M-Protein-Antikörper und ihre Bedeutung im Blut

M-Protein ist ein Antikörper – oder ein Teil eines Antikörpers -, der bei Blut- und/oder Urintests nachgewiesen werden kann und dessen Vorhandensein unterschiedliche Bedeutungen haben kann. Bei Blutkrebsarten wie dem Myelom steht das „M“ in „M-Protein“ für monoklonal. Ein monoklonales Protein wird von den anormalen, krebsartigen oder präkanzerösen Zellen produziert. Es wird als monoklonales Protein bezeichnet, weil es einen einzigen Klon gibt, einen Monoklon von „eineiigen Zwillings-Krebszellen“, die alle dieses Protein bilden. Das M-Protein ist wie ein fehlerhaftes Produkt, massenproduziert; es bekämpft keine Infektion und hat keinen wirklichen Nutzen.

Auf dem Bild ist der Y-förmige blaue Antikörper, oder Immunglobulin, das M-Protein.

Das große runde Objekt dahinter ist eine Plasmazelle, die die Antikörper herstellt. Nicht alle M-Proteine sind ganze Antikörper wie das gezeigte. Manchmal ist das M-Protein des Myeloms nur ein Teil eines Antikörpers.

Andere Referenzen zum M-Protein

Im Zusammenhang mit dem Myelom bezieht sich das M-Protein auf die abnorme Produktion der antikörperproduzierenden Plasmazellen Ihres Körpers. Leider kann „M-Protein“ in der Medizin je nach behandeltem Thema oder Krankheit mit unterschiedlichen Bedeutungen belegt sein.

Das M-Protein kann auch mit den folgenden Begriffen beschrieben werden:

• Monoklonales Eiweiß
• Myelom-Protein
• Freie leichte Immunglobulin-Ketten
• Paraproteine
• Bence-Jones-Proteine
• Die M-Spitze
• Die M-Komponente

In diesem Artikel sprechen wir vor allem über das M-Protein, das mit Krebs in Verbindung steht – und genauer gesagt mit bestimmten Arten von Blutkrebs und Krebsvorstufen im Blut und im Knochenmark. Einige andere bemerkenswerte M-Proteine kommen jedoch auch in der Medizin vor, insbesondere im Hinblick auf infektiöse Krankheitserreger, wie hier gezeigt:

• M-Protein steht möglicherweise für virales Matrixprotein wie das M1-Protein des Influenzavirus.
• M-Protein kann verwendet werden, um auf ein bestimmtes Bakterium, Streptococcus pyogenes, hinzuweisen.
• M-Protein, oder eigentlich „Protein M“, ist für die Genitalien des Bakteriums Mycoplasma relevant.

Blutkrebs

Ganze Antikörperproteine werden als Immunglobuline bezeichnet. Das M-Protein ist ein Immunglobulin – oder ein Teil eines Immunglobulins -, das als monoklonal bezeichnet wird, d.h. es wird von einem einzigen Klon problematischer Zellen produziert. Es ist nicht normal, dass der Körper so viele Kopien genau desselben Proteins besitzt, wie es im Allgemeinen beim Myelom vorkommt, und dieser Überschuss ist in Laborstudien nachweisbar. Es kann auch Probleme im Körper verursachen, insbesondere wenn die Werte zu hoch werden.

Wo es herkommt

Beim Multiplen Myelom stammt das M-Protein aus einem großen Überschuss an Plasmazellen. Normalerweise produzieren Plasmazellen ein breites Spektrum von Antikörpern. Im normalen oder gesunden Zustand ist die Population von Plasmazellen in der Lage, ein breites Spektrum verschiedener Antikörper zu produzieren – so genannte polyklonale Antikörper oder polyklonale Immunglobuline. Wenn Plasmazellen krebsartig werden, gibt es oft eine einzige, sehr schlechte Zelle, die viele identische Günstlinge hervorgebracht hat. Alle Lakaien sind Klone derselben Zelle, und sie produzieren nur die gleichen monoklonalen Proteine. Da es viele Plasmazellen gibt, die sich abnormal vermehren, stellen sie viel von diesem monoklonalen Protein her. Die Häufigkeit, oder die Spitze, im Volumen von nur einem Protein kann in Labortests nachgewiesen werden.

