Medikamentöse Wechselwirkungen, die zum Versagen der Pille führen können

Wenn Sie hormonale Verhütung anwenden, einschließlich oraler Kontrazeptiva (Antibabypille), NuvaRing oder das Ortho-Evra-Pflaster, sollten Sie wissen, dass andere Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, das Risiko eines Verhütungsversagens erhöhen können.

Einige Medikamente können die hormonale Empfängnisverhütung weniger wirksam machen, weil sie den Hormonstoffwechsel erhöhen. Wenn der Körper Hormone zu schnell abbaut, senkt sie die Anzahl der zirkulierenden Hormone, die für einen wirksamen Schwangerschaftsschutz benötigt werden.

Hier sind 10 Medikamente, die die Wirksamkeit der hormonellen Geburtenkontrolle verringern können.

1

Antibiotika

Trotz der seit langem verbreiteten Annahme, dass alle Antibiotika die Wirksamkeit der hormonellen Geburtenkontrolle beeinträchtigen, ist das einzige Antibiotikum, dem dies nachgewiesen wurde, Rifadin/Rimactan (Rifampin). Es wird häufig zur Behandlung von Tuberkulose und Meningitis eingesetzt.

Rifampin kann die Wirksamkeit von NuvaRing und auch des Pflasters verringern. Wenn Sie die Antibabypille, das Pflaster oder NuvaRing einnehmen und Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Rifampin verschreibt, müssen Sie eine Ersatzmethode der Geburtenkontrolle wie Kondome oder ein Diaphragma verwenden.

Ihr Arzt kann Ihnen eine Ersatzmethode empfehlen, wenn Sie andere Antibiotika einnehmen, nur um sicherzugehen.

2

Anti-HIV-Medikamente

Medikamente, die zur Behandlung einer Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) eingesetzt werden, wie Efavirenz, Cobicistat und Rifampin, können mit der Geburtenkontrolle interagieren.

Eine Medikamentenklasse namens Protease-Inhibitoren, zu der Darunavir, Nevirapin, Nelfinavir und Ritonavir gehören, kann ebenfalls mit hormonellen Verhütungsmitteln interagieren.

3

Antikonvulsiva

Barbitursäurepräparate zum Schlafen, zur Kontrolle von Angstzuständen oder zur Behandlung von Krampfanfällen können die Wirksamkeit der Antibabypille beeinträchtigen.

Beispiele für Barbiturate sind:

• Felbatol (Felbamat)
• Lamictal (Lamotrigin)
• Luminal, Solfoton (Phenobarbital)
• Mysolin (Primidon)

Medikamente, die zur Anfallskontrolle bei bestimmten Arten von Epilepsie und zur Behandlung nervenbedingter Schmerzen verschrieben werden, sowie Topamax (Topiramat), das zur Vorbeugung von Migränekopfschmerzen verschrieben wird, können ebenfalls die Geburtenkontrolle beeinflussen.

Andere Medikamente, die ebenfalls die Wirksamkeit der Pille, des NuvaRings oder des Pflasters verringern können, sind

• Trileptal (Oxcarbazepin)
• Tegretol, Carbatrol, Equetro, Epitol (Carbamazepin)
• Dilantin, Phenytek (Phenytoin)
• Topamax (Topiramat)

Während die meisten Frauen eine Geburtenkontrolle mit einem niedrigeren Östrogengehalt ohne Beeinträchtigung der Wirksamkeit durchführen können, empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Frauen, die Antikonvulsiva einnehmen, keine hormonelle Verhütung mit weniger als 30 Mikrogramm (mcg) Östrogen zu verwenden.

Einige Frauen, die diese Medikamente einnehmen, können auch Depo-Provera (Medroxyprogesteronacetat) oder ein Intrauterinpessar wie Mirena in Erwägung ziehen.

4

Antidepressiva

Einige Medikamente, die bei Depressionen verschrieben werden, können theoretisch den Hormonspiegel verändern. Antidepressiva können die Anzahl der zirkulierenden Hormone im Körper senken, was die Wirksamkeit der Pille beeinträchtigen kann.

Die Wirkung ist jedoch von Person zu Person sehr unterschiedlich. Eine Verringerung der Zahl der zirkulierenden Hormone kann bei manchen Menschen zu einem stärkeren Abfall der Wirksamkeit der Pille führen, bei anderen jedoch nicht.

