Pankreatin: Nutzen, Nebenwirkungen, Dosierung und Wechselwirkungen

Pankreatin (Pankreatin systemisch

) ist ein Verdauungsenzympräparat, das eine Mischung aus mehreren verschiedenen Arten von Enzymen enthält. Diese Enzyme werden normalerweise in der Bauchspeicheldrüse produziert. Pankreatin hat die primäre Funktion, beim Abbau der Nahrung und ihrer Umwandlung in Energie zu helfen. Das Ergänzungsmittel besteht aus einer kommerziellen Mischung aus Amylase (zur Verdauung von Stärke), Protease (zur Verdauung von Protein) und Lipase (zur Verdauung von Fett).

Pankreatin kann sowohl aus pflanzlichen als auch aus tierischen Quellen gewonnen werden. Zu den primären Enzymen, aus denen Pankreatin besteht, gehören Amylase, Lipase und Protease. Pankreatin oder Pankreasenzyme werden normalerweise von Kühen oder Schweinen hergestellt, können aber auch aus pflanzlichen Quellen gewonnen werden.

Vorteile

Pankreatin wirkt auf:

• Hilfe beim Abbau verschiedener Nährstoffe, darunter Proteine, Fette und Kohlenhydrate (die in Energie für den Körper umgewandelt werden)
• Förderung einer gesunden Gewichtszunahme und Erhaltung eines gesunden Gewichts
• Förderung der Absorption von essentiellen Vitaminen und Mineralien

Pankreatin kann zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt werden, die dazu führen, dass die Bauchspeicheldrüse nicht mehr in der Lage ist, Pankreasenzyme zu produzieren oder freizusetzen, einschließlich dieser Erkrankungen:

• Mukoviszidose
• Chronische (Langzeit-)Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Krebs der Bauchspeicheldrüse
• Postoperative (nach der Operation) Zustände wie Operationen an der Bauchspeicheldrüse oder am Darm
• Steatorrhoe (eine Erkrankung mit lockerem, fettigem Stuhl)

Obwohl einige Menschen Enzyme (wie Pankreatin) bei Verdauungsproblemen, wie Sodbrennen oder anderen Verdauungsstörungen, einnehmen, gibt es laut Harvard Health

einen Mangel an Beweisen aus klinischen Forschungsstudien, die die Wirksamkeit von Verdauungsenzymen bei Verdauungsstörungen und anderen Verdauungsproblemen belegen.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Enzyme der Bauchspeicheldrüse, die in Pankreatin-Ergänzungskapseln enthalten sind, helfen dem Körper bei der Verdauung von Nahrung. Es wird insbesondere zur Behandlung von Verdauungsstörungen bei Personen mit einer Pankreasinsuffizienz verwendet (ein Zustand, in dem die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Verdauungsenzyme wie Amylase, Lipase oder Protease produziert),

Eine Erkrankung, die eine Pankreasinsuffizienz verursacht, ist die zystische Fibrose. Bei der zystischen Fibrose wird dicker, klebriger Schleim freigesetzt, der die Bauchspeicheldrüse (und andere Körperteile wie die Lunge) verstopfen kann. Dieser Schleim verhindert die effektive Sekretion von Bauchspeicheldrüsenenzymen. Daher hat sich in mehreren klinischen Forschungsstudien gezeigt, dass die Einnahme von Pankreatinpräparaten die effiziente Verdauung von Nährstoffen für eine korrekte Absorption fördert.

Studien

Eine randomisierte, kontrollierte klinische Forschungsstudie aus dem Jahr 2012 ergab, dass bei Teilnehmern mit einer Pankreasinsuffizienz (aufgrund einer langfristigen Bauchspeicheldrüsenentzündung) die sechsmonatige Verabreichung von Pankreatin „Blähungen [Gas], Bauchschmerzen, Durchfall und Steatorrhoe [unzureichender Fettabbau mit der Folge von Fettstuhl] signifikant verbesserte“. Die Studie

zeigte auch, dass die Behandlung mit Pankreatin bei der Behandlung von Symptomen der Pankreasinsuffizienz, die auf Mukoviszidose zurückzuführen ist, wirksam war.

