Mittelohrentzündung mit Erguss: Behandlung von Flüssigkeit im Ohr

Flüssigkeit im Ohr, auch seröse Otitis media

(SOM) oder Otitis media mit Erguss (OME) genannt, ist eine Flüssigkeitsansammlung hinter dem Trommelfell, die unter allen Bedingungen auftreten kann, bei denen der Hörschlauch beeinträchtigt ist.

Der Hörschlauch ermöglicht den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Ohr in den hinteren Teil des Rachens. Wenn der Hörschlauch verstopft ist, wird Flüssigkeit im Mittelohrraum eingeschlossen. Diese Flüssigkeit wird von Ihren medizinischen Betreuern als Erguss

bezeichnet. Zusätzlich zu Ohrinfektionen können Erkältungen und Allergien häufig zu Flüssigkeit im Ohr führen, wenn Entzündungen oder Schleimhäute den Abfluss des Hörrohrs verhindern.

Informieren Sie sich darüber, was sonst noch zu einer Ansammlung führen kann, wie Sie dies verhindern und wie Sie die Erkrankung diagnostizieren und behandeln können.

Ursachen

Jeder kann Flüssigkeit in die Ohren bekommen, aber es ist viel wahrscheinlicher, dass dies bei Kindern aufgrund der Anatomie ihres Hörrohrs, das im Durchmesser kleiner und horizontaler ist als das Hörrohr eines Erwachsenen, auftritt.

Alle Fälle von Flüssigkeit im Ohr werden durch eine Form von Dysfunktion der Hörröhre verursacht, die verhindert, dass Ihre Eustachische Röhre ausreichend abfließen kann. Häufige Ursachen für die Entwicklung von Flüssigkeit im Ohr sind sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern:

• Allergien
• Jede Art von Stau, von einem Erkältungsvirus, einer ähnlichen Infektion oder sogar von einer Schwangerschaft
• Vergrößertes Nasennebenhöhlengewebe, Nasenpolypen, Mandeln und Polypen oder andere Geschwülste, die die Hörröhre blockieren (gewöhnlich durch chronische Sinusitis verursacht)
• Exposition gegenüber chemischen Reizstoffen, insbesondere Zigarettenrauch
• Schädigung des Hörrohrs durch Bestrahlung bei Kopf- und Halskrebs oder früheren Operationen, die das Hörrohr durchschneiden können (selten)
• Barotrauma der Ohren (schnelle Änderungen des Umgebungsluftdrucks, wie sie z.B. beim Fliegen in einem Flugzeug oder beim Tauchen auftreten)
• Mündliche Anomalien, die mit dem Down-Syndrom oder einer Gaumenspalte assoziiert sein können

Symptome

Die Symptome von Flüssigkeit in den Ohren können bei Einzelpersonen unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Bei kleinen Kindern wird die Erkrankung oft als symptomlos bezeichnet, obwohl es wahrscheinlicher ist, dass Kinder in diesem Alter einfach nicht in der Lage sind, Beschwerden auszudrücken. Wenn keine starken Ohrenschmerzen auftreten, bleiben die meisten Symptome von den Betreuern unbemerkt.

Bei den meisten Erwachsenen können die Flüssigkeitssymptome im Mittelohr subtil sein, einige Erwachsene berichten jedoch über ständige Ohrenschmerzen und schwächende Symptome. Einige Erwachsene und ältere Kinder, die anhaltende Probleme mit chronischer Flüssigkeit in ihren Ohren hatten, können manchmal erkennen, wenn sich die Flüssigkeit wieder angesammelt hat und sie eine Behandlung benötigen. Im Allgemeinen können Symptome von Flüssigkeit in den Ohren auftreten:

• Ohrenschmerzen
• Das Gefühl, dass die Ohren „verstopft“ sind
• Zunehmende Ohrenschmerzen bei Höhenänderungen und Unfähigkeit, die Ohren zu „knallen“.
• Tinnitus (Klingeln in den Ohren)
• Hörverlust oder das Gefühl, dass Geräusche gedämpft sind
• Ein Völlegefühl in den Ohren
• Gleichgewichtsverlust oder Schwindel (selten)
• Verhaltensprobleme
• Schlechte Schulleistungen im Zusammenhang mit Hörverlust

