Pneumonie-Ursachen und Risikofaktoren

Eine Lungenentzündung ist eine Infektion Ihrer Lungen, die die Luftsäcke entzündet und sie manchmal mit Flüssigkeit oder Eiter füllt. Sie kann durch eine Reihe verschiedener Organismen verursacht werden, darunter Bakterien, Viren und Pilze, aber auch durch das Ansaugen (Einatmen) eines Fremdkörpers. Von der Lungenentzündung sind jedes Jahr Millionen von Menschen betroffen, insbesondere Kinder unter 5 Jahren und Erwachsene über 65 Jahren sowie Menschen, die sich im Krankenhaus befinden oder an chronischen Krankheiten oder Immunsuppression leiden. Die Symptome können von leicht bis schwerwiegend reichen und umfassen einen produktiven Husten, Fieber, Schüttelfrost und Atembeschwerden.

Häufige Ursachen

Lungenentzündung ist keine einzelne Krankheit, und die Ursache bestimmt, welche Behandlung erforderlich ist.

Bakterien

Die bakterielle Lungenentzündung ist die häufigste Form der Lungenentzündung und betrifft oft nur einen Bereich Ihrer Lunge. Sie tritt manchmal auf, nachdem Sie eine andere Art von Infektion hatten, die Ihr Immunsystem schwächt, wie eine Erkältung oder Grippe, aber die Erkrankung kann auch ohne eine vorangegangene Infektion von selbst auftreten.

Beispiele für Bakterien, die eine bakterielle Lungenentzündung verursachen können, sind

• • Streptococcus pneumoniae: Dies ist bei weitem die häufigste Bakterienart, die in den Vereinigten Staaten für die in der Gemeinschaft erworbene bakterielle Lungenentzündung verantwortlich ist.
  • Haemophilus influenzae: Diese Bakterien verursachen häufig Lungenentzündungen bei älteren Erwachsenen und Menschen mit Lungenkrankheiten wie z.B. zystischer Fibrose und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).
  • Mycobacterium tuberculosis: Dies ist eine häufige Ursache für Lungenentzündung bei Menschen in Entwicklungsländern sowie in einigen Teilen der Vereinigten Staaten.
  • Gramnegative Bazillen: Diese Bakteriengruppe verursacht in der Allgemeinbevölkerung in der Regel keine Lungenentzündung, ist aber nach Streptococcus pneumoniae der zweithäufigste Typ, der mit einer Lungenentzündung einhergeht, die schwer genug ist, um einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation (ICU) zu erfordern. Beispiele für gramnegative Bazillen sind Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia und Proteus.
  • Anaerobier: Diese Bakterien werden mit einer Lungenentzündung in Verbindung gebracht, die durch Einatmen (Einatmen) von Nahrung, Getränken, Speichel oder Erbrochenem in die Lungen verursacht wird.

Atypische Bakterien

Atypische Bakterien sind Bakterien, die sich mit Standardmethoden nicht kultivieren lassen. Zu den atypischen Bakterien, die eine Lungenentzündung verursachen, gehören

• Mycoplasma pneumoniae: Dieses Bakterium verursacht eine Art von Lungenentzündung, die als „gehende Lungenentzündung“ bezeichnet wird, die typischerweise leichte Symptome aufweist und auf Antibiotika anspricht. Da sie ansteckend ist, erhöht das Leben oder Arbeiten an überfüllten Orten wie Schlafsälen, Schulen oder Gefängnissen das Risiko, sich mit dieser Art von Lungenentzündung anzustecken.
• Chlamydia pneumoniae: Auch dieses Bakterium verursacht in der Regel eine Infektion mit leichten Symptomen und befällt meist Erwachsene im Alter von 40 bis 59 Jahren.
• Legionella pneumophila: Eine mit dieser Bakterienart verwandte Lungenentzündung wird auch als Legionärskrankheit bezeichnet. Sie wird typischerweise durch das Einatmen von Aerosolen, die sie enthalten, übertragen, und Ausbrüche wurden mit der Exposition in Whirlpools, Duschen, Springbrunnen und Kühltürmen in Verbindung gebracht.

Viren

Virale Lungenentzündung wird per Definition durch ein Virus verursacht und ist die häufigste Ursache für Lungenentzündung bei Kindern unter 5 Jahren. Sie ist in der Regel nicht so schwerwiegend wie eine bakterielle Lungenentzündung, obwohl sie ein höheres Risiko birgt, eine solche zu entwickeln.