Eine 2013 durchgeführte randomisierte, doppelblinde Placebo-Studie

(der Goldstandard der Studien) entdeckte, dass bei Studienteilnehmern, die nach einer Bauchspeicheldrüsenoperation an einer Pankreasinsuffizienz litten, eine „um 25.000 [Einheiten] höhere Wirksamkeit von Pankreatin“ gegenüber denjenigen, die Placebos (Zuckerpillen) einnahmen, erzielt wurde.

Laut Studien, die von der Cystic Fibrosis Foundation (CFF

) veröffentlicht wurden, „müssen 87 Prozent der CF [Mukoviszidose]-Patienten einen Enzymersatz einnehmen, weil ihrem Darm die Enzyme fehlen, die für den Abbau der Nahrung und die Aufnahme der Nährstoffe notwendig sind“.

Eine 2016 durchgeführte Studie

über Depressionen und Enzym-Compliance ergab, dass Kinder mit Mukoviszidose nicht zur Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln bereit waren, wenn ihre Betreuer Symptome einer Depression (wie Traurigkeit, Apathie und mehr) aufwiesen. Betreuer von Mukoviszidose-Patienten sollten sicher sein, bei Anzeichen oder Symptomen einer Depression eine medizinische/psychiatrische Intervention in Anspruch zu nehmen.

Mögliche Nebenwirkungen

Obwohl bei vielen Menschen, die Pankreatin einnehmen, keine Nebenwirkungen auftreten, gibt es einige mögliche unerwünschte Symptome, die bei der Einnahme von Bauchspeicheldrüsenenzymen auftreten können:

• Durchfall
• Bauchschmerzen (oder Krämpfe)
• Übelkeit
• Gelenkschmerzen
• Schmerzhaftes (häufiges) Wasserlassen

Hinweis: Schwere Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder andere schwere Symptome sollten sofort dem medizinischen Betreuer gemeldet werden.

Symptome einer allergischen Reaktion (obwohl selten) können als Folge der Einnahme von Pankreatin auftreten. Leichte bis schwere Symptome können auftreten:

• Bienenstöcke oder Quaddeln
• Kopfschmerzen
• Leichte Bauchschmerzen
• Leichte Übelkeit und Erbrechen

Zu den schweren allergischen Symptomen können gehören:

• Atemschwierigkeiten
• Schwellung von Gesicht, Lippen oder Augen
• Schwellung oder Verengung des Rachens (oder der Zunge)
• Keuchen
• Schwierigkeit zu sprechen
• Schwindelgefühl
• Zusammenbruch

Beachten Sie, dass schwere allergische Reaktionen als medizinischer Notfall betrachtet werden; jeder, der diese Symptome (die als Symptome eines anaphylaktischen Schocks gelten) verspürt, sollte sofort einen Notarzt aufsuchen.

Kontraindikationen

Eine medizinische Kontraindikation liegt vor, wenn ein bestimmtes Medikament (rezeptfreies oder rezeptpflichtiges Arzneimittel), ein natürliches Kraut oder ein Nahrungsergänzungsmittel, ein Verfahren oder eine Operation nicht eingenommen/durchgeführt werden sollte, weil es Schaden verursachen könnte. Es ist wichtig, jede dieser Bedingungen dem Arzt oder der Ärztin vor der Einnahme von Pankreatin zu melden:

• Asthma
• Gicht
• Schwangerschaft (Sicherheit für schwangere Frauen, die Pankreatin einnehmen, ist noch nicht festgestellt worden)
• Stillen (Sicherheit für stillende Mütter, die Pankreatin einnehmen, ist noch nicht festgestellt worden)

