Die Narbenmassage ist eine verbreitete Methode, mit deren Hilfe Narbengewebe, das sich im verletzten Gewebe gebildet hat, neu modelliert werden kann. Es handelt sich um eine Behandlung, die in der physikalischen Therapie nach Operationen, Frakturen oder Weichteilverletzungen wie Verstauchungen und Zerrungen eingesetzt wird. Die Narbengewebsmassage wird auch als Narbenmobilisierung oder Narbengewebsmobilisierung bezeichnet.
Was ist Narbengewebe?
Es gibt viele Fälle im Körper, in denen Narbengewebe entstehen wird. Nach der Operation bildet sich Narbengewebe an der Stelle, an der sich der chirurgische Schnitt in der Haut befindet. Wenn Muskeln und Sehnen durchtrennt oder repariert wurden, bildet sich dort Narbengewebe.
Nach Verletzungen wie einem Kniesehnenriss oder einem Riss der Rotatorenmanschette bildet sich Narbengewebe im Muskel, während dieser heilt. Auf dem Knochen bildet sich nach einem Bruch knöchernes Narbengewebe, die sogenannte Kallus, aus. Narbengewebe selbst ist die normale Methode des Körpers zur Heilung verletzter Körperteile. Es bildet sich Narbengewebe, das mit der Zeit umgestaltet wird, und das Narbengewebe beginnt sich wie normales gesundes Gewebe zu verhalten.
Narbengewebe wird durch Kollagen gebildet. Nach einer Verletzung lagert Ihr Körper Kollagen ab, das zu normalem gesunden Gewebe wird. Die Kollagenzellen werden in zufälliger Weise in der Nähe des verletzten Gewebes platziert, was zu Narbengewebe führt. (Normales gesundes Kollagen wird auf bestimmte Arten und in bestimmte Richtungen ausgerichtet, die Ihrem Gewebe Festigkeit verleihen).
Ist Narbengewebe dauerhaft?
Narbengewebe ist keine dauerhafte Verankerung im Körper. Nachdem es sich gebildet hat und verheilt ist, muss die Narbe so umgestaltet werden, dass sie den Stress und die Kräfte, denen der Körper im Laufe des Tages ausgesetzt sein kann, ertragen kann. Der Umbauprozess ist von wesentlicher Bedeutung, um sicherzustellen, dass dem verletzten Gewebe sein normaler Bewegungsumfang, seine Kraft und Beweglichkeit wiedergegeben werden. Wenn das Narbengewebe nicht richtig umgestaltet wird, kann dies zum Verlust der Beweglichkeit und zu Gelenkkontrakturen führen.
Techniken des Narbengewebes
Wenn sich bei Ihnen nach einer Verletzung oder Operation Narbengewebe gebildet hat, kann Ihr Physiotherapeut eine Narbenmassage am verletzten Gewebe durchführen, um den Umbauprozess zu unterstützen. Er kann Sie oder ein Familienmitglied auch in die richtige Narbenmassagetechnik einweisen.
Erkundigen Sie sich unbedingt bei Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten, um sicherzustellen, dass eine ordnungsgemäße Heilung stattgefunden hat und dass die Narbengewebsmassage angemessen ist. Das Massieren einer nicht vollständig verheilten Narbe kann zu einer Schädigung des sich entwickelnden Narbengewebes führen, was die Heilung verzögern kann. Das Massieren einer nicht verheilten Narbe kann diese öffnen und zu Bakterien und Infektionen in Ihrem Körper führen. Das ist eine schlimme Sache.
Auch hier sollten Ihr Arzt und Ihr Physiotherapeut Ihre Narbe beurteilen, bevor Sie mit der Narbenmassage beginnen.
Schmierung
Gewöhnlich wird während der Narbenmassage eine kleine Menge Gleitmittel verwendet. Dies kann Babyöl, Lotion oder Vitamin E-Öl sein. Dies wird verwendet, um die Narbe und die Haut während der Narbengewebsmassage geschmeidig und weich zu halten. Verwenden Sie keine Gleitmittel, wenn Sie offene Wunden oder Einschnitte haben. Dies könnte ein Weg sein, auf dem das Gleitmittel – und eine Infektion – in den Körper gelangen kann.
