Penicillin ist vielleicht das bekannteste Mitglied einer Gruppe von Antibiotika, die Beta-Laktame genannt werden, was sich auf eine bestimmte Struktur in ihrem chemischen Aufbau bezieht. Diese Struktur wird auch von halbsynthetischem Penicillin (Amoxicillin), Cephalosporinen und anderen Antibiotika (wie z.B. Imipenem
) geteilt. Penicilline und Cephalosporine sind die am häufigsten verwendeten Antibiotika zur Behandlung häufiger bakterieller Infektionen.
Penicilline und Cephalosporine sind auch die häufigsten Ursachen für Arzneimittelallergien. Etwa 10% der Amerikaner geben an, eine Allergie gegen Penicillin oder ein verwandtes Antibiotikum zu haben. Während eine Penicillinallergie am häufigsten bei jungen Erwachsenen auftritt, können Reaktionen in jedem Alter auftreten. Frauen scheinen einem höheren Risiko ausgesetzt zu sein als Männer. Zu den Symptomen einer allergischen Reaktion auf Penicillin können Anaphylaxie, Nesselsucht, Schwellungen unter der Haut, Asthmasymptome sowie nicht-allergische Symptome wie Serumkrankheit, bestimmte Formen der Anämie und andere Drogenausschläge gehören.
Familie der Antibiotika
Zur Familie der Penicillin-Antibiotika gehört auch die Familie der Penicillin-Antibiotika:
- Penizillin VK
- Penizillin G
- Dicloxacillin
- Oxacillin
- Nafcillin
- Amoxicillin
- Ampicillin
- Augmentin (Amoxicillin/Clavulanat)
- Unasyn (Ampicillin/Sulbactam)
- Zosyn (Pipercillin/Tazobactam)
Zur Familie der Cephalosporine gehört auch die Familie der Cephalosporine:
- Keflex (Kephalexin)
- Ancef (Cefazolin)
- Ceftin (Cefuroxim)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (Cefpodoxim)
- Viele andere Antibiotika, die mit „cef-“ oder „ceph-“ beginnen
Imipenem kann auch bei Menschen mit Penicillinallergie allergische Reaktionen hervorrufen und sollte vermieden werden. Menschen mit einer Penicillinallergie haben ein höheres Risiko, eine Allergie gegen Sulfa-Antibiotika zu entwickeln.
Risiken und Missverständnisse über Sulfa-Allergien
Wie wird eine Penicillinallergie diagnostiziert?
Zwar berichten viele Menschen über eine Allergie gegen Penicillin, doch weniger als 10 % von ihnen haben tatsächlich eine echte Allergie gegen das Medikament. Einige Patienten, die als „penizillinallergisch“ etikettiert wurden, haben möglicherweise tatsächlich nicht-allergische Reaktionen oder Nebenwirkungen des Mittels, wie Magen-Darm-Störungen, Kopfschmerzen oder Übelkeit, erlebt und fälschlicherweise für eine echte Allergie gehalten. Darüber hinaus verlieren die meisten Menschen im Laufe der Zeit ihre Penicillinallergie, selbst Patienten mit einer Vorgeschichte schwerer Reaktionen, wie z.B. Anaphylaxie.
Hauttests sind die beste und wirksamste Methode zur Diagnose einer Penicillinallergie. Dieser Extrakt, Pre-Pen (Benzylpenicilloylpolylysin-Injektion) genannt, ist der einzige von der FDA zugelassene Hauttest zur Diagnose einer Penicillinallergie. Der Penicillin-Hauttest identifiziert das Vorhandensein oder Fehlen von IgE-Antikörpern gegen Penicillin, Informationen, die es einem medizinischen Betreuer ermöglichen, zu bestimmen, ob Penicillin oder ein alternatives Antibiotikum verabreicht werden sollte. Der Test dauert in der Regel etwa eine Stunde. Die Haut wird mit schwachen Lösungen der verschiedenen Penicillinpräparate gespritzt und auf eine Reaktion beobachtet. Dies kann Juckreiz verursachen, obwohl es nicht schmerzhaft ist.
Eine positive Hautreaktion wird durch eine juckende, rote Beule angezeigt, die etwa 30 Minuten anhält und dann abklingt. Ein positiver Test zeigt an, dass die Person wirklich allergisch ist. Personen mit einem positiven Test sollten Penicilline weiterhin meiden.
Es ist wichtig herauszufinden, wer wirklich allergisch ist, und zwar jetzt, denn Patienten, die als penizillinallergisch bezeichnet werden, erhalten mit größerer Wahrscheinlichkeit Breitspektrum-Antibiotika mit sehr hoher Wirksamkeit, die sowohl gute als auch schlechte Bakterien abtöten und mehr Nebenwirkungen haben als stärker auf sie zugeschnittene Antibiotika. Menschen, die als penizillinallergisch gekennzeichnet sind, entwickeln auch häufiger bestimmte schwer zu behandelnde resistente Infektionen und benötigen längere Krankenhausaufenthalte, verglichen mit Patienten, die nicht über eine Penizillinallergie in der Anamnese berichten.
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Wie wird eine Penizillinallergie behandelt?
Abgesehen von der sofortigen Behandlung der Symptome einer Medikamentenallergie besteht die Hauptbehandlung der Penicillinallergie in der Vermeidung der zukünftigen Verwendung von Penicillin und verwandten Antibiotika.
Cephalosporine können bei Menschen mit Penicillinallergie allergische Reaktionen hervorrufen. Die Gesamtrate der Allergie gegen Cephalosporine bei Menschen mit Penicillinallergie liegt bei etwa 5 bis 10%, obwohl die Raten bei bestimmten Menschen höher sein können. Allergische Reaktionen auf Cephalosporine können schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein; es wird allgemein empfohlen, dass Personen, die allergisch auf Penicillin reagieren, Cephalosporine ganz meiden.
Es kann jedoch bestimmte Fälle geben, in denen eine Person mit einer Penicillinallergie in der Vorgeschichte unbedingt Penicillin oder Cephalosporin benötigt. In diesen Situationen kann ein Allergologe einen Hauttest durchführen und, falls dieser negativ ausfällt, dem Patienten unter genauer Überwachung eine kleine Menge des Medikaments verabreichen, um festzustellen, wie viel – wenn überhaupt – er vertragen kann (bekannt als orale Herausforderung). Wenn eine Person, die wirklich allergisch gegen Penicillin ist, eine Infektion hat, die eine Behandlung mit Penicillin erfordert, kann in einem Krankenhaus ein Desensibilisierungsprozess durchgeführt werden. Dabei werden kleine Mengen des Medikaments verabreicht und die Dosen über mehrere Stunden allmählich erhöht, bis die Person die volle therapeutische Dosis vertragen kann.
Wenn Sie Bedenken haben, ob Sie gegen Penicillin oder ein verwandtes Medikament allergisch sind oder nicht, fragen Sie Ihren Arzt nach der Möglichkeit, sich testen zu lassen.