Patulöse Eustachische Röhre: Symptome, Ursachen und Behandlung

Eine patulöse Eustachische Röhre (PET) tritt auf, wenn die Eustachische Röhre offen bleibt (patulös). Es ist eine ungewöhnliche Erkrankung, von der nur etwa einer von 10.000 Menschen betroffen ist. Die Eustachische Röhre, auch Hörröhre genannt, verläuft vom Innenohr zum hinteren Teil des Rachens.

Normalerweise befindet sich Ihre Eustachische Röhre in einer geschlossenen Position, die Ihr Innenohr vor Bakterien, Viren und Flüssigkeit schützt. Um den Druck auszugleichen und die Flüssigkeit im Innenohr abzuleiten, öffnet sich die Tube ein- bis zweimal pro Stunde. Sie öffnet sich auch, wenn Sie schlucken, gähnen oder niesen, was etwa eine halbe Sekunde lang so bleibt.

PET-Symptome

Wenn bei Ihnen eine PET vorliegt, haben Sie möglicherweise eines oder mehrere der folgenden Symptome:

• Autophonie: Die eigene Stimme im Ohr hören
• Tinnitus: Klingeln in den Ohren
• Ein Gefühl, dass das Ohr verstopft ist

Autophonie ist das klassische, charakteristische Symptom einer pathetischen Eustachischen Röhre. Es ist ein Zustand, in dem Sie ungewöhnlich laute Rückkopplungen Ihrer eigenen Stimme, Atmung und Herzschläge hören. Autophonie ist ein Symptom, das bei anderen Erkrankungen der Eustachischen Röhre auftritt, wie z.B. bei einer oberen halbkreisförmigen Kanaldehiszenz.

Ursachen

Die Ursachen der PET sind in der Regel idiopathischer Natur (unbekannter Herkunft). Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die Sie dazu prädisponieren können, chronisch offene Eustachische Röhren zu entwickeln, darunter

• Strahlentherapie am Kopf oder Hals
• Hohe Östrogenspiegel (wie sie z.B. bei Schwangerschaft, Antibabypillen oder Hormonersatztherapie auftreten)
• Nasale Dekongestionsmittel
• Kiefergelenks-Syndrom (Kiefergelenk)
• Signifikanter und schneller Gewichtsverlust
• Neurologische Erkrankungen wie Schlaganfall, Multiple Sklerose oder Trauma der Gesichtsnerven
• Übermäßiges Kauen von Kaugummi
• Häufiges, erzwungenes Nasenblasen

Nicht-invasive Behandlungen

Vor der Behandlung können Sie feststellen, dass das Schnüffeln oder Senken des Kopfes eine vorübergehende Linderung der Autophonie bewirken kann. Leichte Symptome erfordern möglicherweise keine Behandlung.

Wenn die Symptome jedoch schwer genug sind und länger als sechs Wochen andauern, sollten Sie mit Behandlungen beginnen, die sich auf die Behebung einer lächerlichen Eustachischen Röhre konzentrieren.

Die gebräuchlichste Behandlung für eine patulöse Eustachische Röhre sind Nasensprays. In den Vereinigten Staaten ist Kochsalzlösung die gängigste Wahl.

Einige Ärzte empfehlen eine Nasenlösung, die Salizyl- und Borsäurepulver (in einem Verhältnis von 1 zu 4), verdünnte Salzsäure, Chlorbutanol, Benzylalkohol und gesättigtes Kaliumiodid enthält.

Obwohl Studien gezeigt haben, dass es 63,5% bis 100% wirksam bei der Behandlung leichter Ohrsymptome ist, wurde das Mittel nicht von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen.

Während viele Innenohrerkrankungen von nasalen Abschwellungsmitteln oder Steroiden profitieren können, wird die Praxis wahrscheinlich Ihre PET-Symptome verschlimmern. Wenn dies eintritt, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Wenn Steroide verwendet werden, sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht allmählich verjüngt werden, um ein Wiederaufflammen der Symptome und Entzugserscheinungen zu verhindern.

Nasale Östrogencremes und andere intranasale Ballaststoffe finden viel anekdotische Unterstützung, obwohl es nach wie vor an klinischen Beweisen für ihre Anwendung fehlt.

Invasive Behandlungen

Wenn sich weniger invasive Methoden als unzureichend erweisen, um die Symptome einer lächerlichen Eustachischen Röhre zu beheben, können chirurgische Behandlungen wirksamer sein.

Der häufigste chirurgische Eingriff ist die Platzierung einer Tympanostomie-Röhre. Dieses Verfahren ist nur zu etwa 50% wirksam und kann entweder zur Behebung der Symptome beitragen, eine Verschlimmerung der Symptome verursachen oder gar nichts bewirken.

Leider gibt es nicht genügend Beweise, um vorherzusagen, welche Patienten positiv auf die chirurgische Platzierung von Ohrröhrchen reagieren werden. Die Platzierung der Ohrschläuche ist jedoch ein relativ einfaches Verfahren mit wenigen Nebenwirkungen, und die Kunststoffschläuche können entfernt werden, wenn sie Ihnen keine Linderung verschaffen.

Ein anderes, weniger invasives Verfahren wird als Massenbeladung bezeichnet, bei der ein druckempfindlicher, tonähnlicher Klebstoff namens Blu Tack auf das Trommelfell aufgetragen wird. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich, und das Verfahren ist im Allgemeinen gut verträglich.

Man geht davon aus, dass dies hilfreich ist, indem das Echoempfinden im Innenohr durch Verdickung des Trommelfells reduziert wird, wodurch dessen Reaktion auf tieffrequente Töne verringert wird.

Weitere invasivere Therapien, die derzeit untersucht werden und nicht in allen Bereichen zur Verfügung stehen, sind

• Injektion der Eustachischen Röhre mit Teflon, Silikon, Knorpel oder anderen Füllstoffen
• Chirurgische Platzierung des Knorpels in der Eustachischen Röhre
• Kauterisieren der Eustachischen Röhre
• Manipulation der Muskeln um die Eustachische Röhre

Das Einführen eines Katheters in die Eustachische Röhre, die Injektion der Eustachischen Röhre oder die Manipulation der Muskulatur ermöglichen eine Verengung der Eustachischen Röhre. Dadurch wird zwar die normale Funktion der Tube nicht wiederhergestellt, aber die Menge des Luftstroms in das Mittelohr reduziert, was dazu beiträgt, die Symptome der Autophonie zu verringern.

Die chirurgische Platzierung von Knorpel in der Tube hat einen ähnlichen Zweck wie die Platzierung eines Katheters und wird nur dann angewendet, wenn der Katheter versagt hat.

Wenn alles andere fehlschlägt, kann der HNO-Arzt den vollständigen Verschluss der Eustachischen Röhre empfehlen. Dieses Verfahren allein reicht nicht aus, um die Symptome in den Griff zu bekommen, da Sie die Fähigkeit verlieren, den Druck im Mittelohr zu regulieren.

Aus diesem Grund muss Ihr Arzt permanente Ohrschläuche legen, um das Gleichgewicht zu erhalten. Es handelt sich dabei um einen wirkungsvollen Eingriff, der nur als letztes Mittel eingesetzt wird.

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