Querfriktionsmassage
Eine wirksame Methode der Narbenmassage ist die Kreuz- oder Querfriktionsmassage. Dabei wird Ihre Narbe mit einem oder zwei Fingern in einer Richtung massiert, die senkrecht zur Narbenlinie verläuft.
Diese Technik hilft, die Narbe neu zu modellieren und stellt sicher, dass die Kollagenfasern der Narbe richtig ausgerichtet sind. Die Kreuzreibungsmassage wird häufig bei der Behandlung von Sehnenentzündungen und Muskelzerrungen oder Bänderdehnungen eingesetzt. Die Technik wird fünf bis 10 Minuten lang durchgeführt. Wenn Sie dazu angewiesen werden, können Sie möglicherweise zwei- bis dreimal täglich eine Narbengewebsmassage an sich selbst durchführen.
Myofasziale Freilassung
Die myofasziale Freisetzung (MFR) wird häufig zur Behandlung von Narbengewebe und den Verwachsungen, die mit Narbengewebe einhergehen können, eingesetzt. Bei dieser Technik werden mit den Händen die Haut und das darunter liegende Gewebe um die Narbe herum massiert. Die Bewegungen sind langsam und der Kraftaufwand ist in der Regel gering. Ihr PT kann Einschränkungen des Gewebes, Faszien genannt, in verschiedenen Richtungen ertasten und darauf hinarbeiten, die Bewegung in diesen eingeschränkten Richtungen zu verbessern.
Instrumentenunterstützte Narbengewebsmassage
Eine relativ neue Technik, die in der Physiotherapie eingesetzt wird, ist die instrumentenunterstützte Weichteilmobilisation (ISATM). Bei dieser Technik werden spezielle Instrumente aus rostfreiem Stahl in verschiedenen Formen und Größen zur Massage und Mobilisierung von Geweben verwendet. Ihr PT kann diese Technik anwenden, indem er Ihr Narbengewebe mit einem Instrument reibt und so das vorhandene Gewebe „aufbricht“. Die Verwendung von IASTM ist neu und daher möglicherweise ohne strenge wissenschaftliche Untersuchungen, die erforderlich sind, um zu entscheiden, ob es sich lohnt, sie in der PT-Klinik anzuwenden.
Instrumentenunterstützte Weichteilmobilisierung
Dehnung
Eine weitere verbreitete Methode zur Unterstützung der Remodellierung von Narbengewebe sind Dehnungs- und Flexibilitätsübungen. Dies kann dazu beitragen, das verletzte Gewebe zu dehnen und seine allgemeine Beweglichkeit zu verbessern. Wenn Sie eine Verletzung oder Operation hinter sich haben, wird Ihr Physiotherapeut wahrscheinlich sowohl Narbenmassage als auch Dehnung in Ihr Rehabilitationsprogramm integrieren.
Das Dehnen von Narbengewebe kann ein wichtiger Bestandteil Ihres Reha-Programms sein. Die meisten Physiotherapeuten sind sich darin einig, dass eine Dehnung mit langer Dauer und geringer Belastung notwendig ist, um Ihnen zu helfen, das Narbengewebe vollständig umzugestalten.
Narbenbehandlung nach Fraktur
Das Narbengewebe im Knochen wird Kallus genannt und bleibt nach einer Fraktur vier bis 12 Wochen lang vorhanden. Wenn Sie sich einen Knochenbruch zugezogen haben und eine physikalische Therapie begonnen haben, kann Ihr Therapeut das darüber liegende Gewebe in der Nähe der Hornhaut massieren, um die normale Beweglichkeit wiederherzustellen. Wenn Sie zur Reparatur des gebrochenen Knochens operiert wurden, kann eine Narbenmassage über dem Schnitt durchgeführt werden.
