Die Forschung zeigt, dass Blutzuckermessung und Diabetes-Selbstmanagement-Schulung (DSME) die Gesundheitsergebnisse von Menschen mit Diabetes verbessern können, einschließlich einer besseren Blutzuckereinstellung. Was wäre, wenn Sie die beiden in Echtzeit miteinander verbinden könnten? Livongo ist ein datenbasiertes Gesundheits-Coaching-Programm, das es Menschen mit Diabetes ermöglicht, Blutzuckeraufzeichnungen an zertifizierte Diabetesausbilder (Certified Diabetes Educators, CDEs) weiterzugeben. Menschen mit Diabetes erhalten in Echtzeit innerhalb von Minuten ein Feedback, wenn ein Notfall eintritt.
Wie funktioniert Livongo?
Das Ziel von Livongo ist es, die Belastung durch den Umgang mit Diabetes zu verringern. Sie haben Beziehungen zu Sponsoren, wie Gesundheitsplänen, Gesundheitssystemen oder selbstversicherten Arbeitgebern aufgebaut, um Menschen mit Diabetes in die Lage zu versetzen, ihren Blutzucker besser zu kontrollieren. Die Over-the-Air-Fähigkeit des Messgeräts ermöglicht es dem System, Menschen mit Diabetes den ganzen Tag über ein Feedback zu geben, so dass sofort umsetzbare Änderungen in ihrem Diabetes-Management vorgenommen werden können. Sie müssen nicht warten, bis sie vom Arzt untersucht werden, um Änderungen vornehmen zu können.
Menschen, die Livongo verwenden, erhalten ein intelligentes Touch-Glukosemessgerät. Sie können ihre Zahlen ihrem Gesundheitsteam mitteilen und erhalten ein Feedback. Wenn ihr Blutzucker zu hoch oder zu niedrig ist, erhalten sie einen Anruf oder eine SMS von einem CDE in Livongo, um sicherzustellen, dass es ihnen gut geht – in gewisser Weise ist es, als hätten sie einen persönlichen Diabetesassistenten.
Wenn das Livongo-System im Gesundheitswesen eingesetzt wird, können die Ergebnisse in elektronische Krankenakten integriert werden, was den Ärzten Zugang zu einer Fülle von Daten verschafft und ihnen hilft, ihre Behandlungspläne zu verbessern.
Maria Elena Rodriguez, Programmdirektorin, Registered Dietitian (RD), und CDE, von der Mount Sinai Diabetes Alliance, sagt: „Wenn Patienten sich für das Programm anmelden, werden individuelle Blutzuckerziele festgelegt. Wenn der Blutzucker diesen Zielbereich verlässt, werden sie kontaktiert. Die Person mit Diabetes kann entscheiden, wie sie kontaktiert werden möchte, oder sie kann die Kommunikation verweigern“.
Die Art und Weise, wie das Coachingsystem funktioniert, ist für verschiedene Einstellungen variabel. Auf dem Sinai zum Beispiel hat ein Team von CDEs ein Portal-Login und ein Passwort und kann die Blutzuckereinträge einsehen. „Wenn eine Person ihren Blutzucker überprüft, werden die Daten an das Portal geschickt“, sagt Rodriguez.
Jedes CDE der Diabetes-Allianz auf dem Sinai hat einen geplanten Tag, an dem es sich die Warnmeldungen ansieht. Die CDEs überwachen die Warnmeldungen und rufen die Person mit Diabetes an. Wenn sie der Meinung sind, dass die besprochenen Informationen an den Arzt weitergegeben werden müssen, können sie dem Arzt einen Vermerk in der elektronischen Patientenakte schicken. Sobald der Arzt antwortet, wird das CDE die Person mit Diabetes erneut kontaktieren und ihr aktualisierte Anweisungen zukommen lassen.
Wenn eine Person zum Beispiel mehrere Blutzucker-Warnungen hat und eine Medikamentenänderung benötigt, kann das ZUE dies mit dem Arzt besprechen. Sollte der Arzt Änderungen am Behandlungsplan der Person vornehmen wollen, kann das ZUE der Person die Änderungen mitteilen.
