Peripherer Schwindel und Schwindelgefühle

Schwindel ist die Empfindung von Bewegung in Abwesenheit von Bewegung.

Was verursacht periphere Schwindelanfälle?

Der periphere Schwindel wird am häufigsten durch eine Fehlfunktion einer oder mehrerer Strukturen im Innenohr verursacht. Diese Strukturen bilden das Vestibularsystem, das für Ihr Gleichgewicht verantwortlich ist. Schwindel kann auch durch Ihr Gehirn verursacht werden (zentraler Schwindel).

Die folgenden Bedingungen sind die häufigsten Ursachen für peripheren Schwindel:

• Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV)
• Morbus Menière
• Vestibuläre Neuritis
• Otosklerose
• Medikamente wie Antibiotika, Blutdruckmedikamente oder Schmerzmittel

Symptome im Zusammenhang mit Schwindel

Schwindelgefühle können Ihre Fähigkeit, an normalen alltäglichen Aktivitäten teilzunehmen, ernsthaft stören. Zu den Symptomen, die Schwindel häufig begleiten, gehören

• Übelkeit
• Erbrechen
• Nystagmus (schnelle, ruckartige Augenbewegungen, meist von Seite zu Seite).
• Schwindel
• Gleichgewichtsprobleme oder das Gefühl, dass Sie stillstehen, während sich die Welt um Sie herum dreht
• Gefühl, in verschiedene Richtungen gezogen zu werden
• Probleme mit Hören und Sehen
• Kopfschmerzen

Möglicherweise fällt es Ihnen schwer, Ihrem medizinischen Betreuer das genaue Gefühl oder Symptom zu beschreiben; das ist normal.

Ursachen, Vorbeugung und Behandlung von peripherem Schwindel

Ihr Arzt wird Ihnen helfen können, die Ursache Ihrer Symptome zu differenzieren. Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, sollten Sie darauf vorbereitet sein, den Zeitpunkt der Episoden und Auslöser Ihrer Symptome zu besprechen.

Es gibt keine Patentlösung für die Behandlung von Schwindel. Da Schwindel jedoch im Allgemeinen in direktem Zusammenhang mit dem Flüssigkeitshaushalt in Ihrem Innenohr steht, können Ernährungsumstellungen, die sich auf die Körperflüssigkeiten auswirken, helfen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, die Menge an Salz, Zucker und Koffein, die Sie zu sich nehmen, zu verändern.

Die richtige Diagnose der Ursache des Schwindels ist wichtig für die Auswahl der Behandlung, die am wahrscheinlichsten wirksam ist. Zu den häufigen Ursachen gehören die folgenden.

Reisekrankheit:

Wenn Sie an Reisekrankheit erkranken, ist es wahrscheinlich, dass Sie die Situationen kennen, die sie hervorrufen, wie z.B. Bootfahren oder Lesen in einem fahrenden Auto, und diese so weit wie möglich vermeiden. Wenn Sie einer solchen Situation nicht ausweichen können, versuchen Sie, während der Bewegung auf ein feststehendes Objekt zu starren; dies kann Ihnen helfen, Ihren Gleichgewichtssinn zu bewahren und anderen Symptomen vorzubeugen.

Wenn Sie planen, sich in einer Situation zu befinden, in der Sie mit Schwindelgefühl rechnen müssen, wie zum Beispiel auf einer Kreuzfahrt, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein Scopolaminpflaster tragen können, um Übelkeit und Erbrechen vorzubeugen.

Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel: BPPV ist eine Erkrankung, die durch Kalziumkristalle verursacht wird, die in den halbkreisförmigen Kanälen des Innenohrs schwimmen und Schwindel verursachen, wenn Sie sich bewegen. Die Behandlung dieser Erkrankung beinhaltet eine Neupositionierung der Gehörgänge

wie beim Epley-Manöver.

Die Kanalith-Neupositionierung umfasst eine Reihe von rotierenden Kopfpositionen, die dabei helfen, die Ablagerungen aus den halbkreisförmigen Kanälen in andere Bereiche Ihres Ohrs zu bewegen, wo keine Symptome auftreten und die Ablagerungen wieder an ihren korrekten Platz im halbkreisförmigen Kanal gebracht werden. Dieser Eingriff muss von einem Spezialisten durchgeführt werden.

