Nadir: Eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie

Nadir

ist ein Begriff, der sich auf den tiefsten Punkt von allem bezieht. Aus medizinischer Sicht könnte Nadir die niedrigste Konzentration eines Medikaments im Körper bedeuten. Speziell im Hinblick auf die Chemotherapie beschreibt er den Punkt, an dem die Blutkörperchenzahl nach einer Chemotherapiebehandlung am niedrigsten ist. Er wird allgemein als „Nadir-Periode“ oder einfach als „Nadir“ bei medizinischem Personal und Patienten bezeichnet.

Warum Nadir auftritt

Während die Chemotherapie direkt auf die Krebszellen abzielt, wirkt sie sich dabei auch auf andere normale, sich schnell teilende Zellen aus, darunter solche, die sich im Darm, in der Mundschleimhaut, im Haar und im Knochenmark befinden, wo die Blutzellen produziert werden.

Während der Chemotherapie kann die Aktivität des Knochenmarks vermindert werden, was zu einer verminderten Anzahl von Blutzellen im Körper führt, darunter rote Blutkörperchen, weisse Blutkörperchen und Blutplättchen.

Zeitachse und Risiken

Jede Blutzellgruppe erreicht den Tiefpunkt zu unterschiedlichen Zeiten. Auch niedrige Werte haben unterschiedliche Auswirkungen.

Da eine zu häufige Chemotherapie zu einer dauerhaften Schädigung des Knochenmarks führen kann, wird dies bei der Festlegung eines Chemotherapieschemas berücksichtigt. Die nächste Dosis Chemotherapie sollte erst dann verabreicht werden, wenn die Blutwerte einer Person nach der Nadirperiode auf sichere Werte angestiegen sind. Dies geschieht allmählich und dauert in der Regel etwa drei bis vier Wochen.

Weiße Blutkörperchen

Weiße Blutkörperchen (WBK) fallen im Allgemeinen etwa sieben bis 14 Tage nach einer Chemotherapiebehandlung auf ihre niedrigste Zahl ab.

Die weißen Blutkörperchen, insbesondere ein spezifischer Typ namens Neutrophile, sind eine wichtige Komponente des Immunsystems, da sie eindringende Bakterien in Schach halten. Aus diesem Grund besteht ein erhöhtes Risiko für Infektionen, wenn die Zahl der Blutkörperchen niedrig ist.

Eine normale Neutrophilenzahl liegt bei 2.500 bis 6.000. Liegt sie darunter, gilt das Immunsystem als geschwächt – und das Infektionsrisiko steigt. Sind die Neutrophilen abnormal niedrig, unter 500, spricht man von einer Neutropenie,

und es kann zu einer schweren Infektion kommen.

Erythrozyten

Rote Blutkörperchen (Erythrozyten) leben im Allgemeinen länger als weiße Blutkörperchen und erreichen mehrere Wochen nach der Behandlung einen Tiefpunkt. Ihre Aufgabe ist es, Sauerstoff von den Lungen zu den Geweben im ganzen Körper zu transportieren.

Die Erythrozyten enthalten Hämoglobin, ein eisenreiches Protein, das Sauerstoff transportiert und dem Blut auch seine rote Farbe verleiht. Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen zu niedrig ist, spricht man von einer Anämie

.

Thrombozyten

Thrombozyten erreichen ihren Tiefpunkt in der Regel etwa zur gleichen Zeit wie die weißen Blutkörperchen. Thrombozyten erfüllen eine wichtige Funktion, indem sie die Blutgerinnung fördern, wodurch Blutungen verhindert werden.

Wenn die Anzahl der Blutplättchen im Körper zu gering wird, spricht man von einer Thrombozytopenie

. Sie ist gekennzeichnet durch Blutergüsse, Nasenbluten, übermäßige Schnittblutungen und Müdigkeit. Ein rötlich-violetter Hautausschlag, der wie kleine Punkte aussieht, ist ebenfalls ein Symptom für eine niedrige Thrombozytenzahl.

Umgang mit verringerten Blutkörperchenzahlen

Wenn das Blutbild zu niedrig wird, können WBK, Erythrozyten und Thrombozyten sowohl durch Medikamente, die die Zellproduktion ankurbeln, als auch durch Transfusionen erhöht werden. Auch ein erhöhter Verzehr bestimmter gesunder Fleisch-, Obst- und Gemüsesorten kann dazu beitragen, die körpereigene Produktion von Blutzellen anzukurbeln.

Proteinquellen wie Geflügel und Fisch können die Produktion von WBKs fördern. Blutplättchen können durch den Verzehr von Nahrungsmitteln erhöht werden, die reich an Vitamin B-9 und B-12 sind.