Weitere Widersprüche (Situationen, in denen Pankreatin nicht

ohne das OK eines Gesundheitsdienstleisters eingenommen werden sollte) sind

• Antazida: Vermeiden Sie die Einnahme von Antazida für mindestens eine Stunde vor der Einnahme von Pankreatin.
• Allergien gegen Schweinefleisch: Nehmen Sie kein Pankreatin, wenn Sie allergisch gegen Schweinefleisch sind (da die meisten kommerziellen Präparate aus Schweinen hergestellt werden).
• Laktose-Intoleranz: Sprechen Sie vor der Einnahme von Pankreatin mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie eine Laktoseintoleranz haben (viele kommerzielle Pankreatinpräparate enthalten Laktose).
• Andere Verdauungsenzyme: Nehmen Sie keine anderen Verdauungsenzyme zusammen mit Pankreatin ein (es sei denn, es wird vom Arzt oder der Ärztin verschrieben).
• Abführmittel: Geben Sie keine Abführmittel oder Antazida an Kinder, die die stärkeren Pankreatin-Präparate (wie z.B. Pankreas HL oder Nutrizym 22) einnehmen, da dies das Risiko einer Darmschädigung erhöhen könnte.

Dosierung und Zubereitung

Vorbereitung

Pankreatin ist in verschiedenen Formen erhältlich, unter anderem

• Tabletten
• Granulat
• Pulver

Da es viele verschiedene Variationen von Pankreatin im Handel gibt (jede Art von Nahrungsergänzung enthält eine andere Menge der Enzyme), ist es wichtig, sich mit einem Arzt oder einer Ärztin darüber zu beraten, welche Art von Pankreatin für Sie am besten geeignet ist.

Wie man Enzyme einnimmt

Pankreatin-Kapseln sind mit einer speziellen Beschichtung, der so genannten magensaftresistenten Beschichtung, versehen, die es den Enzymen ermöglicht, den Dünndarm zu erreichen, bevor sie resorbiert werden. Der Dünndarm ist der Ort, an dem die Nährstoffe im Körper resorbiert werden. Ohne die magensaftresistente Hülle würden die Enzyme der Bauchspeicheldrüse im Magen durch die Salzsäure (HCI) wirkungslos gemacht. Das bedeutet, dass Pankreatin nie zerdrückt, sondern ganz geschluckt werden sollte.

Pankreasenzyme wirken am besten, wenn sie vor einer Mahlzeit eingenommen werden, da es 45 bis 60 Minuten dauert, bis sie im Körper ihre Wirkung entfalten.

Weitere Tipps zur Einnahme von Bauchspeicheldrüsenenzymen sind

• • Nehmen Sie Pankreatin vor jeder Mahlzeit oder Zwischenmahlzeit ein (dazu gehören auch Säuglingsanfangsnahrung oder Muttermilch für Säuglinge)
  • Einige Lebensmittel (wie z.B. Eis am Stiel, Hartkaramellen oder Fruchtsäfte) benötigen zur Verdauung keine Pankreasenzyme.
  • Halten Sie zusätzliche Pankreatinkapseln immer griffbereit, wenn Sie sich entscheiden, einen Snack oder eine Mahlzeit zu essen oder Milch (oder andere Nahrungsmittel, die Getränke enthalten) zu sich zu nehmen.
  • Pankreatin-Kapseln sollten ganz geschluckt werden (nicht zerdrücken oder kauen).
  • Die Verabreichung von Pankreatin an Kleinkinder, die keine Pillen schlucken können, funktioniert am besten, indem die Kügelchen (ohne sie zu zerdrücken) auf eine kleine Menge säurehaltiger, weicher Nahrungsmittel gestreut werden, die nicht gekaut werden müssen (z.B. Apfelmus).
  • Es ist am besten, Pankreatin mit einem vollen Glas Wasser einzunehmen.
  • Mischen Sie Verdauungsenzyme nicht mit Milch oder Lebensmitteln auf Milchbasis (wie Pudding), da Laktose die magensaftresistente Beschichtung der Kügelchen aufbrechen kann.
  • Wenn die Mahlzeiten länger als 30 Minuten dauern, kann es vorteilhaft sein, die Enzymdosis zu halbieren. Nehmen Sie die Hälfte zu Beginn einer Mahlzeit und die andere Hälfte in der Mitte der Mahlzeit ein.

