisse nicht automatisch auf den Menschen übertragen werden können.

Unabhängig davon, ob Sucralose mit Leukämie assoziiert ist oder nicht, gibt es Hinweise zur Vorsicht. Es hat sich herausgestellt, dass Sucralose die Zahl der „guten Bakterien“ im Darm reduziert, und das Verhältnis von guten zu schlechten Bakterien im Darm wird jetzt mit einer Reihe von Gesundheitszuständen in Verbindung gebracht, darunter Lymphome.

Tatsächlich wurden Bedenken über alle Arten von künstlichen Süssstoffen geäussert. Die Minimierung des Einsatzes aller dieser Optionen ist als Teil einer insgesamt gesunden Ernährung wahrscheinlich sinnvoll.

Übung

Wir wissen seit langem, dass Bewegung das Risiko einiger solider Tumore verringern kann, aber erst vor kurzem wurde ihre potenzielle Rolle bei der Verringerung des Leukämierisikos evaluiert.

Eine Studie aus dem Jahr 2016, die 1,4 Millionen Menschen untersuchte, fand heraus, dass mehr körperliche Aktivität (Freizeitaktivitäten) stark mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung von myeloischen Leukämien (AML und CML) assoziiert war. Die Verringerung um 20% war nicht darauf zurückzuführen, dass Menschen, die sich mehr bewegten, weniger wahrscheinlich übergewichtig oder fettleibig waren.

Nicht alle Studien haben einen Zusammenhang zwischen mangelnder Bewegung und Leukämie hergestellt, aber da man davon ausgeht, dass sich die Mehrheit der Menschen in den Vereinigten Staaten zu wenig bewegt, könnte es hilfreich sein, den Lebensstil der Krebsprävention durch körperliche Aktivität zu ergänzen.

Nicht rauchen

Rauchen ist ein starker Risikofaktor für die Entwicklung der AML, von der angenommen wird, dass sie für mehr als 20 Prozent dieser Krebsarten verantwortlich ist. Darüber hinaus scheinen das elterliche Rauchen während der Schwangerschaft und sogar die Passivrauchexposition während der Schwangerschaft das Risiko für Leukämie bei den Nachkommen zu erhöhen.

Tabakrauch enthält viele giftige Chemikalien, darunter Benzol und Formaldehyd. Wenn diese Chemikalien in die Lunge eingeatmet werden, können sie leicht in den Blutkreislauf und von dort in den ganzen Körper gelangen.

Praktiziere sicheren Sex und teile keine Nadeln

Das humane T-Zell-Leukämievirus 1 (HTLV-1) ist ein Virustyp, der T-Lymphozyten (eine Art weiße Blutkörperchen) infiziert und das Leukämierisiko deutlich erhöhen kann. Weltweit sind etwa 10 bis 20 Millionen Menschen mit diesen Viren infiziert, und etwa 2 Prozent bis 5 Prozent der exponierten Personen entwickeln Leukämie.

HTLV-1 ist in den Vereinigten Staaten ungewöhnlich, kommt aber in vielen Regionen der Welt vor, so in der Karibik, in Zentral- und Westafrika, im Nahen Osten und in anderen Regionen.

Es wird durch sexuellen Kontakt, durch das gemeinsame Benutzen von Spritzen oder Nadeln zur Drogeninjektion, durch Bluttransfusionen und von der Mutter auf das Kind bei der Geburt oder durch das Stillen verbreitet.

Ein gesundes Gewicht erhalten

Eine Reihe von Studien legen nahe, dass Übergewicht oder Adipositas mit einem erhöhten AML-Risiko verbunden ist.

Eine Überprüfung der Studien im Jahr 2011

befasste sich jedoch mit allen wichtigen Leukämiearten. Es wurde festgestellt, dass Adipositas (ein BMI von 30 oder höher), nicht aber Übergewicht (BMI von 25 bis 29), mit einem um 17 Prozent höheren Gesamtrisiko für Leukämie im Erwachsenenalter verbunden ist als bei normalgewichtigen Menschen.

Aufgeschlüsselt wurde das Risiko für AML um 38 Prozent, für akute lymphatische Leukämie (ALL) um 62 Prozent, für CML um 27 Prozent und für CLL um 17 Prozent erhöht.

Für schwangere Frauen

Seit die Leukämie bei Kindern in Kalifornien zunimmt, wird angenommen, dass der Grund dafür in der Umwelt liegt. In Kalifornien wurde 2016 eine Studie

durchgeführt, um mehr darüber herauszufinden.
Babys von Müttern, die während ihrer Schwangerschaft Benzol und Pestiziden ausgesetzt waren, wiesen ein erhöhtes Leukämierisiko auf.

Rauchen während der Schwangerschaft wurde ebenfalls als Risikofaktor festgestellt.

Zwar scheint der Alkoholkonsum nicht mit den Hauptarten der Leukämie in Zusammenhang zu stehen, doch gibt es einige Hinweise darauf, dass bei Kindern, deren Mütter während der Schwangerschaft Alkohol konsumiert haben, ein erhöhtes Leukämierisiko besteht, was die Gründe, während der Schwangerschaft nicht zu trinken, nur noch verstärkt.

Für schwangere Frauen ist es jedoch nicht nur wichtig, was zu vermeiden ist. Eine Studie aus dem Jahr 2014

ergab, dass Säuglinge Geborene Mütter, die Nahrungsergänzungsmittel aus pränatalen Vitaminen und Folsäure verwendeten, hatten ein geringeres Risiko sowohl für AML als auch für ALL.