Die meisten Menschen mit einer viralen Lungenentzündung erholen sich ohne Behandlung innerhalb von ein bis drei Wochen, einige Fälle werden jedoch schwerwiegend und erfordern einen Krankenhausaufenthalt.

Beispiele für Viren, die eine virale Lungenentzündung verursachen können, sind

• Grippe-Viren: Influenza-A-, -B- und Vogelgrippe-Viren können insbesondere bei Erwachsenen eine Lungenentzündung verursachen.
• Respiratorisches Synzytialvirus (RSV): RSV ist die häufigste Ursache einer viralen Lungenentzündung bei Kleinkindern unter einem Jahr, kann aber auch in jeder Altersgruppe eine Lungenentzündung verursachen und besonders schwer bei Erwachsenen über 65 Jahren und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem sein.
• Menschliche Parainfluenzaviren: Diese Viren verursachen Atemwegsinfektionen, einschließlich Lungenentzündung, bei Menschen aller Altersgruppen, insbesondere bei Kleinkindern, älteren Menschen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
• Adenovirus: Dieser Virustyp kann alles von einer Erkältung bis zu Halsschmerzen, Bronchitis und Lungenentzündung verursachen.
• Rhinovirus: Dies ist das Virus, das eine Erkältung verursacht, die zu einer Lungenentzündung führen kann.
• Menschliches Metapneumovirus (HMPV): Dies ist ein weiteres Atemwegsvirus, das vor allem bei Kleinkindern und älteren Erwachsenen eine Lungenentzündung verursachen kann.

Pilze

Eine Pilzpneumonie wird verursacht, wenn Sporen in Ihre Lungen eindringen und sich vermehren. Sie tritt häufig bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder chronischen Gesundheitsproblemen auf. Sie kann aber auch bei ansonsten gesunden Erwachsenen auftreten.

Pilzinfektionen, die in bestimmten Gebieten der Vereinigten Staaten vom Boden aufgenommen werden, können unter anderem zu einer Pilzpneumonie führen:

• Pneumocystis-Pneumonie: Diese durch den Pilz Pneumocystis jirovecii verursachte Infektion verursacht häufig schwere Lungenentzündungen und tritt gewöhnlich bei Menschen auf, deren Immunsystem unterdrückt ist, wie z.B. Menschen mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) oder dem erworbenen Immundefizienz-Syndrom (AIDS), Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, und Menschen, die Organtransplantationen erhalten haben.
• Kokzidioidomykose: Der Pilz, der diese Infektion verursacht, Coccidioides, ist auch als „Tal-Fieber“ bekannt und kommt im südlichen Arizona, in Zentralkalifornien, im südwestlichen New Mexico und im Westen von Texas vor.
• Histoplasmose: Der Pilz Histoplasma capsulatum kommt in den Tälern des Ohio und Mississippi River vor und breitet sich im Boden aus, der durch Vogel- und Fledermauskot kontaminiert ist. Eine extensive Exposition in stark kontaminierten Gebieten führt dazu, dass Menschen eine Lungenentzündung entwickeln.
• Kryptokokkus: Der Cryptococcus-Pilz ist weltweit im Boden zu finden, aber eine Lungenentzündung tritt typischerweise nur bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf.

Aspiration

Aspiration tritt auf, wenn ein Fremdkörper, wie z.B. ein Stück Nahrung, ein Kaugummi, eine Flüssigkeit oder Erbrochenes eingeatmet wird. Der Gegenstand setzt sich dann in einer oder beiden Lungenflügeln fest, wo er eingeklemmt wird, es sei denn, Sie sind in der Lage, ihn auszuhusten. Wenn Sie einen Fremdkörper oder eine Flüssigkeit einatmen, erhöht sich die Präsenz von Bakterien, da der Gegenstand zu faulen beginnt, was zu einer Infektion führt.

Eine Aspirationspneumonie oder die Ansammlung von infektiösem Material in der Lunge aufgrund des Vorhandenseins eines Fremdkörpers kann das Atmen erschweren.

Bei manchen Menschen kann es vorkommen, dass sie versehentlich Nahrung in die Lunge statt in die Speiseröhre, den Schlauch, der die Nahrung in den Magen befördert, schlucken. Viele Menschen merken nicht einmal, dass ein Stück Nahrung in die „falsche Röhre“ geraten ist. Dieses Problem tritt häufiger bei älteren Menschen auf, die mit größerer Wahrscheinlichkeit Probleme mit dem Schlucken haben. Das Risiko einer Lungenentzündung durch Aspiration während der Narkose ist auch der Grund, warum Patienten gebeten werden, vor der Operation weder zu essen noch zu trinken.

