Morton-Neurinom-Fussschmerz Symptome und Behandlung

Es gibt viele Ursachen für Fußschmerzen, aber wenn Sie einen scharfen, stechenden Schmerz verspüren, der sich besser anfühlt, wenn Sie aufhören zu gehen und Ihren Fuß massieren, haben Sie möglicherweise ein so genanntes Morton-Neuroma. Obwohl der Name beängstigend klingt, ist diese Erkrankung gutartig und glücklicherweise gut behandelbar.

Grundsätzlich ist ein Neurom eine Vergrößerung oder Verdickung eines Nervs im Fuß im Bereich zwischen den Zehen, normalerweise der dritte Zwischenraum zwischen dem dritten und vierten Zeh, gefolgt vom zweiten Zwischenraum zwischen dem zweiten und dritten Zeh. Morton-Neurome können selten den vierten und ersten Zwischenraum beeinträchtigen.

Es wird manchmal auch als intermetatarsales Neurom, interdigitales Neurom, Morton-Metatarsalgie (Schmerzen im Mittelfussbereich), perineurale Fibrose (Narbengewebe um einen Nerv) oder Einklemmneuropathie (abnormaler Nerv durch Kompression) bezeichnet.

Symptome

Anfänglich können diese Symptome gelegentlich auftreten, aber wenn sich der Zustand verschlimmert, können die Symptome ständig auftreten. In der Regel fühlt es sich besser an, wenn man den Schuh auszieht und den Fuß massiert.

• Schmerzen (stechend, stechend, pochend, schießend)
• Taubheit
• Kribbeln oder „Kribbeln und Nadeln
• Brennen
• Verkrampfung
• Das Gefühl, dass Sie auf etwas treten oder dass etwas in Ihrem Schuh steckt

Ursachen

Man geht davon aus, dass ein Morton-Neurinom durch eine Verletzung des Nervs verursacht wird, aber die Wissenschaftler sind sich über die genaue Ursache der Verletzung immer noch nicht sicher. Die Verletzung kann durch eine Schädigung der Mittelfussköpfe, des tiefen transversalen intermetatarsalen Ligaments (hält die Mittelfussköpfe zusammen) oder eines intermetatarsalen Schleimbeutels (flüssigkeitsgefüllter Sack) verursacht werden.

Alle diese Strukturen können eine Kompression und Verletzung des Nervs verursachen, was zunächst zu einer Schwellung und Schädigung des Nervs führt. Im Laufe der Zeit, wenn die Kompression/Verletzung andauert, repariert sich der Nerv mit sehr faserigem Gewebe, was zu einer Vergrößerung und Verdickung des Nervs führt.

Morton-Neurome treten am häufigsten bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren auf, oft aufgrund schlecht sitzender Schuhe.

Andere Ursachen für eine Verletzung des Nervs können einfach ein falscher Gehstil oder eine ungünstige Fußstruktur sein, wie z.B. eine Überpronation (Fuß rollt nach innen), Hypermobilität (zu viel Bewegung), Cavo Varus (Fuß mit hohem Fußgewölbe) und eine übermäßige Dorsalflexion (Zehen beugen sich nach oben) der Zehen.

Diese biomechanischen Faktoren (wie sich der Fuss bewegt) können bei jedem Schritt eine Verletzung des Nervs verursachen. Wenn der Nerv gereizt und vergrössert wird, nimmt er mehr Platz ein und wird noch mehr zusammengedrückt und gereizt. Es wird zu einem Teufelskreis.

Diagnose

Ihr Podologe (Fußarzt) wird viele Fragen zu Ihren Zeichen und Symptomen stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Einige der Untersuchungen können einen Webspace-Kompressionstest beinhalten. Dabei werden die Mittelfußknochen (die Knochen direkt unterhalb der Zehen) mit einer Hand zusammengedrückt und der betroffene Bereich mit Daumen und Zeigefinger der anderen Hand komprimiert, um die Schmerzen/Symptome zu reproduzieren. In der Regel ist ein fühlbares Klicken (Mulders Klicken) vorhanden. Dieser Test kann auch Schmerzen verursachen, die in die Zehen schießen, und das nennt man ein Tinel-Zeichen.

Beim Gauthier-Test werden die Mittelfußknochen zusammengedrückt und 30 Sekunden lang auf und ab bewegt. Dies wird in der Regel Schmerzen verursachen oder andere Symptome hervorrufen. Das Sullivan-Zeichen ist positiv, wenn Sie stehen und die betroffenen Zehen gespreizt sind.

Ein Morton-Neurinom wird in der Regel aufgrund der Anamnese und der körperlichen Untersuchungsergebnisse diagnostiziert, aber manchmal sind auch andere Untersuchungen wie Röntgen, Ultraschall oder MRT erforderlich.

Behandlung

• • Tragen Sie Schuhe, die breit und tief im Zehenbereich sind, damit sie keinen Druck auf Ihre Zehen und Mittelfußknochen ausüben. Vermeiden Sie das Tragen von hohen Absätzen, da diese einen erhöhten Druck auf den Fußballen (Vorfuß) ausüben.
  • Pelotten für Mittelfußknochen: Diese helfen, die Mittelfussköpfe anzuheben und zu trennen, um den Druck vom Nerv zu nehmen. Sie werden direkt hinter der Stelle platziert, an der der Schmerz empfunden wird, nicht über der schmerzhaften Stelle.
  • Änderung der Aktivität: Sie können zum Beispiel versuchen zu schwimmen statt zu laufen, bis die Symptome verschwinden.
  • Taping mit Sportklebeband
  • Vereisung
  • NSAIDs (entzündungshemmende Medikamente): Aleve, Ibuprofen, etc.
  • Bogenstützen oder Orthesen: Diese helfen, einige der anormalen Bewegungen in Ihren Füßen zu kontrollieren. Die abnorme Bewegung kann zu einem zusätzlichen Drehmoment und Druck auf den Nerv führen.
  • Physikalische Therapie
  • Kortison-Injektion: Hilft, die Größe des gereizten, vergrößerten Nervs zu verringern.
  • Alkohol-Injektion: Hilft, die Größe des gereizten, vergrößerten Nervs zu verringern: Hilft bei der chemischen Zerstörung des Nervs.
  • Chirurgie: Wenn eine konservative Behandlung nicht hilft, kann eine Operation erforderlich sein. Ein chirurgischer Eingriff kann das Herausschneiden des Nervs oder die Durchtrennung des intermetatarsalen Ligaments umfassen. Studien haben gezeigt, dass eine Operation eine Erfolgsrate von 80-85% hat.

Vorbeugung

• Vermeiden Sie das Tragen von schmalen Schuhen mit spitzen Zehen
• Vermeiden Sie das Tragen von hochhackigen Schuhen

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Munir U. Morton Neuroma. StatPearls [Internet]. Veröffentlicht am 28. Februar 2019.
2. Dando C, Cherry L, Jones L, Bowen C. Die klinische Diagnose des symptomatischen Vorfußneurinoms in der Allgemeinbevölkerung: eine Delphi-Konsensstudie. J Fuß Sprunggelenk Res. 2017;10:59. doi: 10.1186/s13047-017-0241-2
3. Mahadevan D, Venkatesan M, Bhatt R, Bhatia M. Diagnostische Genauigkeit klinischer Tests für das Morton-Neurinom im Vergleich zur Ultraschalluntersuchung. J Chirurgie des Fußknöchels. 2015;54(4):549-53. doi: 10.1053/j.jfas.2014.09.021
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