Rodriguez sagt: „Dieses System hat unseren Patienten wirklich geholfen, mit ihrem Diabetes umzugehen, weil es keine Beschränkung gibt, wie oft sie ihren Blutzucker testen können. Es werden unbegrenzt viele Streifen und Lanzetten zur Verfügung gestellt. Der typische Patient erhält etwa 30 Streifen pro Monat, was nicht genug ist. Unbegrenzte Tests liefern eine große Menge verwertbarer Daten“.
Wie funktioniert der Smart Meter?
Das intelligente, farbige Touchscreen-Messgerät ist einfach zu bedienen und leicht abzulesen. Es funktioniert wie ein normales Blutzuckermessgerät, jedoch mit einigen wesentlichen Verbesserungen.
Ein im Inneren befindlicher Zellchip ermöglicht es dem Messgerät, die Messwerte automatisch und sicher hochzuladen. Sobald Ihr Blutzucker verarbeitet ist, erhalten Sie eine sofortige Rückmeldung, insbesondere wenn Ihr Blutzucker außerhalb des Messbereichs liegt. Während Sie darauf warten, dass Ihr Blutzucker hochgeladen wird, erhalten Sie zusätzlich Nachrichten zur Gesundheitsförderung. Wenn Ihr Blutzuckerwert vollständig ist, werden die Daten dann an das Livongo-Team übermittelt.
Was machen die Coaches?
Die Coaches, mit denen Sie in Kontakt treten werden, sind CDEs, die über alles, was mit Diabetes zu tun hat, aufgeklärt werden. Sie dienen als Verbindungsglied zwischen Ihnen und Ihrem Arzt sowie als Cheerleader und Ausbilder. Die CDE’s können:
- sich melden, um Mahlzeitenpläne, Bewegung und Medikamentenmanagement zu besprechen und Unterstützung zu leisten.
- Das Team in Livongo bietet 24/7/365 Echtzeit-Unterstützung. Coaches stehen bereit, um zu Ernährung, Lebensstil, Diabetes, Gewichtsverlust und Bluthochdruck zu beraten. Wenn Ihr Blutzucker gefährlich niedrig, 50 mg/dL, oder hoch (normalerweise über 400mg/d/L) sinkt, wird das neue Livongo-System so eingerichtet, dass die Patienten sofort, innerhalb von Minuten, angerufen werden können. Dieser Wert kann von jedem einzelnen Mitglied mit drahtlosen Blutzuckermessgeräten unterschiedlich eingestellt werden.
- Auf Ihren Wunsch wird Ihr Livongo-Team Sie anrufen oder Ihnen eine SMS senden, wenn es mit Ihnen kommunizieren muss.
Was ist mit Verbrauchsmaterial?
Einer der größten Vorteile ist, dass das Programm Ihnen das Messgerät, die Teststreifen und Lanzetten kostenlos zur Verfügung stellt. Und es kann Ihnen nicht ausgehen, denn die Vorräte und Nachfüllungen sind unbegrenzt. Außerdem werden die Verbrauchsmaterialien kostenlos zu Ihnen nach Hause geliefert. Dies ermöglicht Einsparungen, die das Engagement verbessern und die Zufriedenheit erhöhen.
Was sagt die Forschung aus?
Durchgeführte Studien haben gezeigt, dass die Menschen, die das Livongo-Programm nutzen, viele Verbesserungen in ihrem Diabetes-Management sowie in ihrer Lebensqualität erfahren haben. Sie berichten:
- Reduzierte Rate bei Notaufnahme- und Krankenhausbesuchen
- Verbesserte Medikamentenanhaftung, was die Blutzuckerkontrolle verbessert
- Senkung der medizinischen Kosten für Diabetes für Anwender und selbstversicherte Arbeitgeber
- Senkung von Blutzucker und Hämoglobin A1c
- Weniger Blutzuckerexkursionen, insbesondere Hyperglykämie (hoher Blutzucker)
Zertifiziert von der AADE
Livongo ist das erste virtuelle Diabetes-Management-Programm, das von der American Association of Diabetes Educators (AADE) zertifiziert wurde. Es erfüllt die nationalen Standards der Diabetes-Selbstmanagement-Ausbildung und -Unterstützung. Mit dem Messgerät können Sie nicht nur Ihren Blutzuckerspiegel verfolgen, sondern auch Erinnerungen für Ihre wichtigen Selbstpflegeparameter wie A1C, Augenuntersuchung usw. einrichten.
