Melasma: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Melasma ist ein häufiges Hautpigmentierungsproblem, das an sonnenexponierten Stellen, vor allem im Gesicht, dunkle, fleckige und ungleichmäßige Hauttöne verursacht. Sie tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf und tritt im Allgemeinen in den 20er bis 50er Jahren oder während der Schwangerschaft zum ersten Mal auf.

Obwohl sie medizinisch harmlos ist, ist die Verfärbung für viele Menschen ein Grund zur Verlegenheit, so dass es üblich ist, sich in Behandlung zu begeben. Melasma wird auch als Chloasma oder Maske der Schwangerschaft bezeichnet.

Symptome

Melasma verursacht eine Hyperpigmentierung oder verfärbte Flecken, die dunkler sind als die umgebende Haut. Die Haut sieht fleckig und ungleichmäßig aus, mit unregelmäßigen Rändern an den verfärbten Flecken.

Die Verfärbung kann von etwas dunkler als Ihre normale Hautfarbe bis hin zu extrem dunkel reichen. Je nach Ihrem Hautton und der Schwere Ihres Melasmas kann die Verfärbung hellbraun bis fast schwarz sein.

Melasma entwickelt sich an sonnenexponierten Hautpartien, am häufigsten im Gesicht. Oberhalb der Oberlippe, über den Wangen, der Nase und der Stirn sind sehr häufig anzutreffen, aber Melasma kann sich überall im Gesicht entwickeln. Es kann sich auch auf der Brust, den Oberarmen und dem oberen Rücken entwickeln, wenn auch nicht so häufig.

Der Schlüsselfaktor bei Melasma ist, dass es typischerweise symmetrisch im Gesicht auftritt. Sie werden „übereinstimmende“ Flecken auf beiden Wangen oder Flecken, die sich gleichmäßig über die Nase oder die Stirn entwickelt haben, bemerken.

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Ursachen

Melasma entsteht, wenn in bestimmten Hautbereichen ein Melaninüberfluss vorhanden ist. Melanin ist die Substanz, die Ihrer Haut, Ihren Augen und Haaren ihre Farbe verleiht. Menschen mit dunkler Hautfarbe haben eine Haut, die mehr Melanin produziert; Menschen mit hellerer Hautfarbe haben weniger Melanin.

Melanozyten sind Zellen in Ihrer Haut, die Melanin produzieren. Aus Gründen, die nicht ganz klar sind, funktionieren diese Zellen manchmal nicht richtig und fangen an, in bestimmten Bereichen mehr Melanin zu produzieren als in anderen. Das überschüssige Melanin produziert die dunklen, fleckigen Bereiche, die wir als Melasma kennen.

Bei Melasma handelt es sich meist um Verfärbungen der Epidermis, der obersten Hautschicht. Es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, dass die Hyperpigmentierung zwar auf die Epidermis beschränkt ist, dass aber auch die tieferen Hautschichten (die Dermis) bei der Entstehung von Melasmen eine Rolle spielen.

Auslösende Faktoren

Es gibt bestimmte auslösende Faktoren, die Sie anfälliger für die Entwicklung von Melasma machen. Je mehr dieser Faktoren Sie haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie ein Melasma entwickeln. In einigen Fällen entwickelt sich Melasma jedoch ohne einen offensichtlichen Auslösefaktor.

Ihr Teint

Wenn Ihr Teint olivgrün, mittel- bis mitteldunkel getönt ist und Sie sich sehr leicht bräunen, haben Sie ein höheres Risiko, ein Melasma zu entwickeln, als Personen mit sehr hellem oder sehr dunklem Teint. Menschen, bei denen die Wahrscheinlichkeit, ein Melasma zu entwickeln, am höchsten ist, sind diejenigen, deren Haut auf der Fitzpatrick-Skala (eine Art der Hauttonmessung, bei der I der hellste Teint und VI der dunkelste Teint ist) zwischen III und V liegt. Bei Hauttypen, die in den hinteren Bereich des Spektrums fallen, ist dies nicht so häufig.

Hormone

Die Entwicklung von Melasma ist mit erhöhten Östrogenhormonen verbunden. Dies erklärt, warum Melasma bei Frauen viel häufiger auftritt als bei Männern. Männer können es jedoch entwickeln, besonders wenn eine starke Familienanamnese vorliegt.

