N-Acetylcystein: Nutzen, Nebenwirkungen, Dosierung, Wechselwirkungen

N-Acetylcystein (NAC) ist die Ergänzungsform der Aminosäure Cystein. Das Ergänzungsmittel trägt zur Erleichterung wesentlicher biologischer Funktionen bei, indem es sich mit zwei anderen Aminosäuren – Glutamin und Glycin – verbindet, um ein starkes Antioxidans namens Glutathion zu schaffen.

Glutathion spielt eine Schlüsselrolle bei der Regulierung zahlreicher Zellaktivitäten und hilft, das Immunsystem in Schach zu halten. Als Antioxidans hilft Glutathion, freie Radikale zu neutralisieren, die Zellen und Gewebe auf molekularer Ebene schädigen.

Befürworter behaupten, dass die Einnahme von N-Acetylcystein-Nahrungsergänzungen vor einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen schützen kann, darunter Atemwegserkrankungen, Lebererkrankungen, psychiatrische Störungen, Diabetes, bestimmte Krebsarten und chemische Abhängigkeit.

Nutzen für die Gesundheit

In der Komplementär- und Alternativmedizin wird davon ausgegangen, dass N-Acetylcystein bei einer Vielzahl von Erkrankungen hilft. Da N-Acetylcystein die Produktion von Glutathion steigern kann, haben einige Praktiker behauptet, dass es nicht nur Erkrankungen wie Krebs und Herzkrankheiten vorbeugt, indem es die Integrität der Zellen erhält, sondern auch die Behandlung bestimmter Krankheiten unterstützt.

Befürworter behaupten, dass N-Acetylcystein das Potenzial hat, eine fast enzyklopädische Reihe von Gesundheitsproblemen zu verhindern oder zu behandeln, darunter

• Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
• Alzheimer-Krankheit
• Bipolare Störung
• Bronchitis
• Kohlendioxid-Vergiftung
• Chronische Nierenerkrankung
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Zirrhose
• Kokain-Abhängigkeit
• Kolorektaler Krebs
• Bindehautentzündung
• Mukoviszidose
• Herzkrankheit
• Hepatitis
• Hypercholesterinämie (hoher Cholesterinspiegel)
• HIV
• Unfruchtbarkeit
• Lou-Gehrig-Krankheit
• Lungenkrebs
• Lupus
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
• Posttraumatisches Distress-Syndrom (PTSD)
• Frühzeitige Wehen oder Fehlgeburten
• Schizophrenie
• Instabile Angina pectoris
• Infektionen der oberen Atemwege

Der expansive Charakter dieser Ansprüche grenzt gelegentlich an das Weit hergeholte. Selbst die Behauptungen, die von der klinischen Forschung profitiert haben, bleiben in der Regel hinter den Erwartungen zurück, entweder weil die Studien klein sind oder die Beweise die oft weitreichenden Schlussfolgerungen nicht untermauern.

Abgesehen davon gibt es einige positive Ergebnisse, die eine ernsthafte wissenschaftliche Prüfung rechtfertigen. Hier ist ein Blick auf einige der Forschungsarbeiten, die den Nutzen von N-Acetylcystein-Ergänzungen untersuchen:

COPD

Zahlreiche Studien haben den Nutzen von N-Acetylcystein-Zusätzen bei Menschen mit chronischer Bronchitis und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) untersucht.

Eine im European Respiratory Review

veröffentlichte Analyse aus dem Jahr 2015, die 13 Studien und insgesamt 4.155 Personen mit COPD auswertete, kam zu dem Schluss, dass 1.200 Milligramm N-Acetylcystein pro Tag die Inzidenz und den Schweregrad von Schüben (so genannten Exazerbationen) im Vergleich zu einem Placebo reduzierten.
Wie COPD-Exazerbationen verhindert werden können

Diabetes

N-Acetylcystein könnte bei der Prävention von Diabetes helfen, schlägt eine Studie im American Journal of Translational Research für 2016 vor .

Die Forschung bezog sich auf Mäuse, die entweder mit fettreicher Nahrung gefüttert wurden (was die Auswirkungen von Typ-2-Diabetes nachbildet) oder die einen medizinisch bedingten Diabetes hatten (in enger Anlehnung an Typ-1-Diabetes). Jede Gruppe wurde auf der Grundlage der N-Acetylcystein-Dosis weiter in kleinere Gruppen unterteilt. Unter den Befunden:

• Dosen von 600 bis 1.800 Milligramm pro Kilogramm pro Tag (mg/kg/Tag) verbesserten die Glukosetoleranz bei Mäusen mit medizinisch induziertem Diabetes.
• Mäuse, die mit fettreicher Nahrung gefüttert wurden, hatten bei Dosen von 400 mg/kg/Tag eine verbesserte Glukosetoleranz und erreichten auch einen Gewichtsverlust im Vergleich zu Mäusen, denen kein N-Acetylcystein verabreicht wurde.
• Dosen von 1.200 mg/kg/Tag erhöhten die Insulinsensitivität.

