Migräne und Kopfschmerzen bei Jugendlichen

Kopfschmerzen und Migräne bei Teenagern gehören zu den häufigsten Gesundheitsbeschwerden. Bis zum Alter von 15 Jahren haben etwa 75% der Kinder über erhebliche Kopfschmerzen berichtet. Normalerweise sind Kopfschmerzen nur ein Schmerz, aber manchmal können sie bedeuten, dass etwas Ernsteres passiert.

Arten von Kopfschmerzen

Nicht jeder Kopfschmerz wird durch dasselbe Problem im Körper verursacht. Es gibt viele mögliche Ursachen für Kopfschmerzen und sie werden typischerweise in zwei Typen eingeteilt: primäre und sekundäre Kopfschmerzen.

Primäre Kopfschmerzen

treten von selbst auf, wobei keine andere Erkrankung zu ihrer Manifestation beiträgt. Dazu gehören Migräne, Kopfschmerzen vom Spannungstyp und, viel seltener, Clusterkopfschmerzen. Die Ursachen dieser Kopfschmerzen sind unbekannt und werden noch untersucht. Man geht davon aus, dass es eine Reihe von Mechanismen gibt, die zu primären Kopfschmerzen beitragen, von Funktionsstörungen von Neuronen im Gehirn bis hin zu Veränderungen in den das Gehirn mit Blut versorgenden Gefässen.

Sekundäre Kopfschmerzen

treten als Symptom eines anderen Problems im Körper auf. Die häufigste Ursache für diese Kopfschmerzen bei Teenagern ist eine schwere Infektion wie eine Grippe, eine Nasennebenhöhlenentzündung oder eine Infektion der oberen Atemwege. Sekundäre Kopfschmerzen können auch durch Medikamenteneinnahme oder -übergebrauch, Meningitis, Kopfverletzungen, Bluthochdruck, Schlaganfall, erhöhten Druck im Kopf, einen Abszess, einen Hirntumor oder eine Hirnblutung verursacht werden. Diese Kopfschmerzen treten weit weniger häufig auf als primäre Kopfschmerzen.
Die Kopfschmerzen Ihres Kindes verstehen

Kopfschmerz-Muster

Wenn Ihr Teenager Kopfschmerzen hat oder gerade seine ersten bekommen hat, ist es hilfreich zu wissen, wie man sie einordnen kann. Dies kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob die Kopfschmerzen sofort behandelt werden müssen oder nicht, und es kann auch für Sie von Vorteil sein, wenn Sie die Kopfschmerzen Ihres Teenagers mit seinem Arzt besprechen.

Kopfschmerzen treten in einer Vielzahl von Mustern auf, aber es gibt vier häufige:

• Akuter Kopfschmerz: Dies ist der erste Kopfschmerz, den eine Person hat. Mit oder ohne Behandlung verschwindet der Kopfschmerz schließlich.
• Akuter rezidivierender Kopfschmerz: Dies ist der Zeitpunkt, an dem der erste Kopfschmerz vollständig verschwindet, aber irgendwann in der Zukunft wiederkehrt. Der zweite Kopfschmerz verschwindet vollständig und das Muster setzt sich fort.
• Chronischer täglicher (nicht progredienter) Kopfschmerz: Dies ist ein Kopfschmerz, der tendenziell konstant ist oder an den meisten Tagen auftritt. Dieser Kopfschmerz wird mit der Zeit nicht progressiv schlimmer.
• Chronisch progredienter Kopfschmerz: Dieser Kopfschmerz verschlimmert sich allmählich mit der Zeit. Die Kopfschmerzen treten häufiger auf, werden intensiver oder beides.

Kopfschmerzen und Migräne im Überblick

Wenn ein Kopfschmerz eine Migräne ist

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die akute, wiederkehrende Kopfschmerzen mit mäßigen bis starken Schmerzen beinhaltet. Die beiden Haupttypen sind Migräne ohne Aura (tritt bei 85% der Kinder und Jugendlichen auf) und Migräne mit Aura (tritt bei 15% bis 30% auf).

Als Elternteil oder Jugendlicher mit Kopfschmerzen machen Sie sich vielleicht Sorgen, dass es sich bei den Kopfschmerzen um eine Migräne handelt. Teil des Problems ist, dass die Menschen Migräne für schrecklich und unbeherrschbar halten. Obwohl sie unangenehm und störend sein kann, muss eine Migräne nicht unbedingt lähmend sein.

