Was sollten Sie über parasitäre Infektionen des Zentralnervensystems wissen? Wie werden sie zugezogen und was können Sie tun, um sie zu verhindern? Lesen Sie über die Symptome und wie sie behandelt werden.
Neurologische parasitäre Infektionen
Parasitäre Infektionen können praktisch jeden erdenklichen Teil des Körpers befallen. Diejenigen, die das Nervensystem infizieren, sind potenziell die schädlichsten und störendsten.
Diese Erkrankungen können nicht nur manchmal tödlich sein, sondern auch zu lebenslangen Behinderungen führen. Früherkennung und sofortige Behandlung sind wichtig, um sowohl die Sterblichkeit als auch die häufig katastrophalen Folgen dieser Krankheiten zu verringern.
Es macht uns nichts aus, jemanden darüber zu informieren, dass wir eine bakterielle oder virale Infektion wie eine Halsentzündung oder Grippe haben. Die meisten von uns würden jedoch zögern, bevor wir zugeben, dass wir Bandwürmer haben. Parasitäre Infektionen fühlen sich aufdringlicher an – irgendwie mehr eine Verletzung als andere Formen der Infektion.
Überraschenderweise ist jedoch ein sehr großer Prozentsatz der Weltbevölkerung in irgendeiner Form parasitär infiziert, und es wird geschätzt, dass allein über eine Milliarde Menschen mit Spulwürmern infiziert sind.
Toxoplasmose
Toxoplasmose ist eine Parasiteninfektion, die durch das Protozoon Toxoplasma gondii
verursacht wird. Sie ist in der ganzen Welt weit verbreitet, wobei etwa 15 Prozent der Menschen in den USA und etwa 50 Prozent der Menschen in Europa einen positiven Antikörpertest für die Krankheit haben.
Das Immunsystem hält den Parasiten für die meisten von uns in Schach. Aber in Fällen von Immunschwäche wie AIDS ist der Parasit in der Lage, im Gehirn Amok zu laufen und zirkuläre Abszesse zu bilden, die auf einem MRT sichtbar sind. Eine Toxoplasmose kann Kopfschmerzen, Krampfanfälle, fokale neurologische Defizite und Veränderungen des psychischen Status verursachen.
Die Toxoplasmose ist nach der CDC ein AIDS-definierender Zustand, der sich auf Krankheiten bezieht, die direkt mit der Unterdrückung des Immunsystems im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion zusammenhängen.
Toxoplasmose wird häufig mit Katzenstreu in Verbindung gebracht, aber der Fall gegen Katzen kann übertrieben dargestellt werden. Bei AIDS-Patienten gibt es keinen Unterschied im Risiko aufgrund der Exposition gegenüber Katzenstreu.
Die bevorzugte Behandlung der Toxoplasmose umfasst Pyrimethamin, Leucovorin und Sulfadiazin. Wenn Bedenken wegen eines erhöhten intrakraniellen Drucks bestehen, sollten auch Steroide verwendet werden.
Wie üblich ist es am besten, die Infektion zu verhindern, indem man eine Immunsuppression vermeidet und bei Personen mit geschwächtem Immunsystem prophylaktische Medikamente einsetzt.
Zu den Präventionstechniken kann es gehören, Katzenstreu zu vermeiden (oder zumindest Handschuhe zu tragen), nur vollständig gekochtes Fleisch zu essen, Obst und Gemüse gründlich zu waschen und bei jeder Gartenarbeit Handschuhe zu tragen (denken Sie: Katzenklo im Freien).
Ein Überblick über Toxoplasmose
Neurozystizerkose
Neurozystizerkose tritt auf, wenn Menschen die Eier von Taenia solium
, einem Schweinebandwurm, dessen Eier im menschlichen Kot gefunden werden, zu sich nehmen. Der Verzehr der Eier führt dazu, dass die Bandwurmlarven in vielen verschiedenen menschlichen Geweben, insbesondere Gehirn und Muskeln, wachsen. Dies führt zu Krampfanfällen und mehr.