Die Menière-Krankheit:

Dies ist eine schwieriger zu behandelnde Ursache für Schwindel, einfach weil die Ursache noch unbekannt ist. Bekannt ist, dass beim Morbus Menière die Flüssigkeit in Ihrem Innenohr nicht im Gleichgewicht ist, was zu den Symptomen des Schwindels führt.

Es gibt keine Heilung für Morbus Menière. Eine geeignete Behandlung zur Wiederherstellung des Flüssigkeitsgleichgewichts, wie z.B. die Umstellung auf eine salzarme Ernährung und die Einnahme eines Diuretikums (Wasserpille), kann jedoch zur Kontrolle der Symptome beitragen. Zu den Medikamenten, die helfen können, Schwindelsymptome entweder zu verhindern oder zu lindern, gehören

• Meclizine
• Benzodiazepine
• Das Scopolamin-Pflaster
• Injektion des Antibiotikums Gentamicin oder von Steroiden

Zu den chirurgischen Verfahren zur Behandlung der Menière-Krankheit gehören

• Entfernung von Teilen des Innenohrs aufgrund von Symptomen
• Durchtrennung des Nervus vestibularis, so dass Informationen des Innenohrs über das Gleichgewicht des Körpers dem Gehirn nicht mehr zur Verfügung stehen (dieses Verfahren schädigt das Gehör nicht)

Abhängig von der Schwere Ihres Schwindels und der Behandlung, die Sie erhalten, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine vestibuläre Rehabilitation

(ein auf Übungen basierendes Programm zur Reduzierung von Schwindel und zur Verbesserung des Gleichgewichts). Dieses Programm lehrt Sie, mit einem anderen Gleichgewichtssinn zu arbeiten, um die durch die Menière-Krankheit verursachten Probleme auszugleichen.

• Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie wiederkehrende oder unerklärliche Schwindelanfälle haben.
• Die häufigsten Arten von peripherem Schwindel, wie die Reisekrankheit und der gutartige paroxysmale Lagerungsschwindel (BPPV), sind nicht lebensbedrohlich.
• Die meisten Fälle von Schwindel sind vorübergehend, können aber chronisch werden.
• Es gibt Selbsthilfegruppen, die Ihnen bei der Bewältigung des Schwindels helfen und Bewältigungstechniken mit anderen Menschen in Ihrer Situation austauschen.

Ja, mit Schwindelgefühl zu leben, kann schwierig sein. Aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um die negativen Auswirkungen zu minimieren. Das Verständnis Ihrer persönlichen Schwindelsituation und die Zusammenarbeit mit einem Arzt, der Schwindel behandelt, kann Ihnen helfen, Ihr Leben „im Gleichgewicht“ zu halten.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. U.S. Nationalbibliothek für Medizin, MedlinePlus. Schwindel-assoziierte Störungen. Aktualisiert am 22. November 2017.
2. Chimirri S, Aiello R, Mazzitello C, et al. Schwindel/Schwindel als unerwünschte Reaktion auf Medikamente. J Pharmacol Pharmakotherapeut. 2013;4(Suppl 1):S104-S109. doi:10.4103/0976-500X.120969
3. Hussain K, Murdin L, Schilder AG. Einschränkung des Salz-, Koffein- und Alkoholkonsums zur Behandlung der Ménière-Krankheit oder des Ménière-Syndroms. Cochrane-Datenbank Syst Rev. 2018;12:CD012173. doi:002/14651858.CD012173.pub2
4. Cleveland-Klinik. Canalith-Repositionierungsverfahren (CRP). Aktualisiert am 22. Oktober 2018.
5. Harvard Health Publishing. Morbus Menière. Aktualisiert April 2019.
6. Cleveland-Klinik. Vestibuläre Rehabilitation. Aktualisiert am 4. Mai 2018.

Zusätzliche Lektüre

• Verfahren zur Neupositionierung von Canalith – zur Behandlung von BPPV. Website der Vestibular Disorders Association.
• Menière-Krankheit. Website von Merck.
• Mögliche Symptome vestibulärer Störungen. Vestibuläre Störungen Association.
• Muncie, HL, Sirmans, SM & James, E. (2017). Schwindel: Ansatz für Evaluation und Management. Bin Fam Fam-Arzt. 95(3):154-162.