Zu den Symptomen einer Migräne gehören:

• Übelkeit oder Erbrechen
• Pochender oder pulsierender Kopfschmerz
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
• Empfindlichkeit gegenüber Schall (Phonophobie)
• Schmerzen auf beiden Seiten des Kopfes, wobei sich dies mit zunehmendem Alter wahrscheinlich auf das erwachsene Schmerzmuster auf einer Seite des Kopfes ändern wird
• Magenschmerzen
• Der Kopfschmerz wird bei Aktivität schlimmer
• Aura (visuell, sensorisch oder motorisch)

Eine Aura ist ein Symptom oder einige wenige Symptome, die unmittelbar vor einer Migräne auftreten. Es können Lichtblitze mit oder ohne Sehverlust, Taubheit oder Kribbeln in einem Körperteil, Schwäche oder sogar Bewusstseinsstörungen sein.

Migräne mit Aura im Überblick

Dies ist nur eine kurze Zusammenfassung, wann ein Kopfschmerz eine Migräne sein könnte, aber es ist hilfreich, eine Vorstellung davon zu haben, ob der Kopfschmerz Ihres Teenagers wirklich eine Migräne ist oder nicht.

Wenn Sie eine Migräne in Ihrer Familie haben, ist es wahrscheinlicher, dass es sich bei den Kopfschmerzen Ihres Teenagers um eine Migräne handelt. Aber solange es nicht zwei oder mehr der oben aufgeführten Symptome gibt, die normalerweise mit einer Migräne einhergehen, ist es wahrscheinlich auch keine Migräne. Wenn Ihnen diese Symptome bekannt vorkommen, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt oder Familienarzt über Ihre Bedenken.

Migräne ohne Aura im Überblick

Symptome von schweren Kopfschmerzen

Kopfschmerzen sind schmerzhaft und störend, und sie können manchmal ein Zeichen für ein ernstes Problem sein. Einige Anzeichen dafür, dass Kopfschmerzen auf ein größeres medizinisches Problem hinweisen können, sind

• Ein chronischer und sich fortschreitend verschlechternder Kopfschmerz
• Ein Kopfschmerz, der sich wie der „schlimmste Kopfschmerz“ anfühlt, den Ihr Teenager je hatte
• Ungewöhnliche Ungeschicklichkeit oder Schwierigkeiten beim Gehen
• Probleme beim Denken, Sehen oder Sprechen
• Kopfschmerzen oder Erbrechen beim Aufwachen am Morgen
• Steifer oder schmerzhafter Nacken

Wenn Ihr Teenager eines der oben genannten Symptome aufweist, wenden Sie sich sofort an seinen Arzt. Wenn Ihr Versorger Ihren Teenager nicht sofort sehen kann oder die Kopfschmerzen schlimmer werden, könnte ein Gang in die Notaufnahme angebracht sein.

Wie immer kennt Ihr medizinischer Betreuer Sie und Ihre Familie am besten, also wenden Sie sich mit Ihren Fragen oder Bedenken an ihn oder sie.

Wie Sie sich an Kopfschmerzwarnzeichen erinnern

Diagnose

Abgesehen von Notfällen wird der Arzt Ihres Teenagers, um eine Kopfschmerzerkrankung zu diagnostizieren, eine körperliche Untersuchung, eine neurologische Untersuchung und eine detaillierte Anamnese der Kopfschmerzen Ihres Teenagers durchführen.

Es ist hilfreich, wenn Sie vor dem Termin bei Ihrem Teenager mindestens einen Monat lang ein Kopfschmerztagebuch führen können, damit Ihr Arzt Faktoren wie die Tageszeit, zu der die Kopfschmerzen auftreten, die Schwere der Kopfschmerzen, den Ort der Kopfschmerzen, andere auftretende Symptome und die möglichen Auslöser, wie z.B. Stress, zu wenig Schlaf oder das Verpassen einer Mahlzeit, untersuchen kann.

Eine weitere Möglichkeit, dem Arzt Ihres Teenagers zu helfen, die Kopfschmerzen Ihres Teenagers zu verstehen, ist die Verwendung der PedMIDAS-Skala. Dieses kurze Quiz wurde aus der MIDAS-Skala, die für Erwachsene verwendet wird, für Kinder im Alter von 4 bis 18 Jahren angepasst. Es kann Ihnen helfen, Ihrem Arzt zu erklären, wie stark und/oder lähmend die Kopfschmerzen bei Ihrem Teenager sind. Zwischen der PedMIDAS-Skala und den Kopfschmerztagebüchern wird der Arzt Ihres Teenagers bei seinem nächsten Termin wahrscheinlich die zusätzliche Hilfe zu schätzen wissen.

Wenn Ihr Arzt aufgrund der neurologischen Untersuchung den Verdacht hat, dass die Kopfschmerzen Ihres Teenagers eine sekundäre Art sind, kann Ihr Teenager weitere Tests durchführen lassen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die die Kopfschmerzen verursachen könnten. Je nachdem, was der Arzt/die Ärztin sucht, können diese Tests Hirnbildgebung, Bluttests oder eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) umfassen.