Dosierung

Viele Studien

haben gezeigt, dass die minimale Dosis von Pankreatin 25 000-50 000 U beträgt. Die therapeutische Dosis kann jedoch je nach Zustand, Alter, Symptomen und vielen anderen Faktoren stark variieren.

Obwohl viele Menschen, die Pankreatin bei Erkrankungen wie z.B. zystischer Fibrose einnehmen, eine bestimmte Anzahl Kapseln zu einer Mahlzeit und eine geringere Anzahl zu jedem Snack einnehmen, werden andere angewiesen, ihre Dosis entsprechend dem Fettgehalt ihrer Mahlzeit anzupassen.

Hinweis: Studien

haben ergeben, dass die Einnahme von zu vielen Bauchspeicheldrüsenenzymen potenziell zu Darmschäden führen kann; vor der Einnahme von Pankreatin (oder jeder anderen Art von Enzymzusätzen) sollten Sie sich unbedingt mit einem Arzt oder einer Ärztin beraten.

Die genaue Menge – in Einheiten – von Lipase, Protease und Amylase in einer bestimmten Marke von Enzymzusätzen finden Sie auf der Seite des Flaschenetiketts des Ergänzungsmittels. Beachten Sie, dass bei Personen mit zystischer Fibrose, Seborrhoe und anderen Erkrankungen, die mit einem Mangel an normaler Fettverdauung einhergehen, der Arzt in erster Linie die Menge an Lipase in dem verschriebenen Ergänzungsmittel berücksichtigt, da Lipase das Enzym ist, das Fett abbaut.

Vermeiden Sie es, Dosierungen auszulassen und verschiedene Marken auszutauschen (da jede eine andere Menge der Enzyme enthält).

Lagerung

Es ist am besten, Pankreatin bei Raumtemperatur zu lagern und die Nahrungsergänzungsmittel von Hitze fernzuhalten (nicht in der Nähe des Ofens oder in einem heißen Auto lagern), da Hitze die therapeutische Wirkung von Enzymen zerstören kann.

Worauf Sie achten müssen

Im Gegensatz zu vielen anderen Nahrungsergänzungsmitteln begann die U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1991 mit der Regulierung von Bauchspeicheldrüsenenzymen. Der Grund dafür war die breite Palette verschiedener Enzymmischungen, die in verschiedenen Marken von Pankreasenzym-Präparaten (PEPs) formuliert wurden. Es ist wichtig zu beachten, dass es heute nur sechs von insgesamt 30 verschiedenen Bandnamen von Pankreasenzymen gibt, die von der FDA zugelassen sind, darunter auch diese:

• Kreon
• Zenpep
• Bauchspeicheldrüse
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Andere Fragen

Woher weiss ich, dass Pankreatin wirkt?

Manchmal gibt es nach der Einnahme von Verdauungsenzymen keine äußerliche Veränderung der Symptome, aber Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Bluttests durchführen oder eine Stuhlprobe entnehmen, um herauszufinden, ob Pankreatin wirkt. Die Ärztin bzw. der Arzt wird die Ergebnisse der Labortests verwenden, um die Dosis und die Dauer, die die Enzyme verabreicht werden sollten, zu beurteilen.

Was soll ich tun, wenn sich meine Symptome nach der Einnahme von Pankreatin verschlechtern?

Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn sich die Symptome nicht bessern oder sich während der Einnahme von Pankreatin verschlechtern.

Warum habe ich Juckreiz an den Händen, wenn ich Pankreatinkugeln zum Mischen mit Apfelmus für mein Kind handhabe?

Ein Ausschlag oder Juckreiz, der bei Kontakt mit Pankreatin auftritt, ist bei manchen Menschen häufig. Wenn dies auftritt, kann das Tragen dünner Handschuhe beim Umgang mit Pankreatin erforderlich sein.

