Physiotherapeutisches Übungsprogramm für den Gang

Wenn Sie eine Verletzung der unteren Extremitäten haben oder operiert wurden, haben Sie möglicherweise ein Problem mit dem normalen Gehen. Physiotherapeuten (PT) nennen das Gehen „Gang“. Ihr Gangzyklus umfasst das Treten, das Landen auf einem Fuß, das Abrollen über diesen Fuß und das Wiederanheben des Fußes vom Boden. Wenn Sie Probleme mit dem Gehen haben, können Sie zum Gehtraining an eine Physiotherapie überwiesen werden.

Das Gangtraining besteht aus einer Reihe von Übungen, die von Ihrem Physiotherapeuten speziell durchgeführt werden, damit Sie besser gehen können. Die Übungen umfassen die Verbesserung der Bewegung in den Gelenken der unteren Extremitäten, die Verbesserung von Kraft und Gleichgewicht und die Nachahmung der sich wiederholenden Natur Ihrer Beine, die beim Gehen auftreten.

Zu den häufigen Arten von Gangstörungen, die ein Gangtraining erfordern können, gehören

• Trendelenburg-Gang
• Hoher Trittgang
• Spastischer Gang
• Antalgischer Gang (schmerzbedingte Ganganomalien)

Wenn Sie an den unteren Extremitäten operiert wurden oder eine Verletzung erlitten haben, haben Sie möglicherweise eine Schwäche oder Enge in Ihren Beinen, die Sie daran hindert, normal zu gehen. Ihr Gleichgewicht und Ihre Propriozeption können beeinträchtigt sein. Ihr Arzt kann Ihr Gangbild beurteilen und ein maßgeschneidertes Übungsprogramm erstellen, das Ihr Gangbild verbessern kann.

Bevor Sie mit einem Übungsprogramm zur Verbesserung des Gangs beginnen, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Physiotherapeuten. Sie können sicherstellen, dass Sie richtig trainieren und die Übungen für Sie sicher sind.

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Auswahl des richtigen Hilfsmittels

Möglicherweise benötigen Sie unmittelbar nach einer Verletzung oder Operation der unteren Extremitäten ein Hilfsmittel, das Ihnen beim Gehen hilft. Ihr PT kann Ihnen bei der Auswahl des richtigen Hilfsmittels helfen. Beispiele für Hilfsgeräte können sein:

• Krücken
• Gehhilfe auf Rädern
• Standard-Wanderer
• Lofstrand-Gehstützen
• Vierfach-Stock
• Standard-Stock

Ihr PT kann sicherstellen, dass das Gerät die richtige Größe für Sie hat. Er kann auch sicherstellen, dass Sie das Hilfsgerät richtig verwenden.

Manche Menschen verwenden ihr Hilfsmittel nur vorübergehend, andere mit erheblichen Beeinträchtigungen müssen es dauerhaft verwenden. Ihr Therapeut kann Ihnen helfen festzustellen, wann es an der Zeit ist, sich von Ihrem Hilfsmittel zu trennen.

Wenn Sie in der PT-Klinik an einem Gangtraining arbeiten, können Sie Parallelschienen verwenden, um Ihnen zu helfen. Die Stangen sind äußerst stabil und ermöglichen es Ihnen, Ihre Arme zur Unterstützung zu benutzen, während Sie wieder gehen lernen.

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Bereich der Bewegungsübungen

Nach einer Verletzung der unteren Extremitäten müssen Sie möglicherweise daran arbeiten, den normalen Bewegungsumfang (ROM) in Ihren Gelenken wiederzuerlangen und aufrechtzuerhalten. Häufig kann die Schwellung nach einer Operation die Beweglichkeit der Gelenke einschränken.

Der Bewegungsumfang kann auch durch angespannte Muskeln oder Strukturen eingeschränkt sein, die nach einer Phase der Ruhigstellung nach einer Verletzung oder Operation auftreten. An der Wiedererlangung dieser Bewegung zu arbeiten, kann Teil Ihres Gangtrainingsprogramms sein.

Zu den Übungen zur Verbesserung des ROM der unteren Extremitäten können Übungen gehören:

• Knöchel-Pumps
• Wadenstreckung mit einem Handtuch
• Fersenrutschen zur Verbesserung des Knie-ROM
• Dehnungen der Kniesehne
• Dehnungen der Hüftrotation

Die Beibehaltung des vollen ROM beim Wiedererlernen des Gehens kann dazu beitragen, dass sich Ihre Gelenke beim Gehen frei bewegen und das Gewicht auf jedem Bein tragen können.