Da Schilddrüsenprobleme die Hormone beeinflussen, haben Sie auch eine höhere Wahrscheinlichkeit, Melasma zu entwickeln, wenn Sie Schilddrüsenprobleme haben.

Schwangerschaft

Es gibt einen Grund, warum Melasma auch als „Maske der Schwangerschaft“ bezeichnet wird. Es wird geschätzt, dass bis zu 70% der schwangeren Frauen von Melasma betroffen sind, das im zweiten oder dritten Trimester auftritt. Auch hier kann man den erhöhten Östrogen- und Progesteronspiegel verantwortlich machen.

Sonnenexposition

Ein weiterer großer Auslöser für die Entstehung von Melasma ist die übermäßige Sonnenexposition. Tatsächlich können Sie feststellen, dass Ihr Melasma in den sonnigeren Sommermonaten offensichtlicher aussieht und im Winter etwas verblasst. Die ultravioletten Strahlen der Sonne regen die Melanozyten zur Bildung von mehr Melanin an.

Bei Menschen mit Melasma zeigt die Dermis Anzeichen von längerer Sonnenexposition und Sonnenschäden.

Genetik

Eine Person kann genetisch prädisponiert sein, ein Melasma zu entwickeln. Eine überwältigende Anzahl von Menschen mit Melasma hat auch Verwandte mit dem Problem. Wenn Sie also eine starke Familienanamnese haben, sollten Sie Ihr Bestes tun, um andere auslösende Faktoren nach Möglichkeit einzuschränken.

Entzündung der Haut

Auch kosmetische Verfahren, die eine Hautentzündung auslösen, wie chemische Peelings und Laserbehandlungen, können bei manchen Menschen die Entstehung von Melasma auslösen.

Bestimmte Drogen und kosmetische Produkte

Bestimmte Medikamente können Ihr Risiko, ein Melasma zu entwickeln, erhöhen. Auf dieser Liste stehen Antibabypillen und Hormonersatztherapie (weil sie Östrogene erhöhen), Medikamente gegen Krampfanfälle und Tetracycline. Auch alle kosmetischen Produkte, die Ihre Haut sonnenempfindlicher machen, können Ihr Risiko erhöhen. Keiner dieser Faktoren gilt jedoch als primärer Risikofaktor.

Diagnose

Die Diagnose Melasma wird durch eine einfache visuelle Inspektion durch Ihren Arzt gestellt. Er oder sie kann auch einen Blick auf Ihre Haut unter einer Wood’schen Lampe werfen, um das Ausmaß der Pigmentierung leichter zu erkennen.

Eine Wood’sche Lampe ist eine Art Schwarzlicht. Sie beleuchtet die Haut und ermöglicht es dem Techniker, Pigmentierung und Sonnenschäden im Vergleich zu normaler Haut leichter zu erkennen. Eine Wood’sche Lampe zeigt Sonnenschäden an der Oberfläche der Haut sowie tiefere, mit dem bloßen Auge noch nicht sichtbare Schäden.

Sehr selten kann Ihr Arzt eine Biopsie des betroffenen Bereichs durchführen, um zu bestätigen, dass es sich um ein Melasma handelt. Dies wird nur dann durchgeführt, wenn die Frage besteht, dass es sich um ein anderes Hautproblem handeln könnte.

Melasma ist ein unglaublich häufiges kosmetisches Problem. Melasma ist keine präkanzeröse Hauterkrankung, d.h. es wird nicht zu Hautkrebs. (Aber übermäßige Sonnenbestrahlung, die ein Auslöser für die Entstehung von Melasma ist, erhöht das Hautkrebsrisiko. Es ist also immer eine gute Idee, Sonnenschutz zu tragen). Melasma ist auch nicht ansteckend.

Andere Bedingungen, die Hautverfärbungen verursachen

Es gibt viele Hauterkrankungen, die eine Hyperpigmentierung (eine Verdunkelung der natürlichen Hautfarbe) verursachen. Die meisten lassen sich relativ leicht von Melasma unterscheiden, aber einige können sehr ähnlich aussehen, vor allem, wenn man mit ihnen nicht vertraut ist.

