Medizinische Codes werden verwendet, um Diagnosen und Behandlungen zu beschreiben, Kosten und Erstattungen zu bestimmen und eine Krankheit oder ein Medikament mit einer anderen in Beziehung zu setzen.
Patienten können medizinische Codes verwenden, um mehr über ihre Diagnose und die von ihrem Arzt erbrachten Leistungen zu erfahren, um herauszufinden, wie viel ihren Leistungserbringern gezahlt wurde, oder sogar, um ihre Abrechnung entweder von ihren Leistungserbringern oder ihrer Versicherung oder ihrem Kostenträger zu überprüfen. Erfahren Sie mehr über diese medizinischen Kodierungssysteme.
CPT-Kodes
Die CPT-Codes (Current Procedural Terminology) werden von der American Medical Association entwickelt, um jede Art von Dienstleistung (d. h. Tests, Operationen, Bewertungen und andere medizinische Verfahren) zu beschreiben, die ein Gesundheitsdienstleister einem Patienten anbietet. Sie werden der Versicherung, Medicare oder anderen Kostenträgern zur Rückerstattung vorgelegt.
Patienten könnten daran interessiert sein, sich die CPT-Codes anzusehen, um die von ihrem Arzt erbrachten Leistungen besser zu verstehen, um ihre Rechnungen zu überprüfen oder um niedrigere Preise für ihre Gesundheitsleistungen auszuhandeln.
Ein Überblick über die CPT-Codes in der medizinischen Abrechnung
HCPCS-Codes
Die Codes des Common Procedure Coding System (HCPCS) des Gesundheitswesens werden von Medicare verwendet und basieren auf CPT-Codes. Patienten, die Medicare in Anspruch nehmen, insbesondere solche, die Krankenwagen oder andere Geräte außerhalb der Arztpraxis benötigt haben, möchten vielleicht mehr über die HCPCS-Codes erfahren.
Es gibt zwei Ebenen:
- Die HCPCS-Codes der Ebene I spiegeln die CPT-Codes wider und werden zur Identifizierung medizinischer Leistungen und Verfahren verwendet, die von Ärzten oder anderen lizenzierten Fachkräften angeordnet wurden.
- HCPCS-Codes der Ebene II sind alphanumerisch und kennzeichnen nichtärztliche Leistungen wie Krankenwagenfahrten, Rollstühle, Gehhilfen, andere langlebige medizinische Geräte und andere medizinische Leistungen, die nicht ohne weiteres in die Ebene I passen.
Wie man die HCPCS-Codes von Medicare versteht
ICD-Codes
Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) veröffentlicht. Dieses diagnostische Klassifikationssystem ist der internationale Standard für die Meldung von Krankheiten und Gesundheitszuständen. Es verwendet Sterbeurkunden und Krankenhausakten, um Todesfälle sowie Verletzungen und Symptome zu zählen.
Die ICD-Codes ändern sich im Laufe der Zeit, so dass sie mit einer Nummer versehen sind, die anzeigt, welcher Satz von Codes verwendet wird. Der Ende der 1970er Jahre eingeführte ICD-9-Kodesatz wurde am 1. Oktober 2015 durch den detaillierteren ICD-10-Kodesatz ersetzt.
Wie man ICD-Codes nachschlägt
ICF-Kodes
Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit, allgemein bekannt als ICF, ist ein Rahmenwerk zur Messung von Gesundheit und Behinderung im Zusammenhang mit einem Gesundheitszustand. Während die ICD Krankheiten klassifiziert, untersucht die ICF, wie funktionsfähig eine Person in ihrer Umgebung ist.
DRG-Kodes
Das System der Diagnosis Related Groups (DRGs) kategorisiert verschiedene medizinische Codes. Krankenhausleistungen werden auf der Grundlage einer Diagnose, der Art der Behandlung und anderer Kriterien für Abrechnungszwecke kategorisiert.
Das bedeutet, dass Krankenhäuser für stationäre Leistungen einen festen Satz erhalten, der der einem bestimmten Patienten zugewiesenen DRG entspricht, unabhängig davon, wie hoch die tatsächlichen Kosten des Krankenhausaufenthalts waren oder was das Krankenhaus der Versicherung (oder Medicare) in Rechnung stellt.
Es wird davon ausgegangen, dass Patienten, die dem gleichen Profil entsprechen, ungefähr die gleiche Versorgung und die gleichen Leistungen benötigen. Es gibt etwa 500 verschiedene DRGs. Sie werden jährlich aktualisiert, um neue Diagnosen oder Umstände hinzuzufügen.
DRG-Codes (Diagnostic Related Group)
NDC-Codes
Der National Drug Code (NDC) ist ein einzigartiger, numerischer Identifikator für Medikamente. Der Code ist auf allen rezeptfreien (OTC) und rezeptpflichtigen Medikamentenpackungen und Beipackzetteln in den USA vorhanden. Der NDC ist 10-stellig und in drei Segmente unterteilt:
- Das erste Segment identifiziert den Produktetikettierer (Hersteller, Vermarkter, Umverpacker oder Vertreiber des Produkts).
- Das zweite Segment kennzeichnet das Produkt selbst (arzneimittelspezifische Stärke, Darreichungsform und Formulierung).
- Das dritte Segment identifiziert die Packungsgröße und -art.
Es ist zu beachten, dass die Zuweisung der Nummer allein noch nicht bedeutet, dass das Arzneimittel von der FDA genehmigt wurde. Die FDA veröffentlicht eine Liste von NDC-Codes im NDC-Verzeichnis, das täglich aktualisiert wird.
CDT-Codes
Code on Dental Procedures and Nomenclature (CDT) Codes ermöglichen es Zahnärzten, in das Kodierungsgesetz einzusteigen. Es handelt sich um eine Reihe von Verfahrenskodizes für die Mundgesundheit und damit verbundene Dienstleistungen.
DSM-IV-TR-Codes
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Auflage, Textrevision (DSM-IV-TR) Codes werden zur Diagnose psychiatrischer Erkrankungen verwendet. Sie werden von der American Psychiatric Association veröffentlicht und gepflegt.
Während Sie diese Codes in bestehenden Patientenakten sehen können, wurde die fünfte Auflage des DSM im Jahr 2013 veröffentlicht und empfiehlt ICD-10-Codes für psychiatrische Erkrankungen. Auch diese ändern sich im Laufe der Zeit, da es im Oktober 2017 eine Revision gab.
Artikel-Quellen
- Amerikanischer Ärzteverband. CPT (Aktuelle Verfahrensterminologie). Aktualisiert 2019.
- Zentren für Medicare & Medicaid-Dienstleistungen. HCPCS – Allgemeine Informationen. Aktualisiert am 8. November 2019.
- Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. ICD-10: 1. Oktober 2015.
- Weltgesundheitsorganisation. Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF). Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF): Weltgesundheitsorganisation; 2001.
- MedPac.gov. Vergütungssystem für akutstationäre Krankenhausleistungen. Aktualisiert im Oktober 2018.
- U.S. Nahrungsmittel- und Arzneimittelbehörde. Nationales Verzeichnis des Arzneimittelgesetzes. Aktualisiert am 18. November 2019.
- CDT 2020: Zahnärztliche Verfahrensvorschriften. Amerikanischer Zahnärzteverband; 2019.
- Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 4. Auflage, Textrevision (DSM-IV-TR). Amerikanische Psychiatrische Vereinigung; 2000.
- Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, fünfte Auflage. Arlington, VA: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung; 2013.