Wie Migräne diagnostiziert wird

Behandlung

Es gibt mehrere Optionen zur Behandlung von Kopfschmerzen und Migräne.

Over-the-Counter-Schmerzbefreiung

Freiverkäufliche analgetische (schmerzstillende) Medikamente wie Tylenol (Paracetamol) oder Motrin/Advil (Ibuprofen) können bei einigen Teenagern wirksam sein. Die empfohlene Dosis für Ihren Sohn oder Ihre Tochter steht auf der Flasche, oder Sie können Ihren Kinderarzt nach einer geeigneten Dosis fragen.

Der beste Zeitpunkt für die Einnahme eines dieser Medikamente ist zu Beginn der Kopfschmerzen, wenn diese nicht mehr so schmerzhaft sind. Wenn das Medikament eingenommen wird, nachdem die Kopfschmerzen bereits aufgetreten sind und sich verschlimmert haben, ist es schwieriger zu behandeln.

Wenn Ihr Teenager jünger als 16 Jahre alt ist, seien Sie äußerst vorsichtig, wenn Sie ihm Aspirin oder aspirinhaltige Medikamente geben, es sei denn, Ihr Arzt oder Ihre Ärztin weist Sie dazu an. Aspirin und andere Medikamente aus der Familie der Salicylat-Medikamente können zu einer seltenen, aber schwerwiegenden Erkrankung namens Reye-Syndrom führen.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Wenn Ihr Teenager Migräne hat und rezeptfreie Medikamente nicht helfen, braucht er oder sie vielleicht etwas Stärkeres, wie zum Beispiel ein verschreibungspflichtiges Medikament namens Triptan. Beispiele für Triptane sind Zomig (Zolmitriptan), Imitrex (Sumatriptan), Axert (Almotriptan) und Maxalt (Rizatriptan).

Bei Teenagern mit rezidivierenden Kopfschmerzen oder Migräne, mehr als vier bis sechs pro Monat, sollten Sie ein präventives Medikament in Betracht ziehen, das er oder sie täglich einnimmt. Zu den Arten präventiver Medikamente gegen Kopfschmerzen bei Teenagern gehören

• Periactin (Cyproheptadin), ein Antihistaminikum
• Elavil (Amitriptylin), ein Antidepressivum
• Depakote (Valproinsäure) oder Topamax (Topiramat), Antikonvulsiva
• Inderal (Propranolol), ein Betablocker
• Vitamin B2 (Riboflavin)

Der Arzt oder die Ärztin Ihres Teenagers kann Ihnen dabei helfen, zu beurteilen, ob er oder sie vorbeugende Medikamente benötigt, je nachdem, wie lähmend die Kopfschmerzen oder Migräne sind, wie häufig sie auftreten, welche anderen Gesundheitszustände Ihr Teenager hat und wie viel (oder wenig) rezeptfreie Medikamente helfen.

Triptane zur Behandlung von Migräne

Komplementäre Alternativmedizin (CAM)

Es gibt nur wenige Studien über nicht-pharmakologische Möglichkeiten zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Kopfschmerzen, aber bisher haben diese Möglichkeiten spürbare Auswirkungen auf die Häufigkeit von Kopfschmerzen gezeigt. Zu den alternativen Therapien gehören Methoden wie

• Akupunktur
• Achtsamkeit
• Kognitiv-behaviorale Therapie (CBT)
• Transkranielle Magnetstimulation (TMS)
• Progressive Muskelentspannung
• Tiefes Atmen
• Meditation
• Massage

Eine 2018 durchgeführte Überprüfung dieser alternativen Behandlungsmethoden für ältere Kinder und Jugendliche ergab, dass Biofeedback, CBT, TMS, achtsamkeitsbasierte Interventionen und multimodale Therapien zu einer Verringerung der Kopfschmerzhäufigkeit von 34 Prozent bis 78 Prozent führten, ein ähnliches Ergebnis wie bei medikamentös behandelten Kindern und Jugendlichen.

Es muss noch mehr Forschung betrieben werden, aber es ist möglich, dass CAM-Therapien in Zukunft Medikamente als Erstlinientherapien für Kinder und Jugendliche ersetzen werden.

