Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die in erster Linie die Haut an Ellbogen, Knien, Händen, Füßen und Rücken, aber auch die Ohren betreffen kann. Psoriasis am Außenohr kann ästhetisch unattraktiv und unangenehm sein. Wenn sie das Innenohr betrifft, kann sie Ihr Gehör und möglicherweise auch Ihr Gleichgewicht beeinträchtigen.
Glücklicherweise sind Hörprobleme im Zusammenhang mit Psoriasis meist nur vorübergehend und können leicht von Ihrem Arzt oder einem HNO-Arzt, einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt, behandelt werden. Als Teil der Behandlung können topische und systemische Medikamente verschrieben werden, um akute Episoden, so genannte Flares, zu behandeln oder zu verhindern.
Symptome
Die Psoriasis des Ohres ist in der Regel auf das äussere Ohr (bestehend aus Ohrmuschel und Ohrläppchen) und/oder den Gehörgang (Gehörgang) beschränkt. Die Organe des Mittel- oder Innenohrs, einschließlich Trommelfell (Trommelfell) oder Trommelfellkanal (Gehörgang), sind in der Regel nicht betroffen. Zu den Symptomen können gehören:
- Rote, trockene Hautflecken, die mit silbrig-weißen Schuppen (Plaques) bedeckt sind
- Juckreiz, Schmerz oder Zärtlichkeit am oder im Ohr
- Blutung bei Kratzern
- Ohrenschmalzblockade
- Hörverlust
Wenn bei Ihnen zuvor noch keine Psoriasis diagnostiziert wurde, können diese Symptome verwirrend sein, da sie andere Ohrkrankheiten wie z. B. das Schwimmerohr nachahmen können. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Plaques nur im Gehörgang auftreten.
In einigen Fällen kann eine vollständige körperliche Untersuchung erforderlich sein, um einen Zusammenhang zwischen dem Spritzen von Plaques auf einen Körperteil und Hörproblemen nur auf einem Ohr herzustellen.
In seltenen Fällen kann Psoriasis zusammen mit einer assoziierten Autoimmunerkrankung auftreten, die als psoriatische Arthritis bezeichnet wird. Psoriasis-Arthritis kann Gewebe des Mittel- und Innenohrs befallen und Schwindel und Gleichgewichtsstörungen verursachen.
Autoimmun-Ursachen für Hörverlust
Ursachen
Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die durch ein schiefgelaufenes Immunsystem gekennzeichnet ist. Aus schlecht verstandenen Gründen greift das Immunsystem plötzlich seine eigenen Zellen und Gewebe an. Speziell bei der Psoriasis sind das Ziel des Angriffs Hautzellen, die Keratinozyten, die etwa 90% der äußeren Hautschicht (Epidermis) ausmachen.
Die Entzündungsreaktion beschleunigt effektiv die Teilung und das Wachstum dieser Zellen, so dass sie sich schneller aufbauen, als sie abgestoßen werden können. Wenn die Zellen an die Oberfläche geschleudert werden, bilden sie die roten, trockenen und entzündeten Flecken, die für die Psoriasis charakteristisch sind.
Die Psoriasis richtet sich nicht gegen Schleimhautzellen, wie die der Nase, des Trommelfells oder des Innenohrs. Aus diesem Grund kann sich Psoriasis im Gesicht entwickeln, nicht jedoch im Mund.
Jeder Hörverlust im Zusammenhang mit Psoriasis wird durch das Ablösen (Abschälen) von Schuppen von den Plaques verursacht. Die Schuppen können in den Gehörgang infiltrieren, sich mit Ohrenschmalz vermischen und eine vollständige oder teilweise Verstopfung verursachen.
Der Hörverlust als solcher wird nicht durch eine Ohrverletzung, sondern durch die Verstopfung des zum Trommelfell führenden Kanals verursacht.
Wenn es sich um eine psoriatische Arthritis handelt, können die Organe des Mittelohrs (einschließlich der Cochlea und des Steigbügels) Ziel von Entzündungen und Beeinträchtigungen werden. Einer 2014 im Journal of Rheumatology
veröffentlichten Studie zufolge erleiden 60% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis einen gewissen Grad an Hörverlust, während 23% Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen haben.
Diagnose
Ohrschuppenflechte wird im Allgemeinen durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert. Neben der Identifizierung der charakteristischen Plaques wird der Arzt Ihre Krankengeschichte überprüfen, um Ihr Risiko für die Erkrankung einzuschätzen (einschließlich einer Familienanamnese mit Psoriasis oder anderen Autoimmunerkrankungen).
Die körperliche Untersuchung umfasst eine Inspektion des Gehörgangs mit einem beleuchteten Gerät, dem so genannten Otoskop. Wenn die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung nicht schlüssig sind, kann der Arzt Hautzellen abkratzen und unter einem Mikroskop untersuchen. Psoriasis-Hautzellen neigen dazu, im Gegensatz zu ähnlichen Hauterkrankungen wie Ekzemen ein abnorm dichtes und verdichtetes (akanthotisches) Aussehen zu haben.
Da es keine Blut- oder Bildgebungsuntersuchungen gibt, um Psoriasis definitiv zu diagnostizieren, kann ein Arzt auf ähnliche Hörstörungen wie Otitis externa (Schwimmerohr), Virusinfektionen, Otitis media und Kontaktdermatitis des Gehörgangs untersuchen.