Gesundheitliche Risikofaktoren

Lungenentzündung kann jeden in jedem Alter betreffen, aber die beiden Altersgruppen mit dem höchsten Risiko, sich anzustecken und schwerere Fälle zu bekommen, sind Kinder unter 2 Jahren und Erwachsene über 65 Jahren.

Weitere Risikofaktoren sind:

• • Im Krankenhaus sein: Da Ihr Immunsystem bereits geschwächt ist, ist Ihr Risiko, eine Lungenentzündung zu entwickeln, höher, wenn Sie auf der Intensivstation stationär behandelt werden. Ihr Risiko ist noch höher, wenn Sie an einem Beatmungsgerät angeschlossen sind, das Ihnen beim Atmen hilft.
  • Sie haben eine chronische Krankheit: Wenn Sie an COPD, Asthma, Herzkrankheiten, Bronchiektasen, zystischer Fibrose, Diabetes, Zöliakie oder Sichelzellanämie leiden, ist Ihr Risiko, an einer Lungenentzündung zu erkranken, höher als das der Allgemeinbevölkerung.
  • Sie haben ein unterdrücktes Immunsystem: Wenn Sie HIV oder AIDS haben, eine Organ- oder Knochenmarktransplantation hatten, eine Chemotherapie oder Langzeitsteroide erhalten oder eine Autoimmunerkrankung haben, haben Sie ein höheres Risiko, an einer Lungenentzündung zu erkranken.
  • Schluckbeschwerden: Wenn Sie aufgrund einer Erkrankung wie der Parkinson-Krankheit oder aufgrund eines Schlaganfalls Schwierigkeiten beim Schlucken haben, haben Sie ein höheres Risiko, Nahrung, Getränke, Speichel oder Erbrochenes zu aspirieren und dadurch eine Aspirationspneumonie zu entwickeln.
  • Vermindertes Bewusstsein: Unabhängig davon, ob Sie sediert sind, zu generalisierten Anfällen neigen oder eine Narkose hinter sich haben, können diese Episoden verminderten Bewusstseins zu einer Aspirationspneumonie beitragen.
  • Schweres Husten: Wenn Sie nicht richtig oder nicht oft genug husten können, kann dies zu einer Lungenentzündung führen.

Risikofaktoren der Lebensweise

Risikofaktoren, die mit Ihren Lebensgewohnheiten zu tun haben können, erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung:

• • Rauchen: Wenn Sie rauchen, ist Ihr Risiko, an einer Lungenentzündung zu erkranken, höher als das der Allgemeinbevölkerung, weil Rauchen die Fähigkeit Ihres Immunsystems beeinträchtigt, sich gegen die Organismen zu wehren, die Sie krank machen.
  • Drogen- oder exzessiver Alkoholkonsum: Zu viel Alkohol zu trinken oder Drogen zu nehmen ist ein weiterer Risikofaktor für eine Lungenentzündung, weil Sie unter Einfluss Essen, Getränke oder Erbrochenes in Ihre Lungen einsaugen können.
  • Unterernährung: Unterernährung trägt zu einem höheren Risiko bei, eine Lungenentzündung zu entwickeln und diese zu verschlimmern, insbesondere bei Kleinkindern und älteren Erwachsenen. Es wird geschätzt, dass Unterernährung weltweit bei 45 Prozent der Kinder unter 5 Jahren die zugrunde liegende Todesursache ist.
  • Schlechte Zahngesundheit: Schlechte Mundhygiene kann zu einer Lungenentzündung beitragen, insbesondere wenn Sie Zahnprothesen haben.
  • Exposition gegenüber Tieren, Chemikalien oder Umweltgifte: In der Nähe von Tieren können Sie infizierten Exkrementen ausgesetzt sein, die in den Boden gelangen. Bestimmte Chemikalien und Schadstoffe können auch Ihr Risiko einer Lungenentzündung erhöhen.

Es ist wichtig, sich bewusst zu sein, dass das Risiko einer Lungenentzündung mit jedem zusätzlichen Risikofaktor für Ihre Gesundheit oder Ihren Lebensstil steigt.

Wie eine Lungenentzündung diagnostiziert wird