Perforierte Speiseröhre – Ursachen, Anzeichen und Symptome

Die Speiseröhre ist die Röhre der glatten Muskulatur, die die Nahrung von der Rückseite des Rachens (Pharynx) in den Magen befördert. Eine perforierte Speiseröhre ist eine Speiseröhre, die gerissen oder gerissen ist und nun ein Loch hat. Dadurch tritt Nahrung und manchmal sogar Verdauungsflüssigkeit in den Brustkorb aus, was zu einer schweren Infektion führen kann.

ie perforierte Speiseröhre kann bei Männern häufiger vorkommen als bei Frauen und tritt häufig nach einem Essanfall auf. Sie kommt auch häufiger bei Personen vor, die an einer Grunderkrankung der Speiseröhre leiden, darunter die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oder eine Hiatushernie.

Perforierte Speiseröhre Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen einer perforierten Speiseröhre gehören

• Schluckbeschwerden
• Erbrechen oder Würgen, gefolgt von starken Brustschmerzen
• Atemschwierigkeiten
• Schwierigkeit zu sprechen
• Nackenschmerzen, Schulterschmerzen, Schmerzen im oberen oder unteren Rücken. Das Unbehagen kann im Liegen zunehmen
• Schnelle Atmung und Herzfrequenz
• Fieber
• Blutiges Erbrochenes (selten)
• Subkutanes Emphysem (Gas oder Luft unter der Haut) insbesondere im Nacken und Brustkorb

Eine Perforation der Speiseröhre ist ziemlich ungewöhnlich, kann aber ziemlich schwerwiegend, ja sogar tödlich sein. Eine sofortige Behandlung bietet die besten Ergebnisse, aber leider verzögert sich die Behandlung aufgrund von Fehldiagnosen oft. Eine perforierte Speiseröhre wird oft mit anderen Erkrankungen wie einem Herzinfarkt, perforierten Magengeschwüren oder einer akuten Pankreatitis verwechselt.

Ursachen

Zu den Ursachen für eine perforierte Speiseröhre gehören

• Verfahren wie die Endoskopie, insbesondere bei Dilatation der Speiseröhre oder Ösophagusstrikturen, bei Sklerotherapie oder Varizenligatur. Andere Verfahren wie die Platzierung eines Endotrachealtubus, Nasogastraltubus oder Blakemore-Tubus (selten). Personen, die älter als 65 Jahre sind, sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
• Verschlucken von gefährlichen Chemikalien wie Reinigungsmitteln oder Bandscheibenbatterien
• Verschlucken eines Fremdkörpers (Pillen und Münzen sind häufige Übeltäter)
• Verletzungen wie Schuss- oder Stichverletzungen, bis zu 10 Prozent der Fälle
• Boerhaave-Syndrom, ein sehr seltener Zustand, bei dem die Speiseröhre spontan reißt, meist als Folge heftigen Erbrechens oder Würgens. (am häufigsten bei Personen im Alter von 40-60 Jahren, macht etwa 15% der Fälle aus)
• Chronische ösophageale Zustände, die eine Verdünnung der ösophagealen Wand verursachen
• Eine Komplikation der Operation, einschließlich Herz-Thorax-Chirurgie oder Fundoplikation (selten)
• Tumore

Chirurgische Eingriffe waren früher eine bedeutende Ursache für die Ösophagusperforation, aber seit der Einführung flexiblerer chirurgischer Instrumente ist das Risiko gesunken.

Komplikationen

Zu den Komplikationen eines perforierten Ösophagus können Lungenentzündung, Mediastinitis, Sepsis, Empyem und akutes Atemnotsyndrom (ARDS) gehören. Die Erkrankung erfordert häufig eine Operation und Antibiotika.

Eine leichte Perforation im oberen Teil der Speiseröhre kann ohne Operation ausheilen, aber die Patienten werden oft angewiesen, nichts zu essen oder zu trinken und benötigen möglicherweise Nahrung aus einer Ernährungssonde oder einer Infusion, bis die Speiseröhre verheilt ist. In einigen Fällen kann in dieser Situation ein endoskopisches Verfahren zur Platzierung von Stents oder Clips angewendet werden.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Raju GS. Ösophagusperforationen. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2012;8(8):548–551. PMID:23293570
2. MedlinePlus Medizinische Enzyklopädie. Perforation der Speiseröhre. Aktualisiert am 23. Oktober 2018.
3. Medizinisches System der Universität von Maryland, „Speiseröhrenkrebs“.
4. Mubang RN, Stawicki SP. Ösophageales Trauma. In: StatPearls.aktualisiert am 1. März 2019.

Zusätzliche Lektüre

• Søreide JA, Viste A. Ösophagusperforation: diagnostische Abklärung und klinische Entscheidungsfindung in den ersten 24 Stunden. Søreide J Trauma Resusc Emerg Med. 2011;19:66. doi:10.1186/1757-7241-19-66