Altersflecken oder Leberflecken

Häufig als Leberflecken, Altersflecken oder Sonnenflecken bezeichnet, lautet der Fachbegriff für diese Art der Hyperpigmentierung Solar-Lentigines. Sonnen-Lentigines sind runde, ovale, manchmal unregelmäßig geformte, dunkle Flecken. Wie Melasma sind solare Lentigines flache Verfärbungen, die sich über sonnenexponierten Hautarealen entwickeln. Der Unterschied besteht darin, dass Melasma im Allgemeinen eine größere Fläche bedeckt und sich im Gesicht symmetrisch entwickelt. Sonnenlichtlentigines treten häufiger bei heller Haut auf.

Postentzündliche Hyperpigmentierung

Der Hauptunterschied zwischen postinflammatorischer Hyperpigmentierung und Melasma ist die Ursache. Eine postinflammatorische Hyperpigmentierung entwickelt sich nach einer Art entzündlicher Wunde: einem Schnitt, einer Schürfwunde, einer Verbrennung, einem Ekzemfleck oder einer entzündlichen Akne. Es handelt sich nicht um eine Narbe, sondern um einen flachen Bereich verfärbter Haut, der nach der Heilung der Haut zurückbleibt.

Sommersprossen

Epheliden sind das, was wir gemeinhin als Sommersprossen kennen. Sommersprossen entstehen auch durch Sonneneinstrahlung, und bestimmte Hauttypen sind anfälliger für Sommersprossen. Sie sehen aus, als wären sie über die Haut „gestreut“, und nicht wie Melasma in großen Flecken.

Behandlung

Melasma ist kein schädlicher Zustand; es ist rein kosmetisch. Wenn es Sie nicht stört, können Sie sich dafür entscheiden, es sein zu lassen. Es gibt keinen medizinischen Grund, sie zu behandeln.

In einigen Fällen kann die Verfärbung mit der Zeit verblassen. Dies ist am wahrscheinlichsten, wenn das Melasma während der Schwangerschaft aufgetreten ist.

Wenn Sie sich jedoch für eine Behandlung entscheiden, haben Sie mehrere Möglichkeiten.

Verschreibungspflichtige topische Medikamente

Topisch verschreibungspflichtige Medikamente sind die Hauptstütze der Melasma-Behandlung. Je nachdem, was Ihr Arzt für Sie für das Beste hält, werden Sie möglicherweise verschrieben:

• Hydrochinon (manchmal kombiniert mit Kojisäure)
• Topische Kortikosteroide
• Tretinoin
• Azelainsäure
• Tranexamsäure

Over-the-Counter-Produkte

Obgleich rezeptfreie Produkte nicht die wirksamsten Optionen zur Behandlung von Melasma sind, können sie im Laufe der Zeit zum Abklingen der Hyperpigmentierung beitragen, insbesondere wenn die Verfärbung eher gering ist. Sie können auch als Erhaltungstherapie eingesetzt werden, sobald Sie mit anderen Behandlungen gute Ergebnisse erzielt haben. Sie umfassen:

• Glykolsäure
• Lakritz-Auszug
• Vitamin C (L-Ascorbinsäure)

Prozedurale Behandlungen

In einigen Fällen können zur Behandlung von Melasma auch innerbehördliche Verfahren eingesetzt werden. Diese werden oft zusammen mit anderen topischen Behandlungen eingesetzt. Dazu gehören:

• Mikrodermabrasion
• Chemische Schalen
• Laser-Behandlungen

Sonnenschutz

Für welche Behandlungsmethode Sie sich auch entscheiden, es gibt einen wichtigen Schritt, den Sie nicht auslassen dürfen: Sonnenschutz. Die Sonne ist ein enormer Faktor bei der Entwicklung von Melasmen. Keine Behandlung wird gut funktionieren, wenn Sie nicht auch Ihre Haut vor der Sonne schützen.

Sonnenschutz kann nicht enden, wenn Ihre Melasma-Behandlung es tut. Wenn Sie Ihre Haut so weit entwickelt haben, dass Sie mit den Ergebnissen zufrieden sind, müssen Sie Ihre Sonnenschutzroutine noch immer gewissenhaft durchführen. Selbst einige Stunden ungeschützter Sonnenexposition können dazu führen, dass das Melasma wieder stärker zurückkehrt.