Wenn Sie ein Antidepressivum einnehmen und eine Wechselwirkung mit Ihrer Verhütungsmethode befürchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

5

Antimykotische Medikamente

Anti-Pilz-Medikamente können auch die Wirksamkeit der Pille herabsetzen, obwohl die Weltgesundheitsorganisation angibt, dass Frauen, die hormonale Empfängnisverhütung einnehmen, in der Lage sein sollten, diese Medikamente sicher anzuwenden.

Antimykotische Medikamente, die mit einem Versagen der Empfängnisverhütung in Verbindung gebracht wurden, sind

• Die orale Suspension Mycostatin, Nilstat, Nystex (Nystatin), die zur Behandlung von Hefepilzinfektionen eingesetzt wird
• Fulvicin, Grifulvin V, Gris-Peg, Grisactin (Griseofulvin), das zur Behandlung von Pilzinfektionen der Haut, der Haare, der Kopfhaut und der Nägel sowie von Ringelflechte, Juckreiz und Fußpilz eingesetzt wird

Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß, ob Sie diese Medikamente einnehmen. Er kann das Potenzial für eine verminderte Wirksamkeit Ihrer derzeitigen Verhütungsmethode erörtern und Ihnen bei der Wahl einer Ersatzmethode helfen.

6

Diabetes-Medikamente

Einige der Medikamente gegen Diabetes, darunter Actos (Pioglitazon) und Avandia (Rosiglitazon), können mit Antibabypillen interagieren. Besprechen Sie diese Arten von Medikamenten unbedingt mit Ihrem medizinischen Betreuer, um herauszufinden, ob sie sich auf die Verwendung Ihrer oralen Verhütungsmittel auswirken.

7

Behandlung von Angstzuständen

Während die Forschung noch andauert, können bestimmte Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen, Muskelkrämpfen und Schlafstörungen wie Valium, Diastat (Diazepam) oder Restoril (Temazepam) möglicherweise die erfolgreiche Anwendung von Kombinationspräparaten beeinträchtigen.

Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, ob Ihr spezielles Medikament gegen Angstzustände die Wirksamkeit der Pille verringert.

8

Behandlungen der pulmonalen Hypertonie

Tracleer (Bosentan) ist ein dualer Endothelin-Rezeptor-Antagonist, der zur Behandlung von Menschen mit bestimmten Formen der pulmonal-arteriellen Hypertonie (PAH), d.h. des Bluthochdrucks in den Lungengefässen, eingesetzt wird. Tracleer senkt nachweislich die Hormonkonzentration im Blutkreislauf, wodurch das Risiko einer Schwangerschaft erhöht werden kann.

Antibabypillen, Spritzen, Pflaster und Implantate sollten nicht allein verwendet werden, da sie bei der Anwendung von Tracleer nicht zuverlässig sind. Sie müssen zwei zuverlässige Formen der Geburtenkontrolle wählen und gleichzeitig anwenden.

Wenn Sie eine Eileitersterilisation oder eine Spirale hinter sich haben, können diese Methoden allein verwendet werden.

Tracleer kann schwere Geburtsfehler verursachen. Vor Beginn der medikamentösen Behandlung muss eine Frau einen negativen Schwangerschaftstest haben und sich weiterhin für jeden Monat der Behandlung mit Tracleer auf eine Schwangerschaft testen lassen.

9

Natürliche Ergänzungen

Zusätzlich zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten haben bestimmte Nahrungsergänzungsmittel die Wirksamkeit der hormonellen Empfängnisverhütung nachweislich verringert.

• Soja-Isoflavone: Aus der Sojapflanze gewonnene natürliche Substanzen, die angeblich die Intensität von Hitzewallungen im Zusammenhang mit den Wechseljahren verringern und zur Erhaltung starker Knochen beitragen
• Johanniskraut: Ein Kräuter- oder Nahrungsergänzungsmittel, das wegen seiner Fähigkeit zur Verbesserung einer leicht depressiven Stimmung beworben wird.

10

Anti-Übelkeits-Medikamente

Emend (Aprepitant), das zur Vorbeugung oder Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt wird, kann ebenfalls die Wirksamkeit der oralen Empfängnisverhütung beeinträchtigen.

Es handelt sich zwar nicht um ein Medikament, aber übermässiges Erbrechen und/oder Durchfall können die Wirksamkeit der Pille ebenfalls beeinträchtigen. Wenn diese Symptome bei Ihnen auftreten oder Sie Emend einnehmen, wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an und lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin beraten.