Es gibt mehrere Erkrankungen, die ähnliche Symptome wie Flüssigkeit im Ohr verursachen oder die gleichzeitig mit Flüssigkeit im Ohr auftreten können, darunter

• Mittelohr-Infektionen
• Ohr-Drainage
• Ohr-Barotrauma
• Ohrenschmerzen

Diagnose

Da Flüssigkeit im Ohr häufig asymptomatisch ist, insbesondere bei Kindern, bleibt sie oft undiagnostiziert. Wenn Ihr Kind Symptome von Flüssigkeit im Ohr hat, bringen Sie es am besten zu einem Kinderarzt oder einem HNO-Arzt

(Hals-Nasen-Ohren-Arzt oder HNO-Arzt). Ein Spezialist kann zwar Zugang zu besseren Diagnosegeräten haben, aber noch wichtiger ist, dass seine Erfahrung notwendig ist, um subtile Hinweise zu erkennen, die bedeuten könnten, dass Sie Flüssigkeit im Ohr haben.

Otoskopische Untersuchung

Die beste Methode zur Diagnose von Flüssigkeit im Ohr ist die Untersuchung des Ohres mit einem Otoskop oder Otomikroskop

. Ihr Arzt wird höchstwahrscheinlich ein Otoskop verwenden, da diese aus Kostengründen weiter verbreitet sind, obwohl ein Otomikroskop eine genauere Diagnose ermöglichen kann.

Die Beurteilung des Ohres mit einem Otoskop ist sehr einfach und beinhaltet das Zurückziehen des Ohres und das Einführen der Spitze des Otoskops in das Ohr. Dadurch kann der Arzt das Trommelfell (Trommelfell) sichtbar machen. Erfahrene Ärzte können tatsächlich entweder einen Flüssigkeitsstand hinter dem Trommelfell, eine Blase oder die Unbeweglichkeit des Trommelfells sehen.

Leider ist es nicht immer so klar, und das Einzige, was auf Flüssigkeit im Ohr hinweist, kann ein leichtes Zurückziehen des Trommelfells oder eine leicht abnorme Färbung sein. Aus diesem Grund bedarf es eines erfahrenen Arztes, um Flüssigkeit im Ohr zu diagnostizieren.

Tympanometrie-Untersuchung

Flüssigkeit im Ohr kann durch einen anderen Test namens Tympanometrie

bestätigt werden. Dieser Test weist insofern einige Ähnlichkeiten mit einer Untersuchung mit einem Otoskop auf, als das Ohr zurückgezogen wird und die Spitze des Instruments, auch Spekulum genannt, in den äußeren Teil des Gehörgangs gelegt wird. Ihr Kind (oder Sie, wenn Sie der Patient sind) sollte versuchen, während dieses Tests sehr still zu halten und wenn möglich Sprechen oder Schlucken zu vermeiden.

Das Gerät misst den Druck im Inneren des Ohres und erzeugt dann einen Ton. Das Trommelfell reflektiert eine bestimmte Tonmenge zurück in das Tympanometer

, das in einem Diagramm, dem sogenannten Tympanogramm, dargestellt wird. Wenn sich Flüssigkeit im Ohr befindet, versteift sich das Trommelfell und eine abnorme Schallmenge wird reflektiert.

Behandlung

Bei Flüssigkeit in den Ohren ist in der Regel keine Behandlung erforderlich. Die Flüssigkeit wird in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst abfließen. Wenn dies nicht der Fall ist, hängt die Behandlung jedoch von mehreren Faktoren ab.

• Wenn die Flüssigkeit 6 Wochen lang vorhanden ist, kann die Behandlung einen Hörtest, eine Runde Antibiotika oder weitere Beobachtungen umfassen.
• Wenn die Flüssigkeit nach 12 Wochen vorhanden ist, sollte ein Hörtest durchgeführt werden. Wenn ein signifikanter Hörverlust vorliegt, kann der behandelnde Arzt Antibiotika oder das Einsetzen von Schläuchen in die Ohren in Erwägung ziehen.
• Wenn die Flüssigkeit nach 4 bis 6 Monaten immer noch vorhanden ist, ist das chirurgische Einsetzen von Ohrschläuchen wahrscheinlich notwendig, auch wenn Sie keinen Hörverlust haben.
• Adenoide müssen möglicherweise auch entfernt werden, wenn sie groß sind und eine erhebliche Verstopfung der Eustachischen Röhre verursachen.

