Mukolytika: Verwendung, Nebenwirkungen, Dosierung, Vorsichtsmaßnahmen

Mukolytika sind eine Klasse von Medikamenten, die dazu dienen, den Schleim aufzubrechen und zu verdünnen, damit er leichter aus den Atemwegen entfernt werden kann. Sie werden zur Behandlung von Atemwegserkrankungen wie chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), zystischer Fibrose und anderen Erkrankungen wie Erkältungen, die durch überschüssigen Schleim und produktiven Husten gekennzeichnet sind, eingesetzt. Zu den Arten mukoaktiver Substanzen gehören Expektoranzien, Mukolytika, Mukoregulatoren und Mukokinetika, und sie werden häufig oral eingenommen oder über einen Vernebler eingeatmet. Mukolytika wirken am besten, wenn sie konsequent eingenommen werden.

Verwendet

Eine Überproduktion von Schleim in der Lunge – wie bei COPD oder manchmal bei einer Infektion der unteren Atemwege – wird durch eine Entzündung verursacht, die zu einer Zunahme sowohl der Anzahl als auch der Größe der so genannten Becherzellen führt, die die Atemwege auskleiden. Während die Becherzellen normalerweise Schleim zum Schutz absondern, kann bei COPD zum Beispiel die übermäßige Produktion die Atemwege verstopfen und die Atmung erschweren.

Eine Möglichkeit, diese Ablagerungen zu beseitigen, ist ein orales oder vernebeltes Medikament, ein so genanntes Mukolytikum. Mukolytika lösen die chemischen Bindungen in den Sekreten auf und brechen sie auf, so dass sie leichter ausgehustet werden können.

Ihr Arzt kann Ihnen ein Mukolytikum verschreiben oder empfehlen, wenn dicker Schleim wesentlich zu Ihren Symptomen beiträgt. Im Allgemeinen würden Sie nur ein Schleimlöser einnehmen, und diese werden in der Regel nur kurzfristig eingesetzt, aber einige Menschen müssen ein Schleimlöser wiederholt einnehmen, wenn der Zustand wiederkehrt.

Off-Label-Verwendungen

Zwar werden Mukolytika nicht als Teil der gegenwärtigen Standardbehandlung von COPD betrachtet, doch die 2017 von der Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) herausgegebenen Leitlinien deuten darauf hin, dass die Medikamente bei Menschen, die keine inhalativen Kortikosteroide einnehmen können, nützlich sein könnten. Sie können auch für Menschen hilfreich sein, die Schwierigkeiten mit tragbaren Inhalatoren haben.

Angesichts der Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der Langzeiteinnahme von Kortikosteroiden gibt es Hinweise darauf, dass Mukolytika bei fortgeschrittener COPD, bei der das Risiko einer Exazerbation unabhängig von der Steroideinnahme hoch ist, angebracht sein könnten. Mukolytika können in diesen Fällen dazu beitragen, die Zahl der Exazerbationen zu verringern und eine gewisse Verbesserung der Lebensqualität zu erreichen.

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Vor der Einnahme

Mukolytika können oral in einer Tabletten- oder Sirupformulierung eingenommen oder durch einen Zerstäuber inhaliert werden. Einige der gebräuchlicheren Arten von Mukolytika sind

Mucinex (Guaifenesin)
Carbocistein
Pulmozym (Dornase alfa)
Erdosteine
Mecystein
Bromhexin
Hyperosmolare Kochsalzlösung
Mannitol-Pulver

Carbocistein zum Beispiel ist ein Mukolytikum, das auf den Metabolismus der Becherzellen wirkt und auch antioxidative und entzündungshemmende Vorteile bietet. Guaifenesin hingegen erhöht den Wassergehalt des Schleims und verdünnt ihn, so dass er ausgehustet werden kann.

Ihre Ärztin/Ihr Arzt würde anhand Ihrer Symptome und der anderen Medikamente, die Sie einnehmen, bestimmen, welches Schleimlösemittel Sie einnehmen.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Die meisten Mukolytika sind sehr sicher, sollten aber nicht bei Kindern unter 6 Jahren angewendet werden. Nehmen Sie keine Mukolytika ein, wenn Sie ein Magengeschwür haben.

Konsultieren Sie vor der Einnahme von Schleimlösern Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie schwanger sind oder stillen.

Dosierung

Die Dosierung von Mukolytika hängt von der Art des Medikaments und dem Zustand ab, in dem Sie es einnehmen, sowie davon, ob Sie eine Pille, Flüssigkeit oder einen Zerstäuber verwenden. Da einige Mukolytika nicht sehr lange im System verbleiben, müssen Sie sie möglicherweise über einen gewissen Zeitraum konsequent einnehmen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die richtige Dosierung, Verabreichungsmethode und Dauer für Ihre Erkrankung.

Nebenwirkungen

Auch die Nebenwirkungen können sowohl nach Arzneimitteltyp als auch nach Formulierung variieren. Allgemein gesprochen sind Übelkeit und Durchfall die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Tabletten, während Flüssigkeiten auch Bronchialkrämpfe und Ausschläge verursachen können. Vernebelte Formulierungen können in ähnlicher Weise Halsschmerzen, eine laufende Nase und die Bildung weißer Flecken im Mund oder auf den Lippen verursachen.

Im Großen und Ganzen gelten Mukolytika als sicher und mit einem geringen Risiko für unerwünschte Ereignisse verbunden. Abgesehen davon ist es immer wichtig, mit Ihrem Arzt über alle Nebenwirkungen, Wechselwirkungen oder Kontraindikationen zu sprechen, die mit einem schleimlösenden Produkt verbunden sind, unabhängig davon, ob es verschrieben oder rezeptfrei gekauft wurde.

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Artikel-Quellen (einige auf Englisch)