Entgegen der weit verbreiteten Annahme wird die Infektion nicht direkt durch den Verzehr von nicht durchgegartem Schweinefleisch verursacht. Wenn ungekochtes Schweinefleisch gegessen wird, können die Zysten zu einer Bandwurminfektion im Dünndarm führen, wobei jeder Wurm Tausende von Eiern verliert. Es sind die Eier, die zu Neurozystizerkose führen können.
Wenn eine Person die Eier des Bandwurms isst (die von einem Träger des Bandwurms abgelegt wurden), kann sich der Wurmembryo durch den Darm bohren und sich seinen Weg zum zentralen Nervensystem oder zum Rückenmark bahnen. Symptome können dann erhöhter intrakranialer Druck, Kopfschmerzen und Krampfanfälle sein.
Die Krankheit tritt am häufigsten in Regionen auf, in denen Schweine gehalten werden und die sanitären Verhältnisse schlecht sind, darunter weite Teile Südamerikas und Indiens, und man geht davon aus, dass sich weltweit mindestens 50 Millionen Menschen infiziert haben.
Zystizerkose ist weltweit eine der Hauptursachen für Anfälle und stellt in den Vereinigten Staaten ein wachsendes Gesundheitsproblem dar (vor allem aufgrund der Einwanderung aus Lateinamerika). Die Behandlung erfolgt mit Albendazol und Praziquantel zusammen mit Steroiden, um die Schwellung im Gehirn zu reduzieren.
Zur Vorbeugung gehören sorgfältiges Händewaschen, die Vermeidung von kontaminiertem Fleisch und der Verzehr von Schweinefleisch, das gründlich gekocht wurde.
Zerebrale Malaria
Ohne Übertreibung ist Malaria eine der ernsthaftesten Bedrohungen für das menschliche Leben in der gesamten Geschichte der Menschheit. Über Jahrtausende hinweg hat die Krankheit Hunderte von Millionen von Menschen getötet.
Die Wirkungsweise dieses Parasiten ist komplex, wird aber fast immer durch eine infizierte Mücke übertragen. Wir werden hier nur kurz auf eine der verschiedenen Taktiken der Malaria bei der Vernichtung des Menschen eingehen: die direkte Invasion in das Hirngewebe.
Die zerebrale Malaria kann Bewusstseinsveränderungen oder Anfälle verursachen. Ohne Behandlung schreitet die Krankheit in der Regel bis zum Koma oder Tod fort. Mit Behandlung liegt die Sterblichkeit zwischen 15 und 20 Prozent. Einige Überlebende, vor allem Kinder, können Restdefizite wie Blindheit, Taubheit, Krampfanfälle oder kognitive Probleme haben.
Zerebrale Malaria tritt am häufigsten dort auf, wo Malaria endemisch ist, wie zum Beispiel in Afrika. Besucher in solchen Regionen können mit prophylaktischen Medikamenten und anderen präventiven Maßnahmen dazu beitragen, eine Malariainfektion zu verhindern. Diejenigen, die an einer Malariainfektion leiden, müssen sofort entweder mit Cinchona-Alkaloiden wie Chinidin oder Artemisinin-Derivaten wie Artesunat behandelt werden. Letzteres ist das Medikament der Wahl bei schweren Infektionen.
Malaria im Überblick
Menschliche afrikanische Trypanosomiasis
Die Trypanosomiasis, auch Schlafkrankheit genannt, wird durch die Protozoenparasiten Trypanosoma brucei gambiense oder Trypanosoma brucei rhodesiense
verursacht. Wie die Malaria wird der Parasit von einem Insektenwirt verbreitet.
Die amerikanische Trypanosomiasis wird durch die Mörderwanze übertragen. Die afrikanische Trypanosomiasis wird durch die Tsetsefliege verbreitet, die eine schmerzhafte, zwei bis fünf Zentimeter lange Markierung auf der Haut hinterlässt. Auch ein Hautausschlag kann folgen.