Struktur von monoklonalen Antikörpern

Jeder Antikörper besteht aus vier Teilen. Es gibt zwei lange Ketten auf der Innenseite und zwei kürzere Ketten auf der Außenseite. Auf dem Bild sehen Sie eine Plasmazelle mit einem Antikörper und vielen anderen winzigen Antikörpern im Hintergrund.

Die leichten Ketten oder die kürzeren, äußeren Linien im „blauen Y“ im Bild werden auch als Bence-Jones-Proteine oder freie Immunglobulin-Lichtketten bezeichnet. In diesem Fall ist es nur ein kleines Stück des riesigen Antikörpers. Wenn es sich bei dem M-Protein um eine leichte Kette handelt, ist es tatsächlich so klein, dass es die Nieren passieren und in den Urin gelangen kann. Wenn also nur ein Bluttest durchgeführt wird, können die leichten Ketten übersehen werden, da sie in den Urin gelangt sind.

Handelt es sich bei dem M-Protein dagegen um ein ganzes Immunglobulin – im Bild das ganze grosse Y – dann kann es im Blut nachgewiesen werden, da es zu gross ist, um in den Urin zu gelangen. Und weil diese grossen Proteine zurückgehalten werden, kann eine übermässige Anreicherung dieses M-Proteins in der Niere zu Nierenerkrankungen führen.

Bedeutung

• Die Diagnose: M-Protein wird häufig beim Multiplen Myelom und verschiedenen anderen Erkrankungen gefunden
• Nierenschaden: Wenn M-Proteine groß genug und im Falle einer Bösartigkeit reichlich vorhanden sind, um die Funktionseinheiten der Niere zu verstopfen, kann dies zu einer Nierenerkrankung und letztlich zum Nierenversagen führen.
• Je nach den Eigenschaften des sezernierten Proteins sind weitere schädliche Wirkungen möglich.

Blut- und Knochenmarkbedingungen, die ein erhöhtes M-Protein aufweisen

Zu den Bedingungen, die zu einem erhöhten Spiegel von M-Proteinen bei einem Urintest führen können, gehören

• Myelom – Ein Urintest wird bei 50 bis 80% der Menschen mit Myelom positiv auf M-Protein reagieren.
• MGUS – Eine monoklonale Gammopathie von unbestimmter Bedeutung kann einen erhöhten Spiegel aufweisen.
• Waldenströmsche Makroglobulinämie – Dieser Krebs, an dem Zellen beteiligt sind, die Vorläufer von Plasmazellen sind, kann einen erhöhten M-Protein-Spiegel aufweisen.

In einigen Fällen sind die Zellen, die das M-Protein verursachen, bösartig, und sie können in Knochen, Lymphknoten, Leber, Milz oder andere Organe eindringen. Dies ist der Fall beim Multiplen Myelom, beim solitären Plasmazytom und bei der Waldenström-Makroglobulinämie.

In anderen Fällen wird das M-Protein von einem kleinen, begrenzten, prämalignen Klon von Zellen produziert, der sich ausgedehnt hat, und dies verursacht keine Symptome. Dies ist der Fall bei der monoklonalen Gammopathie von unbestimmter Bedeutung MGUS.

Viele Erkrankungen können eine monoklonale Gammopathie verursachen, eine Spitze in einem Proteinprodukt; und nicht alle diese Erkrankungen sind krebsartig. Sie können M-Protein bei bestimmten Bindegewebserkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis und psoriatischer Arthritis haben. Sie können es mit einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus und HIV/AIDS haben. Sie können sie sogar mit der erworbenen von Willebrand-Krankheit, einer seltenen Blutungsstörung, bekommen. Daher ist in vielen Fällen die Ursache des M-Proteins wichtiger als das bloße Vorhandensein dieses Befundes.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Leukämie- und Lymphom-Gesellschaft. Die Diagnose.
2. Internationale Myelom-Stiftung. Tests zur Beurteilung monoklonaler Proteine. Aktualisiert am 1. August 2019.

Zusätzliche Lektüre

• Papanikolaou X, Rosenthal A, Dhodapkar M, et al. Der durchflusszytometrisch definierte zytoplasmatische Immunglobulinindex ist ein wichtiger prognostischer Faktor für die Progression asymptomatischer monoklonaler Gammopathien zum Multiplen Myelom (Teilmengenanalyse von SWOG S0120). Blutkrebs J. 2016;6(3):e410. Veröffentlicht am 25. März 2016. doi:10.1038/bcj.2016.19