Flüssigkeit in den Ohren kann mit oder ohne aktive Infektion vorhanden sein. Antibiotika sind nutzlos, es sei denn, es liegt eine aktuelle Ohrinfektion vor und werden nicht eingesetzt. Während Antihistaminika bei der Vorbeugung chronischer Nasennebenhöhlenentzündungen, die die Drainage des Gehörgangs beeinträchtigen können, nützlich sind, werden Antihistaminika zur Behandlung von Flüssigkeit im Ohr nicht empfohlen.

Kinder mit hohem Risiko, einschließlich solcher, die unter Entwicklungsverzögerungen leiden, müssen möglicherweise früher behandelt werden. Bei Kindern, die nicht behandelt werden müssen, kann es das Beste sein, die Symptome in den Griff zu bekommen und abzuwarten, bis die Flüssigkeit von selbst abklingt. Selbst bei Kindern, bei denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, wird fast immer eine vollständige Genesung erreicht.

Vorbeugung

Diese Maßnahmen können ergriffen werden, um Flüssigkeit im Ohr zu verhindern:

• Vermeiden Sie Zigarettenrauch.
• Vermeiden Sie bekannte Allergene.
• Wenn Ihr Kind in einer Tagesbetreuung ist, sollten Sie in Erwägung ziehen, es herauszunehmen oder in eine kleinere Tagesbetreuung zu wechseln, wenn es häufig Flüssigkeit in den Ohren bekommt.
• Waschen Sie sich häufig die Hände und das Spielzeug Ihres Kindes.
• Vermeiden Sie den übermäßigen Gebrauch von Antibiotika.
• Fördern Sie das Stillen, wenn möglich, auch nur für ein paar Wochen. Säuglinge, die gestillt werden, werden seltener krank und bekommen auch Jahre später seltener Ohrinfektionen.
• Halten Sie sich über Impfstoffe auf dem Laufenden. Der Pneumokokken-Impfstoff (Prevnar) hilft, die häufigste Art von Ohrinfektionen zu verhindern, und der Grippeimpfstoff kann ebenfalls helfen.

Entgegen der landläufigen Meinung verursacht das Eindringen von Wasser in die Ohren eines Babys oder Kleinkindes keine ernsthafte Mittelohrentzündung. Kinder, die häufig schwimmen und ihre Ohren nicht ausreichend trocknen, können ein Schwimmerohr bekommen, aber dies ist ein völlig anderer Zustand.

Flüssigkeit im Ohr ist ein häufiges Problem, insbesondere bei Kindern in den ersten Lebensjahren. Unabhängig davon, ob Sie ein Erwachsener oder ein Kind sind, wird die Flüssigkeit in Ihrem Ohr wahrscheinlich ohne Behandlung abklingen.

Wenn Ihre Symptome jedoch seit mehr als sechs Wochen anhalten oder erhebliche Symptome verursachen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Längere, unbehandelte Flüssigkeit im Ohr kann Ihre Lebensqualität und Ihre schulischen oder beruflichen Leistungen beeinträchtigen.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Kwon C, Lee HY, Kim MG, Boo SH, Yeo SG. Allergische Erkrankungen bei Kindern mit Mittelohrentzündung mit Erguss. Int J Kinderarzt Otorhinolaryngol. 2013;77(2):158-61. doi:10.1016/j.ijporl.2012.09.039
2. Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M. Update zu Otitis media – Prävention und Behandlung. Arzneimittelresistenz infizieren. 2014;7:15-24. doi:10.2147/IDR.S39637

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Akademie für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde – Kopf- und Hals-Chirurgie. Behandlung und Management von Ohrflüssigkeit. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf.
• Mittelohrentzündung mit Erguss. Medline Plus-Website. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Aktualisiert am 31. August 2016.