Wie kann ich mehr über die Nebenwirkungen und andere Informationen über Pankreatin erfahren?

Um mehr über die Nebenwirkungen, die Wirkung und andere Informationen über Pankreatin zu erfahren, besuchen Sie die Website der National Library of Medicine, DailyMed

, und suchen Sie in der Suchleiste nach Pankreatin. Auf dieser Website finden Sie allgemeine Informationen über Medikamente und bestimmte Nahrungsergänzungsmittel, aber für spezifische Informationen (z.B. die für Sie beste Dosierung) wenden Sie sich immer an Ihren Arzt.

Ein Wort von Verywell

Bei Menschen mit Bauchspeicheldrüseninsuffizienz kann das Vergessen der regelmäßigen Einnahme von Enzymen zu jeder Mahlzeit oder Zwischenmahlzeit (oder die Einnahme einer falschen Dosis von Verdauungsenzymen) zu schlecht verdauten Nährstoffen führen. Wenn unverdaute Nahrung zu lange im Darm bleibt, kann dies zu unerwünschten Reaktionen wie Blähungen (Gasen), Bauchschmerzen, häufigem, fettigem Stuhlgang, Verstopfung und anderen Symptomen führen.

Wenn Pankreatin nicht zu wirken scheint, erhöhen Sie die Dosis niemals allein. Die Einnahme von zu viel Pankreatin kann zu einer Schädigung des Darms führen. Beraten Sie sich immer mit dem medizinischen Betreuer, bevor Sie die Dosis der Verdauungsenzyme anpassen.
Nach Angaben der Cystic Fibrosis Foundation (CFF)

hilft die Einnahme von Enzymen – wie z.B. Pankreatin – bei der Assimilation von Nährstoffen (was die Gewichtszunahme fördert). Ein höheres Körpergewicht wurde mit einer besseren Lungenfunktion in Verbindung gebracht, so dass die Einnahme von Enzymen bei jeder Mahlzeit und jedem Snack wichtig ist.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Godman, H.Verdauungsenzyme bei Sodbrennen? Harvard Gesundheit. Aktualisiert am 13. April 2018.
2. Thorat V, Reddy N, Bhatia S, et al. Randomisierte klinische Studie: Wirksamkeit und Sicherheit von enterisch beschichteten Pankreatin-Minimikrokügelchen (Creon 40000 MMS) bei Patienten mit exokriner Pankreasinsuffizienz aufgrund chronischer Pankreatitis – eine doppelblinde, plazebokontrollierte Studie. Alimentärpharmakol Ther. 2012;36(5):426-36. doi:10.1111/j.1365-2036.2012.05202.x
3. Seiler CM, Izbicki J, Varga-szabó L, et al. Randomisierte klinische Studie: eine 1-wöchige, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit 25 000 Ph. Eur. Pankreatin-Minimikrosphären (Creon 25000 MMS) bei exokriner Pankreasinsuffizienz nach Pankreasoperation, mit einer 1-Jahres-Verlängerung auf offenem Etikett. Alimentärpharmakol Ther. 2013;37(7):691-702. doi:10.1111/apt.12236
4. Barker DH, Quittner AL. Elterliche Depression und Adhärenz der Pankreasenzyme bei Kindern mit zystischer Fibrose. Pädiatrie. 2016;137(2):e20152296. doi:10.1542/peds.2015-2296
5. NIH Toxnet Toxikologisches Datennetzwerk. Pankreatin.
6. Die Stiftung Mukoviszidose. Enzyme
7. Medikamente für Kinder. Pankreatin bei Pankreasinsuffizienz. Aktualisiert im November 2018.

Zusätzliche Lektüre

• Ianiro G, Pecere S, Giorgio V, Gasbarrini A, Cammarota G. Verdauungsenzymsupplementierung bei Magen-Darm-Erkrankungen. Curr Medikament Metab. 2016;17(2):187-93. doi:10.2174/138920021702160114150137