Wenn es sich um Schwindel handelt, müssen Sie möglicherweise einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt aufsuchen, der eine vollständige diagnostische Untersuchung durchführt, einschließlich Hör- und Gleichgewichtstests, Magnetresonanztomographie (MRT) der Innenohrstruktur und einem Bluttest auf rheumatoiden Faktor (RF), wenn der Verdacht auf Psoriasis-Arthritis besteht.
Behandlung
Vor einer Behandlung jeglicher Art wird Ihr Arzt wahrscheinlich die Ablagerungen von Ohrenschmalz und Hautzellen aus dem Gehörgang entfernen wollen. Dies allein kann dazu beitragen, den Hörverlust wiederherzustellen. Es kann notwendig sein, dies regelmäßig durchführen zu lassen, um den Gehörgang frei zu halten. Verwenden Sie niemals Wattestäbchen, um Ohrenschmalz aus dem Gehörgang zu entfernen, da dies das Ohrenschmalz tiefer in das Ohr drücken und sogar zum Reißen des Trommelfells führen kann.
Es gibt keine Heilung für Psoriasis, aber es gibt Medikamente, die helfen können, die Entzündung zu mildern und die Schübe unter Kontrolle zu halten. Einige dieser Medikamente sind für das empfindliche Gewebe des Gehörgangs und des angrenzenden Trommelfells nicht geeignet.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten der Psoriasis gehören:
- Steroid-Ohrtropfen, auf Rezept erhältlich
- OTC-Hydrocortison- oder Calcipotrien-Salben zur Behandlung von Psoriasis an der Ohrmuschel
- Antimykotische Schuppenshampoos zur Vorbeugung sekundärer Pilzinfektionen
- Kommerzielle Ohrenschmalz-Weichmacher zur schonenden Entfernung von Ohrenschmalz zu Hause
- Tropfen von warmem Olivenöl zum Befeuchten und Lösen von Ohrenschmalz
- Orale Antibiotika , wenn sich eine bakterielle Infektion entwickelt
Bevor Sie ein rezeptfreies Mittel gegen Psoriasis anwenden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass es für das Ohr geeignet ist.
Eine mittelschwere bis schwere Psoriasis kann systemische Medikamente erfordern, um die Immunreaktion, die Schübe auslöst, zu dämpfen. Je nach der Schwere Ihrer Symptome können dies u. a. sein:
- Methotrexat, ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD)
- Acitretin, ein orales Retinoid, das zur Verringerung von Entzündungen eingesetzt wird
- Biologische Arzneimittel, wie Humira (Adalimumab), Enbrel (Etanercept), Taltz (Ixekizumab), Cosentyx (Secukinumab) und Stelara (Ustekinumab).
Diese oralen und injizierbaren Medikamente sind auch bei der Behandlung der Symptome von Psoriasis-Arthritis wirksam.
Darüber hinaus sollten Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die Auslöser zu identifizieren, die einen Ausbruch auslösen können. Diese sind von Person zu Person verschieden und können Stress, Medikamente, kalte Temperaturen, Hautverletzungen, Infektionen und Alkohol umfassen. Selbst die durch Wattestäbchen verursachte Reibung kann ausreichen, um ein akutes Aufflammen auszulösen.
Bewältigung
Es ist nicht bekannt, warum manche Menschen mit Psoriasis Ohrplaques entwickeln und andere nicht. Und leider gibt es möglicherweise nichts, was Sie tun können, um dies zu verhindern. Sogar Menschen, die gute Hygiene praktizieren, können an Ohrschuppenflechte erkranken.
Wenn Sie Psoriasis am oder im Ohr entwickeln, sollten Sie am besten vermeiden, mit dem Ohr herumzuzappeln. Suchen Sie einen Arzt auf, und halten Sie Ihre Ohren sauber und trocken, indem Sie nur die mildesten Seifen und weichsten Handtücher verwenden. Picken oder kratzen Sie nicht an den Läsionen, da dies nur zu Blutungen führen und diese verschlimmern kann.
Wenn Ihnen die Plaques peinlich sind, können Sie sie vielleicht mit einem Hut abdecken, aber vermeiden Sie alle, die fest sitzen oder Reibung an oder um die Ohren herum verursachen. Sonnenlicht kann oft dazu beitragen, die Psoriasis-Plaques zu reduzieren, aber beschränken Sie Ihre Exposition auf nicht mehr als 30 Minuten (und tragen Sie reichlich Sonnenschutz mit hohem SPF-Wert).
Wenn Stress ein Auslöser ist, sollten Sie Mind-/Body-Therapien praktizieren, um Ihre Emotionen in den Griff zu bekommen. Dazu gehören Meditation, geführte Bilder, tiefe Atemübungen und progressive Muskelentspannung (PMR).
Wenn Sie aufgrund Ihrer Erkrankung unter Angstzuständen oder Depressionen leiden, sollten Sie in Erwägung ziehen, einen Therapeuten oder Psychiater aufzusuchen, der Ihnen helfen kann, Ihre Emotionen zu ordnen, und Ihnen bei Bedarf Antidepressiva oder anxiolytische (angstlösende) Medikamente verschreiben kann.
Tipps für den Umgang mit Psoriasis