Die Ergebnisse sind zwar vorläufig, aber sie sind vielversprechend, sowohl in der Prävention als auch in der Behandlung von Diabetes.

Natürliche Wege zur Diabetes-Prävention

Hoher Blutdruck

N-Acetylcystein wird oft nachgesagt, dass es das Risiko von Herzerkrankungen verringert, indem es den oxidativen Stress auf das Herz und das kardiovaskuläre System reduziert. Dies wird zum Teil durch Forschungsarbeiten belegt, in denen die tägliche Einnahme von N-Acetylcystein die Hypertonie (Bluthochdruck), einen Hauptfaktor für Atherosklerose, senken kann.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2015, die im American Journal of Clinical Nutrition veröffentlicht wurde ,

reduziert N-Acetylcystein den Homocysteinspiegel im Blut. Homocystein ist eine Aminosäure, die man üblicherweise durch den Verzehr von rotem Fleisch erhält. Hohe Homocysteinspiegel sind ein unabhängiger Risikofaktor für Herz- und Nierenerkrankungen und sogar für wiederkehrende Fehlgeburten.

Die Forscher berichteten, dass eine vierwöchige Kur mit N-Acetylcystein mit einer signifikanten Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks verbunden war, unabhängig von Rauchen, Gewicht oder Blutfettwerten.

6 Alternative Behandlungsmethoden für Bluthochdruck

Polyzystisches Ovarsyndrom

N-Acetylcystein kann möglicherweise bei der Behandlung des Syndroms der polyzystischen Eierstöcke (PCOS) helfen, so ein systematischer Bericht aus dem Jahr 2015 in Obstetrics and Gynecology International.

Bei der Auswertung von acht Studien mit insgesamt 910 Frauen mit PCOs zeigten die Forscher, dass N-Acetylcystein die Ovulations- und Schwangerschaftsraten im Vergleich zu einem Placebo verbesserte.

Die Ursache dafür ist nicht ganz klar. Trotz der folgenden Ergebnisse berichtete die Forscherin, dass N-Acetylcystein andere charakteristische Symptome von PCOS, darunter Menstruationsunregelmäßigkeiten, Gewichtszunahme und die Entwicklung sekundärer männlicher Merkmale, nicht verbesserte.

5 Nutzen von N-Acetylcystein für PCOS

Männliche Unfruchtbarkeit

Während N-Acetylcystein die Fertilität bei PCOS verbessern kann, ist unklar, ob es bei Männern mit Unfruchtbarkeit aufgrund von Varizellen dasselbe bewirken kann. Varikozelen sind eine der Hauptursachen der männlichen Unfruchtbarkeit, die auf die Bildung von Krampfadern im Hodensack zurückzuführen ist.

Laut einer 2016 im International Journal of Fertility and Sterility veröffentlichten Studie

hatten 35 Männer, die sich einer Operation zur Behandlung von Varikozelen unterzogen, höhere Empfängnisraten, wenn ihnen vor und nach der Operation N-Acetylcystein verabreicht wurde.

Darüber hinaus zeigte sich auch eine Verbesserung der Spermienqualität, sowohl auf körperlicher als auch auf genetischer Ebene. Die Forscher glauben, dass die Linderung von oxidativem Stress nach einer Varizenoperation zu „gesünderen“ Spermien und einer verbesserten Fruchtbarkeit führte.

Bipolare Störung

Es gibt einige Hinweise darauf, dass N-Acetylcystein die Wirkung von Psychopharmaka, die zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt werden, verstärken kann. In einer 24-wöchigen Studie, die im International Journal of Bipolar Disorder

veröffentlicht wurde, wurde berichtet, dass 3.000 Gramm N-Acetylcystein die Depressionswerte bei Menschen, die bipolare Medikamente einnahmen, signifikant verbesserte.

Es wird angenommen, dass die durch N-Acetylcystein ausgelösten antioxidativen Wirkungen für die Reaktion verantwortlich sein könnten. Die meisten Experten sind sich einig, dass ein Ungleichgewicht zwischen Oxidantien und Antioxidantien ein zentrales Merkmal der klinischen Depression ist.