Tragen Sie täglich einen Sonnenschutz von 30 SPF oder höher auf. Sie sollten im Rahmen Ihrer Hautpflege jeden Tag Sonnenschutz auftragen, auch wenn es bewölkt ist oder Sie sich nur wenig Zeit im Freien aufhalten.

Wenn Sie sich für längere Zeit im Freien aufhalten, achten Sie darauf, dass Sie Ihren Sonnenschutz oft neu auftragen. Auch das Tragen eines Hutes ist eine gute Idee.

Es versteht sich von selbst, dass Sie sich nicht in der Sonne oder auf der Sonnenbank bräunen sollten, wenn Sie versuchen, Ihr Melasma zu verbessern. Besonders während der Schwangerschaft sollten Sie sich nicht sonnen, da Sie während der Schwangerschaft anfälliger sind, Melasma zu entwickeln.

Bewältigung

Melasma kann ein bloßes Ärgernis sein, ohne Sie wirklich zu stören. Oder Sie sind vielleicht unglaublich selbstbewusst oder schämen sich für Ihre Melasma. Ganz gleich, wo Sie auf das Spektrum fallen, Ihre Gefühle sind normal. Es ist auch normal, dass Sie frustriert sind über Ihre Behandlungen und darüber, wie lange sie dauern, bis sie wirken, sowie über die Ergebnisse, die Sie erzielen (oder nicht erzielen).

Zweifellos ist Melasma schwer zu behandeln. Hier sind ein paar Tipps, die Ihnen helfen können, wenn Sie sich entmutigt oder selbstbewusst fühlen.

• • Setzen Sie Ihre Behandlungen genau nach Vorschrift ein. Eine konsequente Behandlung ist der Schlüssel zu den besten Ergebnissen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, bitten Sie Ihren Arzt um Aufklärung.
  • Geben Sie den Behandlungen genügend Zeit, um zu wirken. Melasma klingt langsam und über einen langen Zeitraum hinweg ab. Sie werden nicht sofort Ergebnisse sehen. Versuchen Sie, geduldig zu sein und erwarten Sie, dass die Behandlung mindestens mehrere Monate dauert.
  • Schützen Sie Ihre Haut immer vor der Sonne. Dies ist besonders wichtig bei der Behandlung von Melasma. Verwenden Sie Sonnenschutz und tragen Sie Schutzkleidung wie einen Hut.
  • Schrubben Sie nicht. Es mag nicht intuitiv erscheinen, aber es wird nicht empfohlen, die Haut zu schrubben. Schrubben wird die Verfärbungen nicht verblassen und kann sie sogar verschlimmern, indem es die Haut reizt und Entzündungen hervorruft.
  • Versuchen Sie, das Make-up zu korrigieren. Regelmäßige Grundierung oder Abdeckstift kann die Verfärbungen mischen und sie weniger sichtbar machen. Wenn Sie eine vollständige Abdeckung wünschen, versuchen Sie es mit Camouflage-Make-up oder Korrektur-Make-up. Diese Art von Produkten ist speziell so formuliert, dass sie alle Arten von Hautunreinheiten vollständig abdecken, von Narben, Vitiligo, Tätowierungen, Muttermalen und Melasma.
  • Seien Sie darauf vorbereitet, irgendeine Art von Behandlung langfristig anzuwenden. Melasma ist oft hartnäckig. Topische Produkte können die Verfärbung in Schach halten, aber wenn Sie sie nicht mehr verwenden, treten die Verfärbungen wieder auf. Die regelmäßige, langfristige Anwendung ist Ihre beste Verteidigung, um Melasma in Schach zu halten. Ihr Hautarzt wird Ihnen helfen, den besten langfristigen Behandlungsplan für Ihre Haut auszuarbeiten.

Melasma ist eine unglaublich häufige Hauterkrankung. Obwohl sie harmlos ist, kann sie ein Gefühl des Selbstbewusstseins hervorrufen, das Sie dazu veranlassen würde, sich behandeln zu lassen. Denken Sie daran, dass die Verbesserung von Melasma einen zweigleisigen Ansatz mit Behandlung und Sonnenschutz erfordert. Die beste Möglichkeit zur Verbesserung des Melasmas besteht darin, einen Arzt zur Behandlung aufzusuchen.

Warum die Haut ihre Pigmente verlieren kann

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