Ein Überblick über den Bewegungsumfang

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Stärkung der unteren Extremität

Kräftigungsübungen können in Ihr Gehtrainingsprogramm integriert werden. Wenn Sie eine Schwäche in Ihren Hüften, Knien oder Knöcheln haben, kann dies Ihr sicheres Gehen behindern. Zu den Übungen für Ihre unteren Extremitäten können Übungen gehören:

• Gerades Bein hebt
• Vierersätze und Kurzbogen-Vierersätze
• Knöchelverstärkung mit Widerstandsbändern
• Mini-Kniebeugen
• Aufstiege

Die Übungen sollten langsam durchgeführt werden, und es wird empfohlen, für Gangtrainingsübungen der unteren Extremitäten einen leichten Widerstand und hohe Wiederholungen zu verwenden. Warum? Weil Gehen eine Aktivität mit geringem Widerstand und hohen Wiederholungen ist. Ihre Übungen sollten diese Art von Bewegung imitieren.

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Überwinden von Hindernissen

Eine Möglichkeit, Ihren Gang zu verbessern, ist die Akzentuierung der Bewegungen, die beim Gehen in Ihren Beinen auftreten. Eine Möglichkeit, dies wiederholt zu tun, besteht darin, Schrittübungen über Hindernisse oder kleine Hürden durchzuführen. Dies zwingt Sie dazu, beim Gehen Ihre Hüften hoch zu beugen und Ihre Knie hinter Ihnen hochzubeugen.

Hindernis-Gangtraining

Hier erfahren Sie, wie Sie ein Training im Hindernislauf durchführen können:

1. Stellen Sie fünf oder sechs kleine Hindernisse in einer Reihe im Abstand von etwa 15 Zoll auf. Bei den Hindernissen kann es sich um aufgerollte Handtücher, athletische Hürden oder kleine Bücherstapel handeln.
2. Stellen Sie sich mit dem Gesicht zu den Hindernissen, und treten Sie mit einem Fuß über ein Hindernis.
3. Stellen Sie den anderen Fuß neben den ersten Fuß.
4. Wiederholen Sie das Überwinden der Hindernisse mit einem Fuß. Drehen Sie sich dann um und treten Sie mit dem anderen Fuß zuerst über die Hindernisse.
5. Wenn dies leicht wird, treten Sie über das erste Hindernis und dann ganz über das nächste Hindernis in der Reihe. Achten Sie darauf, das Knie hoch zu heben und den Fuß und den Knöchel in Richtung Gesäß zu heben, wenn Sie Schritte machen.
6. Wiederholen Sie das Gehen über die Hindernisse für 10 Wiederholungen.

Seitlich schreitende Gangübungen

Wenn das Überwinden der Hürden leicht geworden ist, können Sie versuchen, die Hürden seitlich zu überwinden. Diese Veränderung Ihres normalen Vorwärtsganges kann Ihnen helfen, sich beim Gehen in verschiedene Richtungen zu bewegen.

Hier erfahren Sie, wie Sie Übungen für den Seitwärtsschritt durchführen können:

1. Stehen Sie mit Ihren Hindernissen auf Ihrer Seite
2. Gehen Sie einen Fuß seitlich über das erste Hindernis. Achten Sie darauf, das Knie hoch zu heben.
3. Wenn Sie Ihren Fuß auf der anderen Seite des Hindernisses absetzen, achten Sie darauf, dass Ihr zweiter Fuß genügend Platz zum Landen hat.
4. Heben Sie den zweiten Fuß hoch, Knie hoch.
5. Stellen Sie den zweiten Fuß neben den ersten Fuß. Wiederholen Sie den Vorgang über alle Hindernisse hinweg.

Vorsichtsmassnahmen

Da man beim Hindernisschritt große Schritte mit hohen Knien machen muss, ist es erforderlich, dass man beim Schreiten zusätzliche Zeit auf einem Bein stehen muss. Dies kann zur Verbesserung des Gangs beitragen, kann aber auch zu Instabilität beim Schreiten führen. Vergewissern Sie sich also, dass Sie bei der Durchführung dieser Übung sicher sind; es sollte jemand bei Ihnen sein, der Ihnen beim Gehen hilft.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie diese Gangtrainingsübung durchführen können, besuchen Sie Ihren örtlichen PT. Sie werden Ihnen helfen können.

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Ziel-Schrittweite

Um die Koordination der unteren Extremitäten während Ihrer Gehübungsroutine zu verbessern, sollten Sie eventuell Zielübungen durchführen. Zielschritt durchführen:

1. Legen Sie vier oder fünf Ziele in einem Halbkreis auf den Boden. Die Zielscheiben sollten etwa einen Fuß voneinander entfernt sein. Sie können kleine Papierstücke oder Pappteller als Zielscheiben verwenden.
2. Stellen Sie sich seitlich von den Zielscheiben auf den Boden.
3. Treten Sie langsam mit dem Fuß auf ein Ziel.
4. Bringen Sie diesen Fuß in die Ausgangsposition zurück, strecken Sie dann erneut die Hand nach einem anderen Ziel aus und tippen Sie mit dem Fuß darauf.
5. Wiederholen Sie das Tippen auf jedes Ziel mit einem Fuß und dann mit dem anderen. Versuchen Sie, jedes Klopfen sanft und langsam zu landen.