Einige Wissenschaftler sind der Ansicht, dass sich der gleiche Nutzen auch auf andere psychiatrische Störungen, einschließlich Drogenmissbrauchsstörungen und frühe Schizophrenie, erstrecken könnte.

Tylenol-Vergiftung

Eine der medizinischen Indikationen von N-Acetylcystein ist eine Tylenol- (Paracetaminophen-) Vergiftung. Das Verfahren umfasst drei aufeinanderfolgende intravenöse (IV) Infusionen, die über 24 Stunden verabreicht werden, um Leberschäden und andere Symptome der Paracetaminophen-Toxizität zu verhindern.

Eine Tylenol-Vergiftung gilt als medizinischer Notfall. Die orale Einnahme von N-Acetylcystein verhindert oder behandelt in keiner Weise Symptome einer Tylenol-Überdosierung.

Mögliche Nebenwirkungen

N-Acetylcystein gilt bei sachgemäßer Anwendung als sicher und gut verträglich. Dennoch kann es in einigen Fällen zu Nebenwirkungen führen.

Häufige Nebenwirkungen sind im Allgemeinen gering und klingen in der Regel von selbst ab, sobald die Behandlung abgesetzt wird. Dazu können Übelkeit, Magenschmerzen und Durchfall gehören. Seltener können eine laufende Nase, Schläfrigkeit und Fieber auftreten.

Allergien gegen N-Acetylcystein sind selten, können aber auftreten. Das Risiko ist bei N-Acetylcystein-Infusionen am höchsten. In seltenen Fällen kann eine Infusion eine Anaphylaxie verursachen, eine potenziell lebensbedrohliche Allergie, die durch schweren Hautausschlag, Nesselsucht, Klebrigkeit, Kurzatmigkeit, schnelle Herzfrequenz und Schwellung von Gesicht, Rachen und Zunge gekennzeichnet ist.

Allergien gegen orales N-Acetylcystein sind in der Regel mild und können eine laufende Nase, Niesen und Nasenverstopfung verursachen. Rufen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn die Symptome andauern oder sich verschlimmern oder wenn Sie einen Ausschlag oder Schwindel entwickeln.

N-Acetylcystein gilt allgemein als sicher in der Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit. Dennoch sollten Sie mit Ihrem Arzt oder Gynäkologen sprechen, um die Risiken und Vorteile von N-Acetylcystein vollständig zu verstehen und um zu erfahren, ob Sie das Ergänzungsmittel tatsächlich benötigen oder nicht.

Interaktionen

Von N-Acetylcystein sind nur wenige Wechselwirkungen mit Medikamenten bekannt. Es kann die Wirkung von Nitroglycerin und Isosorbiddinitrat zur Behandlung von Angina pectoris verstärken und Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit und Ohnmacht verursachen.

Es besteht auch ein theoretisches Risiko einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), wenn N-Acetylcystein zusammen mit Diabetes-Medikamenten eingenommen wird. Die routinemäßige Überwachung des Blutzuckers kann helfen, abnormale Blutzuckerabfälle zu erkennen.

Warnungen und Kontraindikationen

N-Acetylcystein kann die Blutgerinnung verlangsamen und sollte bei Menschen mit Blutungsstörungen wie Hämophilie oder der Von-Willebrand-Krankheit vermieden werden.

Vorsicht ist auch bei Menschen mit Nierenerkrankungen geboten. Das verstoffwechselte Medikament wird über die Nieren ausgeschieden und ist in seltenen Fällen dafür bekannt, dass es auch bei Menschen ohne Nierenerkrankung Nierensteine verursacht.

Dosierung und Zubereitung

Orale N-Acetylcystein-Präparate sind rezeptfrei in Tabletten-, Kapsel-, Weichgel-, Brause- und Pulverform erhältlich. Die meisten werden in 600-Milligramm-Formulierungen (mg) verkauft, obwohl einige bis zu 1.000 mg betragen.

Es gibt keine allgemeingültigen Richtlinien für die angemessene Verwendung von N-Acetylcystein. Dosen von bis zu 1.200 mg pro Tag (im Allgemeinen in geteilten Dosen eingenommen) sind bei Erwachsenen sicher angewendet worden. Als Faustregel gilt, nie mehr als die auf dem Produktetikett angegebene empfohlene Dosis einzunehmen.

Die sichere und wirksame orale Dosis von N-Acetylcystein bei Kindern ist nicht festgelegt worden. Ohne ärztliche Anweisung sollten N-Acetylcystein-Nahrungsergänzungsmittel nicht bei Kindern angewendet werden.

