Tachykardie ist ein Begriff, der einen abnorm schnellen Herzschlag beschreibt, der durch unregelmäßige elektrische Impulse in den Herzkammern verursacht wird. Wenn sie in den unteren Herzkammern (den Ventrikeln) auftritt, wird sie als ventrikuläre Tachykardie bezeichnet. Eine ventrikuläre Tachykardie, die innerhalb von 30 Sekunden von selbst aufhört, wird als nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie (oder NSVT) bezeichnet. Jede ventrikuläre Tachykardie gilt, zumindest potentiell, als gefährliche Herzrhythmusstörung.
Da die NSVT nicht persistiert, ist sie wesentlich weniger gefährlich als eine anhaltende ventrikuläre Tachykardie (SVT) und kann sich als vollständig gutartig erweisen. Dennoch kann eine NSVT potenziell besorgniserregende Symptome verursachen und auf ein erhöhtes kardiales Risiko hinweisen.
Symptome
Die formale Definition der NSVT ist eine Episode einer ventrikulären Tachykardie mit einer Herzfrequenz von mindestens 120 Schlägen pro Minute, die mindestens drei Schläge lang andauert und weniger als 30 Sekunden andauert.
Meistens verursacht die NSVT entweder überhaupt keine Symptome, oder sie kann nur Herzklopfen verursachen. Gelegentlich kann NSVT jedoch Schwindel, Benommenheit oder, seltener, Synkopen (Bewusstlosigkeit) verursachen.
Da die NSVT oft keine alarmierenden Symptome hervorruft, wird sie in der Regel zufällig während der Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG) oder während einer anderen Form der Herzüberwachung entdeckt.
Ursachen
Es gibt drei Gründe, warum NSVT wichtig ist:
- Erstens kann die NSVT selbst lästige Symptome hervorrufen.
- Zweitens kann sie auf das Vorhandensein einer bisher unbekannten zugrunde liegenden Herzerkrankung hinweisen.
- Drittens kann das Vorliegen einer NSVT auf eine elektrische Instabilität hinweisen, die sich möglicherweise verschlimmert und zu noch gefährlicheren Herzrhythmusstörungen wie Kammerflimmern führt.
Wenn bei Ihnen eine NSVT diagnostiziert wird, ist es besonders wichtig, dass Ihr Arzt eine kardiologische Untersuchung durchführt, um nach einer zugrunde liegenden Herzerkrankung zu suchen.
Die Arten von Herzerkrankungen, die am häufigsten mit einer NSVT in Verbindung gebracht werden, sind die koronare Herzkrankheit (KHK) und die Herzinsuffizienz aufgrund einer dilatativen Kardiomyopathie. NSVT wird auch bei hypertropher Kardiomyopathie und Herzklappenerkrankungen (insbesondere Aortenstenose und Mitralinsuffizienz) beobachtet.
Die meisten dieser Erkrankungen können mit einem Echokardiogramm ausgeschlossen werden, aber ein Belastungstest des Thalliums kann auch nützlich sein, wenn Sie Risikofaktoren für eine KHK haben.
Manchmal wird eine NSVT durch Herzerkrankungen verursacht, die nicht mit einer strukturellen Herzerkrankung assoziiert sind (d.h. eine Herzerkrankung, die die Anatomie des Herzens nicht verändert). Die häufigste dieser Erkrankungen ist die repetitive monomorphe ventrikuläre Tachykardie (RMVT). Die RMVT ist eine seltene angeborene Erkrankung des elektrischen Systems des Herzens, die keine strukturellen Veränderungen hervorruft, die mit einem Echokardiogramm nachweisbar sind.
Solche Störungen, die eine NSVT hervorrufen, werden normalerweise diagnostiziert, wenn ein Arzt bestimmte Merkmale der Arrhythmie auf dem EKG bemerkt.
Diagnose
In den meisten Fällen ist die NSVT vor allem als Indikator für das Vorliegen einer zugrunde liegenden Herzerkrankung von Bedeutung. Wenn später eine Herzerkrankung entdeckt wird, sollte die Behandlung darauf ausgerichtet werden.
Wenn keine zugrundeliegende Herzerkrankung gefunden wird, erhöht die NSVT im Allgemeinen das Risiko eines Herzstillstands nicht messbar, und aus streng medizinischer Sicht ist oft keine Behandlung erforderlich.
Behandlung
Abgesehen davon hängt das Risiko eher mit dem verminderten Blutfluss aus dem linken Ventrikel (der sogenannten Ejektionsfraktion) als mit dem Vorhandensein einer NSVT zusammen. Um das Risiko zu verringern, wird ein implantierbarer Defibrillator dringend empfohlen.
Eine NSVT verändert nicht die Prognose einer Herzklappenerkrankung, einschliesslich eines Mitralklappenprolapses, und sollte unter diesen Bedingungen generell kein Faktor bei der Behandlungsentscheidung sein.
Junge Menschen mit viel NSVT und keiner strukturellen Herzerkrankung sollten an einen Herz-Elektrophysiologen (einen Herzrhythmusspezialisten) überwiesen werden, um auf RMVT und andere angeborene Erkrankungen, die diese Arrhythmie hervorrufen können, untersucht zu werden. Diese Arten von Arrhythmien können oft mit einer Ablationstherapie behandelt werden.
Medikamente
Wenn eine medikamentöse Therapie eingesetzt wird, werden die meisten Ärzte zunächst Betablocker und dann Kalziumkanalblocker verwenden, da diese Medikamente gelegentlich die Symptome lindern können und relativ sicher sind.
Leider sind die zur Behandlung der SVT eingesetzten antiarrhythmischen Medikamente bei der Behandlung der NSVT oft unwirksam und können schlimmere Symptome als die Erkrankung selbst verursachen, darunter Angina pectoris (Brustschmerzen), Schwindel und Bradykardie (abnormal langsame Herzfrequenz).
Wenn jedoch echte antiarrhythmische Medikamente in Betracht gezogen werden, sollte ihr Einsatz fast immer von einem Herz-Elektrophysiologen geleitet werden.
ist, dass es bei der Bedeutung der NSVT oft nicht um die NSVT selbst geht. Stattdessen geht es oft um die Tatsache, dass die NSVT ein Hinweis auf ein zugrunde liegendes Herzproblem sein kann, das evaluiert und behandelt werden muss. Das bedeutet, dass jeder, bei dem eine NSVT festgestellt wird, zumindest eine kardiologische Ausgangsbeurteilung durchführen muss, um nach möglichen zugrunde liegenden Ursachen zu suchen.
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Brustschmerzen, Schwindel, Kurzatmigkeit oder das Gefühl haben, dass Ihr Herz sogar vorübergehend rast. Rufen Sie 911 an oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie Atembeschwerden oder Brustschmerzen haben, die länger als ein paar Minuten anhalten.
Ursachen von Herzklopfen