Wie können Sie sich anmelden?
Um sich zu qualifizieren, müssen Sie eine Typ-1- oder Typ-2-Diabetes-Diagnose haben. Fragen Sie Ihr Gesundheitsteam, Ihren Arbeitgeber oder Ihre Krankenkasse, ob sie eine Partnerschaft mit Livongo eingegangen sind. Wenn dies der Fall ist, wird Livongo von diesen Einrichtungen gegründet und bezahlt. Sie müssen für nichts aus der Tasche bezahlen.
Beachten Sie, dass Ihr Gesundheitssystem von Ihnen möglicherweise verlangt, bestimmte Parameter für die Anmeldung zu erfüllen. Einige Institutionen verlangen zum Beispiel, dass eine Person eine bestimmte Versicherung und ein bestimmtes A1C-Niveau hat, bevor sie aufgenommen wird. Ehepartner und Familienangehörige sind oft ebenfalls anspruchsberechtigt. Wenn Sie jedoch aufgrund eines Wechsels Ihres Versicherungsgebers oder eines Umzugs nicht mehr anspruchsberechtigt sind, kann Livongo das Programm zu einem Preis von 49,99 US-Dollar pro Monat anbieten.
Darüber hinaus kündigte Livongo ab 2017 eine Möglichkeit an, das Livongo-System über ihren Familienbetreuungsplan direkt den Verbrauchern zur Verfügung zu stellen. Der Familienbetreuungsplan bietet die gleiche Unterstützung, unbegrenzte Versorgung und einen intelligenten Zähler für 64,99 US-Dollar. Sie müssen sich zu einem dreimonatigen Abonnement verpflichten, um die Vorteile in Anspruch nehmen zu können.
Gibt es irgendwelche Nachteile?
Obwohl dieses System alles zu haben scheint, was man sich wünschen kann, finden einige Benutzer „die Kommunikation als invasiv oder zu viel“, sagt Rodriguez. Menschen, die das System nutzen, finden es möglicherweise auch schwierig, nach der Anmeldung engagiert zu bleiben. Rodriguez empfiehlt, sich an eine Kommunikationsart zu halten, z. B. E-Mail oder Text, damit Sie nicht mit Nachrichten überschwemmt werden. Laut Rodriguez „kann dies helfen, Ihre Informationen zu organisieren und zu verhindern, dass Sie zu überwältigt werden“.
Apps zur Behandlung von Typ-2-Diabetes
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Powers MA, Bardsley J, Cypress M, et al. Diabetes-Selbstmanagement-Aufklärung und -Unterstützung bei Typ-2-Diabetes: Eine gemeinsame Positionserklärung der American Diabetes Association, der American Association of Diabetes Educators und der Academy of Nutrition and Dietetics. Klinischer Diabetes. 2016;34(2):70-80. doi:10.2337/diaclin.34.2.70
- Downing J, Bollyky J, Schneider J. Einsatz eines angeschlossenen Blutzuckermessgeräts und zertifiziertes Diabetespädagogik-Coaching zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit abnormaler Blutzuckerexkursionen: Das Programm Livongo für Diabetes. Zeitschrift für medizinische Internet-Recherche. 2017;19(7). doi:10.2196/jmir.6659
- Bedienungsanleitung für das Livongo-Blutzuckermesssystem. Livongo Health – Mitgliederportal. https://my.livongo.com/doc/BG300_Owners_Manual. Veröffentlicht 2016.