Die folgenden Vitamine und Mineralien tragen dazu bei, die körpereigene Produktion von Erythrozyten zu steigern. Erwägen Sie den Zusatz von Nahrungsergänzungsmitteln und/oder den Verzehr von Nahrungsmitteln, die reich an den folgenden Vitaminen sind:

• • Eisen: kommt in grünem Blattgemüse wie Grünkohl und Spinat, Organfleisch, magerem rotem Fleisch, Eigelb, Bohnen und Hülsenfrüchten vor
  • Vitamin A (Retinol): Befindet sich in Lebertran, Süßkartoffeln, Spinat, Brokkoli, schwarzen Augenerbsen, Karotten, Kürbis, Kürbis, Kantaloupe, Mango und Aprikosen.
  • Vitamin B-6 (Pyridoxin): Wird in Lachs, Geflügel, Eiern, Kartoffeln, Süßkartoffeln, Bananen, Avocado, Pistazien, Erdnüssen, Vollkorngetreide und braunem Reis gefunden.
  • Vitamin B-9 (Folsäure): Vorkommen in Zitrusfrüchten, Banane, Papaya, Rüben, Spargel, Rosenkohl, Avocado, Walnüssen und Leinsamen
  • Vitamin B-12 (Kobalamin): Vorkommen in Organfleisch, Rindfleisch, Thunfisch, Forelle, Lachs, Sardinen, Muscheln und Eiern
  • Vitamin C: Vorkommen in Zitrusfrüchten, Kantaloupe, Kiwi, Papaya, Erdbeeren, Süßkartoffeln, Tomaten, Paprika, Brokkoli, Blumenkohl und Grünkohl
  • Kupfer: Vorkommen in Shitake-Pilzen, Spirulina, Mandeln, Cashewnüssen, Sesam, Hummer, Austern, Organfleisch, Mangold, Spinat und Grünkohl
  • Vitamin E: Vorkommen in Lachs, Forelle, Garnelen, Gans, Spinat, Brokkoli, Rübengrün, Kürbis, Avocados, Weizenkeimöl, Olivenöl, Sonnenblumenkernen, Mandeln, Haselnüssen, Pinienkernen, Erdnüssen, Paranüssen, Mango und Kiwi

Vorsichtsmassnahmen während Nadir

Es ist wichtig, Infektionen oder andere Aktivitäten, die Blutungen auslösen könnten, zu vermeiden, da WBK, die Infektionen bekämpfen, und Blutplättchen, die bei der Gerinnung helfen, vermindert werden. Befolgen Sie dazu einige einfache Tipps:

• Häufiges Händewaschen
• Lebensmittel vor dem Verzehr gründlich waschen und kochen
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen, die eine Infektion tragen können, sowie mit Haustierabfällen
• Vermeidung von Kratzern oder Schnitten

Helfen Sie mit, Ihr Immunsystem zu stärken:

• Genügend Schlaf bekommen
• Gesunde und ausgewogene Ernährung, reich an Obst und Gemüse
• Vermeiden von Koffein und Alkohol
• Viel Wasser trinken

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Blutungen haben, die nicht aufhören, oder wenn Sie Fieber von 100 Grad oder mehr haben, da dies auf das Vorliegen einer schweren Infektion hindeuten könnte.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Die Amerikanische Krebsgesellschaft. Chemotherapie bei Leberkrebs. Aktualisiert am 1. April 2019.
2. Die Amerikanische Krebsgesellschaft. Chemotherapie bei akuter myeloischer Leukämie (AML). Aktualisiert am 21. August 2018.
3. Kanadische Krebsgesellschaft. Niedrige Blutkörperchenzahl.
4. Die Amerikanische Krebsgesellschaft (American Cancer Society). Die Ergebnisse Ihrer Labortests verstehen. Aktualisiert am 22. April 2016.
5. Die Amerikanische Krebsgesellschaft. Niedrige Blutkörperchen, Fieber und Infektionen.
6. Die Amerikanische Krebsgesellschaft. Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie). Aktualisiert am 1. Februar 2020.
7. Harvard Health Publishing. Wie Sie Ihr Immunsystem stärken können. Aktualisiert September 2014.

Zusätzliche Lektüre

• Nadir. Chemotherapie.
• Wie Chemotherapie das Immunsystem beeinflusst. Brustkrebs.org.
• Ihre Blut-, Knochenmark- und Krebsmedikamente. Krebsforschung Großbritannien.
• Neutropenie und Nadir. Krebsinfektionen vorbeugen.