Lebensstil

Stress, Depressionen und Angstzustände wurden mit Kopfschmerzen bei Teenagern in Verbindung gebracht. Die Ermutigung Ihres Teenagers, gesunde Lebensgewohnheiten anzunehmen, die seine geistige und körperliche Gesundheit schützen, kann dazu beitragen, Kopfschmerzen und Migräne, einschließlich Kopfschmerzen und Migräne, zu verringern oder zu verhindern:

• Jede Nacht ausreichend Schlaf bekommen
• Regelmäßig trainieren
• Eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkorngetreide
• Stressbewältigung durch das Erlernen von Entspannungstechniken, Dehnungen und gesunden Arten der Stressbewältigung
• Regelmäßige Pausen einlegen, wenn man körperlich aktiv ist, längere Zeit sitzt oder lange auf einen Bildschirm schaut

Lebensgewohnheiten zur Bewältigung von Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen

Prävention

Der beste Weg, Kopfschmerzen zu behandeln, ist, sie zu vermeiden. Kopfschmerzen und Migräne können durch ein Ereignis, Essen, Trinken oder etwas in Ihrer Umgebung ausgelöst werden. Häufige Kopfschmerzauslöser sind unter anderem:

• Nicht genug Schlaf bekommen
• Stress
• Bestimmte Lebensmittel wie Schokolade, Rotwein, Zitrusfrüchte, Milchprodukte, Bohnen, Nüsse und fetthaltige Lebensmittel
• Lebensmittelzusatzstoffe wie Mononatriumglutamat (MSG), das in chinesischen Lebensmitteln und verarbeiteten Lebensmitteln vorkommt; Nitrate, die in Hot Dogs und Fleisch zum Mittagessen vorkommen; Aspartam, ein Zuckeraustauschstoff; und Tyramin, das in bestimmten Weinen, gereiftem Käse, getrocknetem oder eingelegtem Fisch, Joghurt und saurer Sahne vorkommt
• Zu viel Koffein oder Koffeinentzug
• Alkohol oder Alkoholentzug (Kater)
• Umweltveränderungen wie helles, grelles oder flackerndes Licht, starke Gerüche oder Wetteränderungen
• Nicht genug zu essen oder nicht genug Flüssigkeit zu trinken
• Rauchen
• Änderungen im regulären Zeitplan
• Hormone (viele Frauen, einschließlich Teenager, stellen fest, dass sie zu bestimmten Zeitpunkten in ihrem Menstruationszyklus Kopfschmerzen bekommen)
• Verschreibungspflichtige Medikamente

Ihr Teenager kann einen oder mehrere Auslöser haben. Sobald die Auslöser identifiziert sind, werden seine Kopfschmerzen wahrscheinlich stark abnehmen oder vielleicht sogar verschwinden, wenn diese Auslöser vermieden werden. Da Teenager viele Entscheidungen selbst treffen, ist es wichtig, sie zu diesem Zweck aufzuklären, damit sie kluge Entscheidungen treffen können und erkennen, dass sie bei der Bewältigung ihrer Erkrankung eine große Rolle spielen.

10 Häufige Migräne-Auslöser

Wenn Sie oder Ihr Teenager sich nicht sicher sind, was seine Auslöser sind, falls Sie es nicht schon getan haben, versuchen Sie, wie zuvor besprochen, ein Kopfschmerztagebuch zu führen. So kann Ihr Teenager die Kopfschmerzen verfolgen und herausfinden, was sich dahinter verbergen könnte.

Führen Sie das Tagebuch etwa einen Monat lang. Wenn sich ein Muster zeigt, können Sie versuchen, den Auslöser zu beseitigen. Führen Sie das Tagebuch länger, wenn es kein klares Muster gibt oder wenn Sie glauben, dass die Kopfschmerzen mit dem Menstruationszyklus Ihres Teenagers zusammenhängen.

Bringen Sie die Tagebücher zum nächsten Arztbesuch Ihres Teenagers mit. Sie können viele hilfreiche Informationen enthalten, die Sie sonst im Büro vergessen würden.

Wie ein Kopfschmerztagebuch für Ihren Arzt hilfreich ist

Kopfschmerzen können lästig sein oder, seltener, ein Zeichen einer schweren Krankheit. Wenn Sie die Fakten über Kopfschmerzen kennen, können Sie Ihrem Teenager helfen, sich besser zu fühlen. Es ist wichtig, die Häufigkeit und Schwere der Kopfschmerzen Ihres Teenagers zu verfolgen und zu versuchen, alle Auslöser einzugrenzen, die diese Kopfschmerzen verursachen können. Manchmal kann eine einfache Änderung der Lebensweise die Situation verbessern. Es ist jedoch wichtig, so bald wie möglich mit dem Arzt Ihres Teenagers über wiederkehrende oder chronische Kopfschmerzen zu sprechen, um festzustellen, ob es eine mögliche Ursache dafür gibt.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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Zusätzliche Lektüre

• Bonthius DJ, Hershey AD. Kopfschmerzen bei Kindern: Ansatz zur Bewertung und allgemeine Managementstrategien. Auf dem neuesten Stand. Aktualisiert am 1. November 2018.
• Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. Auflage. Philadelphia, PA: Elsevier, Inc.; 2016.