Eine Mini-Laparotomie (auch als Mini-Lap bekannt) ist eine der drei häufigsten Methoden der Tubenligatur. Diese elektiven Formen der chirurgischen Empfängnisverhütung werden oft als „die Eileiter abbinden lassen“ bezeichnet. Zu den anderen Techniken gehören die Laparotomie und die Laparoskopie.
Die Minilaparotomie ist eine weniger invasive Form der Laparotomie. Sie umfasst einen kleineren Einschnitt und wird zum Zeitpunkt oder kurz nach der Entbindung durchgeführt. Eine Laparotomie hingegen wird zu einem beliebigen Zeitpunkt durchgeführt und erfordert einen grösseren Schnitt, da die Eileiter weniger zugänglich sind.
Die dritte Option, die Laparoskopie, ist ein hochentwickeltes chirurgisches Verfahren, bei dem ein faseroptisches Gerät durch einen Schlüssellochschnitt durch die Bauchdecke eingeführt wird. Es handelt sich um ein minimal-invasives Verfahren, das oft ambulant durchgeführt werden kann.
Mini-Laparotomie und Laparoskopie im Vergleich
Die Mini-Lap ist ein gebräuchliches Verfahren, das bekanntermaßen sicher und wirksam ist, um zukünftige Schwangerschaften zu verhindern, indem es verhindert, dass die Eizellen einer Frau ihre Eileiter erreichen, in denen die Befruchtung stattfindet.
Sie bietet mehrere Vorteile gegenüber der Laparoskopie, da sie weniger anspruchsvolle Geräte erfordert, weniger Geschicklichkeit bei der Durchführung erfordert und im Krankenhaus entweder unmittelbar nach der Entbindung oder vor der Entlassung durchgeführt werden kann. Meistens wird sie innerhalb von 48 Stunden nach der Entbindung durchgeführt.
Die Komplikationen bei einer Mini-Laparoskopie sind etwas höher als bei einer Laparoskopie, aber in beiden Fällen sind sie relativ selten. Wenn sie doch auftreten, stehen sie in der Regel im Zusammenhang mit der Schwangerschaft selbst und nicht mit dem Eingriff.
Wie die Operation durchgeführt wird
Viele Chirurgen ziehen es vor, kurz nach der Entbindung eine Eileiterunterbindung durchzuführen. Das liegt daran, dass Sie sich bereits im Krankenhaus befinden und Ihre Bauchdecke entspannt ist. Darüber hinaus drückt eine Schwangerschaft die Spitze Ihrer Gebärmutter in die Nähe des Bauchnabels, wo der Einschnitt vorgenommen werden würde. Dies ermöglicht einen leichteren Zugang zu den Eileitern.
Bei einer Mini-Laparotomie erhalten Sie entweder eine Vollnarkose oder eine Regionalanästhesie (am häufigsten eine Epiduralanästhesie). Die Operation würde dann in den folgenden Schritten durchgeführt:
- Der Chirurg wird einen kleinen, aber sichtbaren Einschnitt direkt unter dem Nabel vornehmen.
- Die Eileiter werden dann hochgezogen und aus dem Einschnitt herausgezogen.
- Dann werden die Eileiter wieder an ihren Platz gelegt und der Einschnitt mit Nähten verschlossen.
Die meisten Frauen erholen sich innerhalb weniger Tage oder länger, wenn die Inzision groß ist. Komplikationen sind selten, können aber eine Infektion (sowohl intern als auch an der Inzisionsstelle) und die Trennung der abgebundenen Eileiter umfassen.
Risiko einer Schwangerschaft nach einer Mini-Laparotomie
Die Wahrscheinlichkeit, nach einer Eileiterunterbindung schwanger zu werden, beträgt 1,2/1.000 in den ersten ein bis zwei Jahren und 7,5/1.000 über sieben bis 12 Jahre, so dass sie als sehr wirksames Mittel zur Geburtenkontrolle gilt. Obwohl die Chancen gering sind, kann eine Frau nach einer Mini-Laparotomie schwanger werden, wenn Folgendes eintritt:
- Bei der Operation gelingt es nicht, den Durchgang in einem oder beiden Eileitern zu verschließen.
- Die Eileiter wachsen wieder zusammen.
- Es kommt zu einer Rekanalisation, die zur Bildung eines neuen Durchgangs führt, der es der Eizelle und dem Spermium ermöglicht, sich zu treffen.
- Die Frau war bereits schwanger, als die Operation durchgeführt wurde.
Nach einer Mini-Laparotomie schwanger zu werden, birgt ein erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft, eine Erkrankung, bei der sich der Fötus außerhalb der Gebärmutter (meist in einem Eileiter) entwickelt.
Eine Eileiterschwangerschaft ist eine ernste Erkrankung und kann, wenn sie unbehandelt bleibt, zum Riss des Eileiters, zu inneren Blutungen, zum Schock und sogar zum Tod führen. Zu den Symptomen gehören das Ausbleiben der Regelblutung, vaginale Blutungen, Benommenheit, Schulterschmerzen und starke Bauch- oder Beckenschmerzen.
Eine symptomatische Eileiterschwangerschaft gilt als medizinischer Notfall, der einer sofortigen Behandlung bedarf.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
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Zusätzliche Lektüre
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