Verstehen, wie Ihr Verhütungsmittel funktioniert

Wenn Sie Fragen zu Verhütungsmethoden oder möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Sie werden Ihre Chancen auf ein Scheitern der Verhütungsmethode verringern, wenn Sie ein richtiges und gründliches Verständnis für die Anwendung Ihres Verhütungsmittels haben.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Lee CR. Medikamentöse Interaktionen und hormonelle Verhütung. Trends in Urologie, Gynäkologie und sexueller Gesundheit. 2009;14(3):23-26. doi:10.1002/tre.107
2. Simmons KB, Haddad LB, Nanda K, Curtis KM. Medikamentöse Wechselwirkungen zwischen Nicht-Rifamycin-Antibiotika und hormoneller Empfängnisverhütung: eine systematische Übersicht. Am J. Obstet Gynecol. 2018;218(1):88-97.e14. doi:10.1016/j.ajog.2017.07.003
3. Nanda K, Stuart GS, Robinson J, Gray AL, Tepper NK, Gaffield ME. Medikamentöse Wechselwirkungen zwischen hormonellen Kontrazeptiva und antiretroviralen Medikamenten. AIDS. 2017;31(7):917-952. doi:10.1097/QAD.0000000000001392
4. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention (CDC). href=“https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/mec/appendixD.html#mec_drug_interactions“data-component=“link“ data-source=“inlineLink“ data-type=“externalLink“ data-ordinal=“1″>Kombinierte hormonelle Kontrazeptiva – USMEC – Reproduktive Gesundheit. Abteilung für Reproduktive Gesundheit, Nationales Zentrum für die Prävention und Gesundheitsförderung chronischer Krankheiten. Aktualisiert im Juni 2017.
5. U.S. Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA). Leitfaden für Topamax-Medikamente (PDF). Aktualisiert März 2014.
6. Bonnema R, McNamara M, Spencer A. Wahl der Empfängnisverhütung bei Frauen mit medizinischen Grundbedingungen. Bin Fam Fam-Arzt. 2010 Sep 15;82(6):621-628.
7. Berry-Bibee EN, Kim M-J, Simmons KB, et al. Medikamentöse Wechselwirkungen zwischen hormonellen Verhütungsmitteln und Psychopharmaka: eine systematische Übersicht. Empfängnisverhütung. 2016;94(6):650-667. doi:10.1016/j.contraception.2016.07.011
8. Abteilung für Reproduktive Gesundheit, Weltgesundheitsorganisation (WHO). Medizinische Eignungskriterien für die Verwendung von Verhütungsmitteln Fünfte Ausgabe – Zusammenfassung; 2015 .
9. Mai M, Schindler C. Klinisch und pharmakologisch relevante Wechselwirkungen von Antidiabetika. Ther Adv Endocrinol Metab. 2016;7(2):69-83. doi:10.1177/2042018816638050
10. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Tracleer (Bosentan): Höhepunkte der Verschreibungsinformationen (PDF). Aktualisiert im September 2017.
11. U.S. Nationalbibliothek für Medizin. DailyMed – BOSENTAN- Bosentan-Tablette, filmbeschichtet. Aktualisiert im Juni 2019.
12. Murphy PA, Kern SE, Stanczyk FZ, Westhoff CL. Wechselwirkung von Johanniskraut mit oralen Kontrazeptiva: Auswirkungen auf die Pharmakokinetik von Norethindron und Ethinylestradiol, die Aktivität der Eierstöcke und Durchbruchblutungen. Empfängnisverhütung. 2005;71(6):402-8. doi:10.1016/j.contraception.2004.11.004
13. Bailard N, Rebello E. Aprepitant und Fosaprepitant verringern die Wirksamkeit hormoneller Kontrazeptiva. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(3):602-603. doi:10.1111/bcp.13472

Zusätzliche Lektüre

• Lee CR. Medikamentöse Interaktionen und hormonelle Verhütung. Trends in Urologie, Gynäkologie und sexueller Gesundheit. 2009;14(3):23-26. doi:10.1002/tre.107.
• Martin KA, Barbieri RL. Überblick über die Verwendung von Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva. Aktuell. Aktualisiert am 17. August 2016.
• Medline Plus. Östrogen und Gestagen (orale Kontrazeptiva). U.S. Nationalbibliothek für Medizin. Aktualisiert am 15. September 2015.
• Medline Plus. Bosentan. U.S. Nationalbibliothek für Medizin. Aktualisiert am 15. März 2017.