Nach einiger Zeit, manchmal nach Jahren, breitet sich der Parasit vom Blut zum Gehirn aus, was zu einer Meningoenzephalitis und Schwellung führt. Kopfschmerzen, Schwierigkeiten beim Denken, Persönlichkeitsveränderungen und Bewegungsstörungen wie Tremor oder Ataxie (mangelnde Koordination) können die Folge sein.
Ohne Behandlung verläuft die Erkrankung tödlich. Um die Erkrankung zu diagnostizieren, muss der Parasit unter einem Mikroskop in einer Probe, z.B. im Liquor, gesehen werden. Zur Behandlung werden Medikamente wie Eflornithin oder Melarsoprol eingesetzt, die zwar schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, aber wesentlich besser sind als eine unbehandelte Infektion.
Ein Überleben der Afrikanischen Schlafkrankheit
Schistosomiasis
Schistosomiasis, auch Bilharziose oder Bilharziose genannt, wird durch die Infektion mit kleinen, flachen Würmern, den sogenannten Egelfliegen, verursacht. In der Regel verursachen diese kleinen, blattförmigen Würmer Darm-, Leber-, Nieren- oder Blasenprobleme. Im Jahr 2017 wurden weltweit fast 99 Millionen Menschen gegen Bilharziose behandelt, die häufig durch Baden und Schwimmen in Süßwasserseen, in denen diese Würmer leben, erworben wird.
Wie viele Parasiten ist der Lebenszyklus dieses Organismus komplex und umfasst viele verschiedene Stadien. Der Mensch erwirbt die Infektion durch Kontakt mit Wasser aus Süßwasserseen, in denen Schistosomenlarven leben, die in die Haut eindringen und in die Blutgefäße wandern. Einmal in den Blutgefässen, können sie durch den Körper wandern. Mit Hilfe von Saugnäpfen heften sich die Würmer an die Wand der Blutgefässe, wo sie bis zu 30 Jahre lang leben können.
Jährlich infizieren sich etwa 240 Millionen Menschen mit Bilharziose.
Die meisten Menschen mit dieser Infektion spüren keinerlei Symptome. Manchmal zeigt sich die akute Infektion bereits einen Tag nach der Exposition mit einem juckenden Ausschlag. Ein bis zwei Monate später können Fieber, Schüttelfrost, Husten und Muskelschmerzen auftreten. Später, wenn sich die Schistosomen auf verschiedene Organe ausbreiten können, können verschiedene Symptome auftreten.
Die Würmer können sich auf das Rückenmark ausbreiten und eine Myelopathie verursachen. Dies führt zu Schmerzen, Harnverhalt und Schwäche der Regionen unterhalb der Infektionshöhe. Eine dauerhafte Lähmung kann die Folge sein. In anderen Fällen kann die Schistosomiasis das Gehirn befallen und zu Epilepsie oder erhöhtem intrakraniellen Druck führen.
Da diese Würmer jahrelang im Körper leben können und jederzeit zu ernsthaften Problemen führen können, sollten Infizierte unabhängig davon behandelt werden, ob sie ernsthafte Symptome aufweisen.
Praziquantel ist die Behandlung der Wahl. Wenn die Egel in das Nervensystem eingedrungen sind, sollten auch Steroide verabreicht werden, um die Entzündungsreaktion zu verringern.
Schistosomiasis im Überblick
Echinokokkose
Echinokokken, auch Hydatidose genannt, sind Bandwürmer, die im frühen Lebensalter Zysten in lebendem menschlichem Gewebe einschließlich Gehirn und Rückenmark verursachen können. Zu den Parasiten, die dafür verantwortlich sind, gehören Echinococcus granulosus und Echinococcus multilocularis
.
Der Mensch erwirbt die Infektion durch den Verzehr kontaminierter Nahrungsmittel. Die Krankheit ist in den Vereinigten Staaten selten, kommt aber in Afrika, Zentralasien, im südlichen Südamerika, im Mittelmeerraum und im Nahen Osten häufiger vor.
Die Anfangsstadien der Infektion sind immer asymptomatisch, und es kann Jahre dauern, bis die Zysten Probleme verursachen. Im Gehirn können die Zysten Krampfanfälle oder einen erhöhten intrakraniellen Druck verursachen.
