Die Spinalkanalstenose ist ein Begriff, der sich auf eine Verengung eines oder mehrerer Räume in der Wirbelsäule bezieht. Im Allgemeinen steht sie im Zusammenhang mit Arthritis, d.h. die Verengung wird meist durch degenerative Veränderungen der Wirbelsäulenknochen im Laufe der Zeit und/oder aufgrund von Verletzungen verursacht.
Eine Spinalkanalstenose kann überall entlang der gesamten Wirbelsäule auftreten; sie wird jedoch am häufigsten in den Bereichen der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) und der Halswirbelsäule (Nacken) diagnostiziert.
Es gibt 2 Arten von Spinalkanalstenosen: Die zentrale Kanalstenose und die neuroforaminale Stenose. Der Begriff „Zentralkanalstenose“ impliziert eine Verengung des Wirbelkanals, der ein Hohlraum in der Mitte der Wirbelsäule ist. Das Rückenmark befindet sich innerhalb des Wirbelkanals. Die Symptome einer Zentralkanalstenose treten in der Regel in Körperteilen auf, die von der betroffenen Wirbelsäulenebene und tiefer bedient werden.
Die Zentralkanalstenose
Im Falle einer lumbalen Zentralkanalstenose (nicht zervikal) gehören zu diesen Symptomen häufig neurogene Claudicatio, eine Art krampfartige Schmerzen in den Beinen, die durch das Gehen hervorgerufen werden. Ein erhöhtes Risiko für einen Sturz ist ein weiteres häufiges Symptom.
Eine Zentralkanalstenose der Halswirbelsäule kann zu einer Beeinträchtigung Ihrer manuellen Geschicklichkeit führen; dies kann sich auf Dinge auswirken, die Sie mit Ihren Händen tun, wie das Halten von Taschen, Geldbörsen oder anderen Gegenständen, das Zuknöpfen von Hemden und Mänteln, das Binden von Schnürsenkeln und das Schreiben. Weitere Symptome der Zervixkanalstenose sind eine allgemeine Veränderung Ihrer Sinneswahrnehmungen, das Gefühl, schwächer zu sein als zuvor, Veränderungen in Ihrem Gang, Darm- und/oder Blasenfunktionsstörungen und vieles mehr.
Neuroforaminale Stenose
Die neuroforaminale Stenose ist eine Verengung, die in der Foramina auftritt. Foramina sind Löcher, die sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule befinden; sie sind kleiner als der Wirbelkanal. Spinalnerven verlassen die Foramina, nachdem sie sich vom Rückenmark abgezweigt haben. Diese Nerven wandern dann in alle Bereiche des Körpers, um Empfindungen aufzunehmen und sie zur Interpretation zum Gehirn zu leiten und auch um Bewegungsimpulse vom Gehirn an die Muskeln weiterzuleiten.
Dr. Robert Bray, Neurochirurg am DISC Sports and Spine Center in Marina del Rey, Kalifornien, sagt, dass im Gegensatz zur Zentralkanalstenose bei der neuroforaminalen Stenose der vorhandene Nerv nur auf der spezifischen Ebene, auf der sich die Stenose befindet, unterbrochen wird.
Mit anderen Worten: Wenn bei der neuroforaminalen Spinalkanalstenose auf einer bestimmten Wirbelsäulenebene oder -ebenen (Ebenen werden Segmente genannt) keine knöchernen Veränderungen vorliegen, die zu einer Verengung der Foramina führen, dann sind Symptome, die mit dieser Ebene zusammenhängen, nicht vorhanden. Dies schließt jedoch nicht aus, dass Sie überhaupt Symptome haben. Wenn andere Segmente Ihrer Wirbelsäule verengt sind, kann es durchaus sein, dass Sie als Folge davon Schmerzen und andere Symptome haben.
Wie bei der Zentralkanalstenose ist die neurogene Claudicatio (wieder Beinschmerzen und Krämpfe beim Gehen) ein Symptom der neuroforaminalen Stenose. Tatsächlich gilt sie als das klassische Symptom. Die neurogene Claudicatio hängt mit der Körperhaltung zusammen, insbesondere damit, wie sich Ihre Wirbelsäulenpositionierung auf den Raum in der Foramina auswirkt (was oben diskutiert wurde).
Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass eine gebeugte (nach vorne gebogene) Wirbelsäule den Raum in der Foramina vergrößert. Dadurch werden die Symptome tendenziell gelindert, da der Nerv mehr Platz hat.
Was verursacht eine Spinalkanalstenose?
Die Durchgänge in der Wirbelsäule können durch eine Reihe von Faktoren verengt sein, sagt Dr. Allen Wilkins von Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Zu den häufigsten gehören Bandscheibenvorfälle, Arthritis der benachbarten Facettengelenke, Bandscheibenvorwölbungen und Synovialzysten.
Dr. Ali Bydon, außerordentlicher Professor für Neurochirurgie, Direktor des Labors für Biomechanik der Wirbelsäule und chirurgische Ergebnisse an der Johns Hopkins Medical School und klinischer Direktor für Wirbelsäulenchirurgie am Johns Hopkins Bayview Medical Center stimmt dem zu und fügt hinzu, dass Bandscheibenraumkollaps, Facettenhypertrophie (ähnlich wie Dr. Wilkins obige Beurteilung der Facettenarthritis) und Spondylolisthese weitere mögliche Ursachen sind.
„Jede dieser Erkrankungen tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf, kann aber auch das Ergebnis einer traumatischen Verletzung sein“, kommentiert Bydon.
Allein das Vergehen der Zeit – kombiniert mit den Auswirkungen, die die Verantwortlichkeiten des Lebens auf Ihre Wirbelsäule haben – kann die Ursache Ihrer neuroforaminalen Stenose sein. „Die neuroforaminale Stenose wird u.a. durch normalen Verschleiss, durch Alterung des Gelenks oder wenn ein Gelenk verletzt wurde und sich im Laufe der Zeit nicht hält, verursacht“, schliesst Dr. Bray.
Wenn Sie an Behandlungsmöglichkeiten für die neuroforaminale Stenose interessiert sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Allgemeine Informationen finden Sie unter Behandlung der Neuralforaminalen Stenose.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- E-Mail-Interview. Wilkins, Dr. med. Physikalische Medizin und Rehabilitation in Manhattan. New York. Dezember 2013.
- Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., malone, D. Bent, M. Yoon, T. Ein Vergleich von computertomographischen Messungen zur Diagnose der zervikalen Spinalkanalstenose im Zusammenhang mit Myelopathie: Eine Fall-Kontroll-Studie Asiatische Wirbelsäule J. Feb 2015. Zugänglich: März 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
- Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Lumbalstenose: Kürzlich aktualisiert durch Literaturrecherche. Asiatische Wirbelsäule J. Okt. 2015 Okt. zugänglich: März 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
- Ren, Z. Bewertung von Veränderungen der lumbalen neuroforaminalen Dimensionen bei symptomatischen jungen Erwachsenen mittels Positions-MRT. Eur Wirbelsäule J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511