Diese Übung trägt dazu bei, Ihre Fähigkeit zu verbessern, Ihren Fuß beim Gehen genau dort zu platzieren, wo Sie ihn haben möchten, und hat den zusätzlichen Vorteil, dass sie das einbeinige Stehen fördert.

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Retro-Laufen

Rückwärtsgehen kann von Ihrem Physiotherapeuten empfohlen werden, um Ihr Gangbild zu verbessern. Zu den Vorteilen des Rückwärtsgehens können gehören:

• Verbesserte Flexibilität der Kniesehne
• Verbesserte Quadrizeps-Aktivierung
• Verbesserte Balance
• Verbesserte Koordination
• Verbesserte Gehgeschwindigkeit
• Verbesserte Schrittlänge und Schrittlänge

Rückwärtsgehen scheint Ihr neuromuskuläres System zurückzusetzen und Ihre Muskeln und Gelenke der unteren Extremitäten auf spezifische Weise zu beanspruchen, was Ihren Gang verbessern kann.

Vorwärtsgehen ist eine Bewegung von Ferse zu Fuß. Das Rückwärtsgehen ist ein Zehen-zu-Zehen-Muster.

Der sicherste Weg, das Retro Walking in Ihr Gangtrainingsprogramm zu integrieren, ist ein Laufband:

1. Stellen Sie sich zu Beginn mit dem Gesicht nach hinten auf das Laufband.
2. Starten Sie das Band mit der langsamstmöglichen Geschwindigkeit.
3. Greifen Sie auf dem Laufband einen Fuß nach hinten und stellen Sie den Zeh nach unten.
4. Rollen Sie auf den Mittelfuss und dann auf die Ferse.

Das Retro-Gehen sollte langsam und kontrolliert ausgeführt werden. Stellen Sie sicher, dass Sie während des Retro-Gehens sicher bleiben, indem Sie die Sicherheitsnotstoppfunktion des Laufbands verwenden.

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Balance- und Propriozeptions-Übungen

Beim Gehen müssen Sie etwa 40% der Zeit auf einem Fuß stehend verbringen. Ein Fuß steht auf dem Boden, während der andere durch die Luft vorwärts schwingt. Das bedeutet, dass einbeiniges Stehen eine wichtige Komponente für sicheres Gehen ist. Gleichgewichts- und Propriozeptionstraining sollte ein Bestandteil Ihres Gehtrainingsprogramms sein.

Zu den Übungen, die dazu beitragen können, Gleichgewicht und Propriozeption zu verbessern, können unter anderem gehören:

• Einbeiniger Stand
• Einbeiniger Stand auf einer instabilen Oberfläche
• Einbeiniger Stand mit geschlossenen Augen
• Tandem-Stehen und Gehen
• Einbeiniger Stand auf einem BOSU- oder BAPS-Brett

Um Ihr Gleichgewicht zu verbessern, müssen Sie Ihr Gleichgewicht herausfordern. Das bedeutet, Situationen zu schaffen, in denen Sie vielleicht ein wenig unsicher sind. Ihr Körper muss dann diese Unbeständigkeit korrigieren.

Während Sie üben, sollte sich Ihr Gleichgewicht zusammen mit Ihrem Gang verbessern. Aber Sie müssen beim Gleichgewichtstraining sicher bleiben. Vergewissern Sie sich, dass Sie in der Lage sind, etwas Stabiles zu halten, während Sie Gleichgewichtsübungen praktizieren.

Wenn Sie eine Verletzung der unteren Extremitäten haben, die Schwierigkeiten beim sicheren und normalen Gehen verursacht, können Sie von einem physiotherapeutischen Gangtraining profitieren. Ihr Therapeut kann Ihnen bei der Auswahl der richtigen Übungen und Aktivitäten helfen, um Ihre Bewegung und Kraft der unteren Extremitäten zu verbessern, Ihr Gleichgewicht zu verbessern und Ihnen dabei zu helfen, zum normalen, sicheren Gehen zurückzukehren. Ein physiotherapeutisches Gangtraining kann Ihnen helfen, schnell und sicher zu Ihren normalen Freizeit- und Arbeitsaktivitäten zurückzukehren.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Balasukumaran T, Olivier B, Ntsiea MV. Die Wirksamkeit des Rückwärtsgehens als Behandlung von Menschen mit Gehbehinderungen: eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. Klinische Rehabilitierung. 2019;33(2):171-182. doi:10.1177/0269215518801430
2. Elnahhas AM, Elshennawy S, Aly MG. Auswirkungen des Rückwärtsgangtrainings auf Gleichgewicht, Bruttomotorik und Gang bei Kindern mit Cerebralparese: Eine systematische Übersicht. Klinische Rehabilitation. 2019;33(1):3-12. doi:10.1177/0269215518790053