Im Rückenmark können die Zysten Kompression und Lähmung des Rückenmarks verursachen. Infektionen des Zentralnervensystems sind relativ selten, jedoch infizieren die Zysten in der Regel andere Organe, wie z.B. die Lunge oder die Leber.
Zysten können mit einer CT-Untersuchung gefunden werden, aber sie werden normalerweise gefunden, wenn aus einem anderen Grund eine bildgebende Untersuchung durchgeführt wird. Zysten müssen möglicherweise chirurgisch entfernt werden, oft mit zusätzlicher medizinischer Behandlung mit einem Medikament wie Albendazol oder Praziquantel
.
Trichinella
Die Trichinellose ist eine durch Spulwürmer (Nematoden) verursachte Infektion, die am häufigsten in untergekochtem Schweinefleisch vorkommt (obwohl sie auch in anderen Fleischsorten vorkommt). Die Infektion ist in den Vereinigten Staaten aufgrund von Verbesserungen bei der Lebensmittelzubereitung relativ selten.
Die Larven dringen in die Wand des Dünndarms ein und entwickeln sich zu erwachsenen Würmern. Die Würmer setzen dann Eier frei, die zu Zysten in den Muskeln wachsen. Wenn der Muskel von einem anderen Tier verschluckt wird, setzt sich der Zyklus fort.
Eine schwere Trichinellose kann eine Meningitis und Enzephalitis verursachen. Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom. Das CT kann kleine zystische Läsionen im gesamten Gehirn zeigen. Die Behandlung erfolgt mit Albendazol oder Mebendazol, in schweren Fällen manchmal in Kombination mit Prednison.
Paragonimiasis
Paragonimiasis ist eine parasitäre Infektion mit einem Plattwurm, der durch den Verzehr von ungekochten Krabben oder Krebsen in den Körper eindringen kann. In den Vereinigten Staaten ist sie selten, obwohl im Mittleren Westen mehrere Fälle gemeldet wurden. Am häufigsten kommt sie in ostasiatischen Ländern vor.
Der Parasit befällt nicht oft das zentrale Nervensystem, aber der Parasit kann das Gehirn entweder über die Blutbahn oder über die Foramina an der Schädelbasis erreichen. Bei der erwachsenen Form des Parasiten werden sowohl entzündliche Substanzen freigesetzt als auch Tunnel durch das Gewebe gegraben, was zu Kopfschmerzen, Anfällen und Schlaganfällenführen kann .
Angiostrongyliasis
Angiostrongyliasis ist eine parasitäre Infektion, die durch Angiostrongylus cantonensis verursacht wird ,
die am häufigsten in Südostasien vorkommt, aber auch in der Karibik vorkommen kann. Sie wird durch den Verzehr von nicht gekochten Schnecken, Schnecken, Krabben oder Garnelen übertragen.
Die Larve dieses Parasiten wandert ins Gehirn und verursacht Kopfschmerzen, Übelkeit und Nackensteifheit. Im Gegensatz zu vielen dieser parasitären Infektionen des Zentralnervensystems gibt es keine spezifische Behandlung, und die Infektion klingt in der Regel über einen Zeitraum von zwei bis acht Wochen ab.
So unsympathisch parasitäre Infektionen auch sind, ist es doch bemerkenswert, dass diese Infektionen meist unbemerkt bleiben. Ein hoher Prozentsatz von Menschen auf der ganzen Welt lebt mit einem Wurm oder einem anderen Parasiten. So nahe wir diesen Organismen auch sein mögen, ein Eindringen in unser zentrales Nervensystem ist jedoch zu nahe, als dass es bequem wäre, und muss immer ernst genommen werden.
Eine gute Hygiene (sorgfältiges Waschen der Hände und Tragen von Handschuhen), sorgfältiges und gründliches Waschen von Obst und Gemüse und richtiges Kochen von Fleisch kann das Risiko dieser Erkrankungen erheblich senken.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
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