Die Retina-Migräne ist eine seltene Form der Migräne, die sich durch monokulare Veränderungen des Sehvermögens auszeichnet, d.h. nur ein Auge betrifft. Normalerweise gehen diese Symptome einem Kopfschmerz voraus, aber nicht immer.
Einige Praktiker verwenden den Begriff der okulären Migräne, um sich auf die retinale Migräne zu beziehen, aber streng genommen ist die retinale Migräne eine von zwei Subtypen der okulären Migräne. Die andere Art der okulären Migräne ist die Migräne mit Aura, bei der die vor dem Kopfschmerz auftretenden Sehstörungen beide Augen betreffen.
| ARTEN DER OKULÄREN MIGRÄNE | |
|---|---|
| Netzhaut-Migräne | Migräne mit Aura |
| Sehveränderungen nur auf einem Auge | Sehveränderungen auf beiden Augen |
Die richtige Diagnose der retinalen Migräne ist wichtig, da ein Sehproblem, das nur ein Auge betrifft, ein Symptom einer wesentlich schwerwiegenderen Erkrankung sein kann, wie z.B. ein Schlaganfall oder eine Netzhautablösung.
Nach der Diagnose einer retinalen Migräne konzentriert sich die Behandlung der Erkrankung in der Regel darauf, Episoden mit veränderter Lebensweise zu verhindern, Auslöser zu identifizieren und zu vermeiden und, falls erforderlich, einige der gleichen prophylaktischen Medikamente einzusetzen, die auch zur Vorbeugung von „normalen“ Migränekopfschmerzen (denjenigen mit Auren) eingesetzt werden.
Symptome
Eine Reihe spezifischer Veränderungen des Sehvermögens wurde von Menschen berichtet, die unter Netzhautmigräne gelitten haben. In einer der wenigen Studien, die sich mit diesen spezifischen Symptomen befassten, wurden diese eingeschlossen:
- Vollständiger Verlust des Augenlichts (50 Prozent der Probanden)
- Verschwommenes Sehen (20 Prozent)
- Skotom oder blinder Fleck (13 Prozent)
- Teilweiser Verlust der Sehkraft (12 Prozent
- Verschlechterung der Sehkraft (7 Prozent)
Manche Menschen erleben ein Funkeln
oder einen Lichtblitz.
Denken Sie daran, dass diese Symptome nur ein Auge
betreffen. Das heisst, wenn Sie das betroffene Auge schliessen würden, wäre Ihre Sicht auf dem anderen Auge normal. Im Gegensatz dazu würden visuelle Veränderungen, die durch eine Migräne mit Aura entstehen, auf jedem offenen Auge sichtbar sein.
Meistens sind die retinalen Migränesymptome relativ kurzlebig und dauern zwischen fünf und 20 Minuten, obwohl die Sehstörungen bis zu einer Stunde dauern können, bevor Kopfschmerzen und andere Migränesymptome einsetzen. Etwa 75 Prozent der Zeit entwickeln sich die Migräneschmerzen auf derselben Kopfseite wie das betroffene Auge.
Ursachen und Risikofaktoren
Obwohl die genaue Physiologie der retinalen Migräne unbekannt ist, lautet eine Theorie, dass sie durch Vasospasmus, eine Verengung der Gefäße, die die Netzhaut mit Blut versorgen oder Teil des Ziliarkörpers
des Auges sind, entstehen kann. (Der Ziliarkörper produziert Flüssigkeit und enthält auch den Muskel, der die Form der Augenlinse verändert, um sich auf ein Objekt zu konzentrieren, das sich in der Nähe befindet).
Was auch immer der Mechanismus ist, wie alle Arten von Migränekopfschmerzen neigen auch retinale Migränen dazu, durch spezifische Auslöser wie Stress, Bluthochdruck, Rauchen und andere hervorgerufen zu werden.
