Die Behandlung Ihrer Schilddrüsenunterfunktion mit Schilddrüsenhormonersatz-Medikamenten ist für die Funktion Ihres Körpers unerlässlich. Während die Behandlung mit synthetischem Thyroxin (T4), Levothyroxin genannt, die Standardbehandlung bei Schilddrüsenunterfunktion ist, kann für bestimmte Patienten die Kombination von T4 mit Trijodthyronin (T3) – einem anderen Schilddrüsenhormon – ein vernünftiger Ansatz sein. Dies ist jedoch in der medizinischen Fachwelt nicht unumstritten.
Der Versorgungsstandard (T4)
Die leitlinienzugelassene Behandlung der Hypothyreose ist die Schilddrüsenhormon-Substitution mit einer einmal täglich zu verabreichenden Dosis synthetischem Thyroxin (T4), auch als L-Thyroxin oder L-T4 bezeichnet.
Neben einer generischen Form ist Levothyroxin in den Vereinigten Staaten auch unter den Markennamen Synthroid, Levoxyl, Tirosint und Unithroid erhältlich.
Wird zu viel Levothyroxin verabreicht (als T4-Überersatz bezeichnet), kann sich eine Hyperthyreose entwickeln. Denken Sie jedoch daran, dass diese Nebenwirkung selten auftritt. Wenn sie doch auftritt, kann sie in der Regel leicht durch eine Dosisanpassung behoben werden.
Gibt es einen optimalen Zeitpunkt für die Einnahme von Levothyroxin?
Hinzufügen von Liothyronin (T3)
Einige Ärzte empfehlen die Einnahme von T3 (Trijodthyronin) zusätzlich zu T4 für die Behandlung von Hypothyreose (d.h. zwei getrennte Pillen). Liothyronin, bekannt unter den Markennamen Cytomel und Triostat, ist die synthetische Form von T3.
Das Problem mit T3 ist, dass es eine sehr kurze Lebensdauer hat, so dass es mehrmals täglich eingenommen werden muss. Aufgrund dieser erforderlichen mehrfachen täglichen Dosen schwanken die T3-Spiegel im Körper; bei hohen T3-Spiegeln treten häufig Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion auf.
Zu den Symptomen einer Hyperthyreose gehören eine schnelle Herzfrequenz, Schlaflosigkeit und Angstzustände. Eine Art von Herzrhythmusstörungen, die als Vorhofflimmern und Knochenschwund (Osteoporose) bezeichnet wird, kann ebenfalls auftreten.
Kombination T4/T3-Optionen
Neben der Einnahme separater Pillen für den T4- und T3-Ersatz gibt es auch kombinierte T4/T3-Präparate, die nur einmal täglich eingenommen werden.
Zwei solcher Präparate sind in den Vereinigten Staaten erhältlich:
- Natürliche ausgetrocknete Schilddrüse (NDT)
- Schilddrüse (Liotrix)
Viele Experten sind jedoch der Ansicht, dass diese Optionen nicht dasselbe sind wie die unabhängige Durchführung von T4 und T3.
Natürliche ausgetrocknete Schilddrüse
Das natürliche Hormon der Trockenschilddrüse (NDT-Hormon) ist ein Medikament, das hauptsächlich aus den getrockneten Drüsen von Schweinen gewonnen wird. Es wird auch als natürliche Schilddrüse, Schilddrüsenextrakt, Schweineschilddrüse, Schweineschilddrüse bezeichnet und ist unter den Markennamen Armour Thyroid und Nature-throid bekannt.
Ausgetrocknete Schilddrüsenextrakt-Drogen: Alternativen zu Synthroid
Schilddrüse (Liotrix)
Thyrolar (Liotrix) ist ein weiteres T4/T3-Kombinationspräparat. Thyrolar enthält viel mehr T3 als das, was normalerweise im Körper gebildet wird, wodurch es trotz nur einmal täglicher Einnahme wirksam sein kann. Diese hohe T3-Dosis kann jedoch Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion verursachen.
Was ist das Richtige für Sie?
Die überwiegende Mehrheit der Endokrinologen rät Levothyroxin gegenüber der Kombination T4/T3 zur Behandlung der Hypothyreose, und der Hauptgrund ist die Vermeidung des HyperthyreoseEffekts. Bei der Einnahme von T3 ist es einfach unmöglich, „T3-Spikes“ zu vermeiden, die zu unangenehmen Hyperthyreose-Symptomen wie Angstzuständen oder einer schnellen Herzfrequenz führen können.
Wenn Sie jedoch anhaltende Schilddrüsenunterfunktionssymptome bei Levothyroxin haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine drei- bis sechsmonatige T4/T3-Kombinationsstudie. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Untergruppe von Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion unter Levothyroxin trotz einer Normalisierung ihres TSH- und Schilddrüsenhormonspiegels weiterhin Symptome (Müdigkeit, Schwierigkeiten beim Abnehmen usw.) aufweist.
Natürlich wird Ihr Arzt vor der Verschreibung der Kombination T4/T3 sicherstellen wollen, dass Ihre Symptome nicht auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sind, die eine Hypothyreose nachahmt, wie z.B. Depression, Anämie oder Fibromyalgie.
Wenn Sie schwanger sind und unter einer Schilddrüsenunterfunktion leiden, ist außerdem Levothyroxin (nicht die Kombinationstherapie T4/T3) die empfohlene Behandlung, unabhängig davon, ob Sie anhaltende Symptome haben.
Ein T3-Überschuss bei einer schwangeren Frau kann beim sich entwickelnden Fötus eine Hypothyroxinämie verursachen, die mit potenziellen neurologischen Problemen einhergeht.
Wie wirken sich Schilddrüsenprobleme auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft aus?
Das Gesamtbild für Sie oder einen geliebten Menschen besteht darin, zu verstehen, dass ab sofort die Standardbehandlung für eine Schilddrüsenunterfunktion allein ein T4-Medikament ist. Obwohl die Hinzufügung von T3 nach wie vor ein Thema der laufenden Forschung und Diskussion innerhalb der Schilddrüsengemeinschaft ist, kann es für bestimmte Patienten eine sinnvolle Strategie sein.
Das Beste, was Sie im Moment für Ihre Schilddrüsenbehandlung tun können, ist, Ihre Optionen sorgfältig mit Ihrem Arzt zu besprechen. Denken Sie auch daran, dass die Optimierung Ihres Schilddrüsenhormonspiegels ein Prozess von Versuch und Irrtum sein kann – vor allem am Anfang. Versuchen Sie, geduldig zu bleiben, während Ihr Behandlungsplan ausgefeilt wird.