Eine weitere Möglichkeit, die Kallusbildung im Knochen zu verbessern, ist die Durchführung von Belastungsübungen. Der Knochen wächst als Reaktion auf die Belastung, die auf ihn ausgeübt wird (Wolffsches Gesetz). Ihr Physiotherapeut kann die richtigen Übungen für Sie auswählen, um die Gesamtfestigkeit Ihres Knochens nach einer Fraktur zu verbessern. Arbeiten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten zusammen, um sicherzustellen, dass Ihre Fraktur ausreichend geheilt ist, um mit den Belastungsübungen beginnen zu können.
Wie lange dauert die Narbengeweberemodellierung?
Wie lange dauert es, Narbengewebe umzugestalten? Nun, jeder Mensch ist anders und heilt unterschiedlich schnell. Im Allgemeinen dauert es etwa sechs bis acht Wochen, bis das verletzte Gewebe im Körper vollständig wiederhergestellt ist. Denken Sie einfach daran, es langsam anzugehen und dem Narbengewebe eine schöne, lang anhaltende geringe Belastung zu verleihen.
Unterstützt die Wissenschaft die Narbengewebsmassage?
Wenn Sie während der Reha eine Behandlung an Ihrem Körper vornehmen, sollten Sie sich fragen, ob die Behandlung notwendig ist und ob sie tatsächlich wirkt. Was sagt also die wissenschaftliche Literatur über Narbengewebsmassage aus? Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2012 untersuchte zehn Studien über Narbengewebsmassage und stellte fest, dass die Techniken und Anwendungen unterschiedlich waren und die meisten Studien nur schwach ausgeprägt waren. Die Schlussfolgerung: „Obwohl die Narbenmassage anekdotisch wirksam ist, gibt es in der Literatur nur wenige wissenschaftliche Daten, die sie unterstützen“.
Bedeutet dies, dass die Narbenmassage bei Ihnen nicht funktioniert? Ganz und gar nicht. Wenn sie sich gut anfühlt und Ihnen hilft, sich besser zu bewegen, dann ist sie wirksam. Aber Sie müssen verstehen, dass es möglicherweise nicht die beste Nutzung Ihrer Zeit (oder des Geldes für die Gesundheitsfürsorge) ist, wenn Sie Narbengewebe haben, das umgestaltet werden muss.
Die Beweise zur Unterstützung der Narbengewebsmassage sind weitgehend anekdotisch.
Narbengewebe wächst im Körper als normale Reaktion auf eine Verletzung. Diese Verletzung kann durch wiederholte Belastung, Frakturen oder Operationen verursacht werden. Die Behandlung Ihrer Narbe durch Narbengewebsmassage, Dehnung und Bewegung ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Narbe richtig umgestaltet wird und die normale Mobilität und Funktion wiederhergestellt wird.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Schienbein TM, Bordeaux JS. Die Rolle der Massage bei der Narbenbehandlung: eine Literaturübersicht. Dermatol Surg. 2012;38(3):414-23. doi:10.1111/j.1524-4725.2011.02201.x
- Ault P, Plaza A, Paratz J. Narbenmassage bei hypertrophen Verbrennungen mit Narbenbildung – Eine systematische Übersicht. Verbrennungen. 2018;44(1):24-38. doi:10.1016/j.burns.2017.05.006
- Cheatham SW, Lee M, Cain M, Baker R. Die Wirksamkeit der instrumentenunterstützten Weichteilmobilisation: eine systematische Übersicht. J Can Chiropr Assoc. 2016;60(3):200-211.
- Kohata K, Itoh S, Horiuchi N, Yoshioka T, Yamashita K. Einflüsse von Osteoarthritis und Osteoporose auf die elektrischen Eigenschaften menschlicher Knochen als in vivo-Elektrete, die aufgrund des Wolff’schen Gesetzes erzeugt werden. Biomed Mater Eng. 2017;28(1):65-74. doi:10.3233/BME-171657