Insbesondere die retinale Migräne kann ausgelöst werden durch:
- Lange Zeit auf einen Bildschirm starren
- Verbringen von Zeit in fluoreszierender oder anderer rauer Beleuchtung
- Fahren von langen Strecken oder Teilnahme an anderen anstrengenden visuellen Aktivitäten
Zu den Menschen, von denen angenommen wird, dass sie ein erhöhtes Risiko für retinale Migränekopfschmerzen haben, gehören diejenigen, die
- Sie sind in ihren 20er oder 30er Jahren – insbesondere Frauen, aufgrund von hormonellen Veränderungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus
- Sie haben eine Vorgeschichte mit anderen Migränearten
- Eine Familiengeschichte von Migränekopfschmerzen haben
- Lupus, Atherosklerose oder Sichelzellanämie haben
Die Rolle der Genetik bei Migräne-Kopfschmerzen
Diagnose
Keine designierten Tests können eine Netzhautmigräne diagnostizieren. Ärzte sehen sich Ihre Krankengeschichte und Ihre Symptome an, führen eine körperliche Untersuchung durch und ordnen in den meisten Fällen Tests an, um andere potenzielle Ursachen für den Verlust der monokularen Sehkraft auszuschließen. So kann z.B. mit einer Hirnuntersuchung festgestellt werden, ob Sie einen Schlaganfall erlitten haben, während Bluttests oder eine Urinanalyse angeordnet werden können, um auf Lupus oder Sichelzellenanämie zu prüfen.
Um als retinale Migräne diagnostiziert zu werden, muss die visuelle Aura nur ein Auge betreffen, vorübergehend sein und mindestens zwei der folgenden Kriterien erfüllen:
- breitet sich allmählich über einen Zeitraum von fünf Minuten oder mehr aus
- Dauert fünf Minuten bis zu einer Stunde
- Wird (innerhalb einer Stunde) von Kopfschmerzen begleitet oder gefolgt
Verwaltung
Der Schwerpunkt bei der Behandlung der retinalen Migräne liegt auf der Prävention und nicht auf der Einnahme von abortiven Medikamenten, um sie zu stoppen, sobald sie einmal aufgetreten ist. Dieser Ansatz beginnt mit der Identifizierung von Auslösern, die für die Auslösung von Symptomen verantwortlich sein können. Am einfachsten und unkompliziertesten ist es, ein schriftliches Protokoll zu führen, in dem festgehalten wird, wann eine retinale Migräne auftritt und was Sie unmittelbar vor den Sehveränderungen getan haben.
Wie man eine Kopfschmerztagebuch-Vorlage erstellt
Wenn Sie wissen, was Ihre Netzhautmigräne wahrscheinlich verursacht, können Sie sie unter Umständen in Schach halten, indem Sie diese Auslöser vermeiden, z.B. das Rauchen aufgeben oder auf ein nicht-hormonales Verhütungsmittel umsteigen.
Wenn Sie eine präventive Medikation benötigen, kann Ihnen Ihr Arzt ein so genanntes orales Migränepräventionsmedikament (OMPM) verschreiben:
- Ein Betablocker, wie z.B. Inderal (Propanolol)
- Ein Kalziumkanalblocker wie Calan (Verapamil) oder Procardia (Nifedipin), die hauptsächlich zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden
- Amitriptylin (ein trizyklisches Antidepressivum)
- Valproasäure (Depakote, Depacon und andere) und Topamax (Topiramat), Medikamente, die häufig zur Verhütung von Krampfanfällen eingesetzt werden
Zur Behandlung von Kopfschmerzen und anderen Symptomen, die den Sehstörungen der retinalen Migräne folgen, können Sie auf Schmerzmittel zurückgreifen, darunter Tylenol (Paracetamol) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Advil (Ibuprofen).
Bewältigung
Bis sie von selbst abklingen, schlägt die AMF vor, Maßnahmen zu ergreifen, um die durch die Netzhautmigräne verursachten visuellen Symptome zu lindern.
Einige Möglichkeiten, die visuellen Symptome der retinalen Migräne zu lindern, bestehen darin, die Augen auszuruhen, sich von grellem Licht oder Sonnenlicht fernzuhalten und eine Pause vom Blick auf einen Bildschirm einzulegen.
Artikel-Quellen
- Pula JH, Yuen CA. Augen und Schlaganfall: die visuellen Aspekte von zerebrovaskulären Erkrankungen. Schlaganfall: Vaskuläres Neurol. 2017 Jul 6;2(4):210-220. doi:10.1136/svn-2017-000079
- Prasad S, Galetta SL. Annäherung an den Patienten mit akutem monokularem Sehverlust. Neurol Klinische Praxis. 2012 Mär;2(1):14-23. doi:10.1212/CPJ.0b013e31824cb084
- Retinaler Migräne-Kopfschmerz. StatPerlen. Aktualisiert am 20. April 2019.
Zusätzliche Lektüre
- Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. Ophthalmologische Manifestationen der Migräne. 10. Dezember 2018.
- Amerikanische Migränestiftung. Verständnis der okulären Migräne.
- Internationale Kopfschmerzgesellschaft. Die Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen 3. Auflage. Retinale Migräne. 2013.