Nahrungsergänzungsmittel mit nur einer Aminosäure, wie N-Acetylcystein, werden am besten auf nüchternen Magen eingenommen. Die Aufnahme von Aminosäuren kann durch die Nahrungsmittel, mit denen sie eingenommen werden, und durch andere Aminosäuren beeinflusst werden.

N-Acetylcystein-Nahrungsergänzungsmittel können bei Raumtemperatur in einem kühlen, trockenen Raum gelagert werden. Verwerfen Sie alle Nahrungsergänzungsmittel, die abgelaufen sind, sich verfärbt haben oder Anzeichen einer Verschlechterung zeigen.

Worauf Sie achten müssen

Nahrungsergänzungsmittel sind in den Vereinigten Staaten nicht streng reglementiert und können von einer Marke zur nächsten erheblich variieren. Um ein Höchstmaß an Sicherheit und Qualität zu gewährleisten, sollten Sie nur Nahrungsergänzungsmittel kaufen, die von einer unabhängigen Zertifizierungsstelle wie der U.S. Pharmacopeia (USP), ConsumerLab oder NSF International getestet wurden.

Die Zertifizierung bedeutet nicht, dass das Nahrungsergänzungsmittel bei der Behandlung einer Krankheit wirksam ist; sie bestätigt lediglich, dass es die auf dem Produktetikett aufgeführten Inhaltsstoffe enthält und ein guter Hinweis darauf ist, dass die Inhaltsstoffe sicher sind.

Sie sollten jeden Zusatz vermeiden, der Behauptungen über Heilungen aufstellt. Nach dem Gesetz ist es den Herstellern von Nahrungsergänzungsmitteln untersagt, dies zu tun, da ihnen die groß angelegte klinische Forschung fehlt, um solche Behauptungen zu untermauern.

N-Acetylcystein-Nahrungsergänzungsmittel werden im Labor mit synthetischen Verbindungen hergestellt und sind veganer- und vegetarierfreundlich. Wenn Sie strikt vegetarisch sind und weiche Gelkapseln bevorzugen, entscheiden Sie sich nur für Produkte mit „vegan“ auf dem Etikett, um Gelatine tierischer Herkunft zu vermeiden.

Quellen

Nur geringe Mengen N-Acetylcystein werden in Lebensmitteln gefunden. Im Gegensatz dazu wird Cystein sowohl natürlich im Körper produziert als auch aus tierischen und pflanzlichen Lebensmitteln gewonnen. Aus diesem Grund wird Cystein als semi-essentielle Aminosäure betrachtet (im Gegensatz zu essentiellen Aminosäuren, die extern beschafft werden müssen).

Ausgezeichnete Nahrungsquellen für Cystein sind unter anderem:

• Geflügel
• Rotes Fleisch (insbesondere Schweinefleisch)
• Eier
• Milchwirtschaft
• Rote Paprika
• Knoblauch
• Zwiebeln
• Brokkoli
• Rosenkohl
• Hafer
• Weizenkeim

Cysteinmangel ist nicht sehr häufig, obwohl Vegetarier und Veganer mit einer geringen Aufnahme von cysteinreichen pflanzlichen Nahrungsmitteln gefährdet sein können.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Gaucher C, Boudier A, Bonetti J. Glutathion: Den Nanotechnologien gewidmete antioxidative Eigenschaften. Antioxidationsmittel (Basel). 2018 Mai;7(5):62. doi:10.3390/antiox7050062.
2. Talarowska M, Szemraj J, Berk M, et al. Das Ungleichgewicht zwischen Oxidantien/Antioxidantien ist ein inhärentes Merkmal von Depressionen. BMC Psychiatrie. 2015:15:17.doi:10.1186/s12888-015-0454-5.
3. Tomko RL, Jones JL, Gilmore AK, et al. N-Acetylcystein: Eine potenzielle Behandlung für Störungen des Substanzkonsums. Aktueller Psychiater. 2018 Jun;17(6):30-55.
4. Conus P, Seidman LJ, Fournier M, et al. N-Acetylcystein in einer doppelblinden, randomisierten, plazebokontrollierten Studie: Hin zu einer Biomarker-gesteuerten Behandlung in der frühen Psychose. Schizophr-Bulle. 2018 Feb;44(2):317-27. doi:10.1093/schbul/sbx093.
5. Sansone A, Sansone L. Bekommt einen Knack für NAC: N-Acetyl-Cystein. Innov Clin Neurosci. 2011 Jan;8(1):10-14.