Ein Pneumothorax ist eine Ansammlung von Luft oder Gas im Raum zwischen der Lunge und der Brustwand, die entsteht, wenn sich ein Loch in der Lunge bildet, durch das Luft entweichen kann. Dies führt zu einem teilweisen oder vollständigen Kollaps der Lunge, daher der andere Name der Erkrankung: kollabierte Lunge. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr 5 Millionen Menschen dagegen behandelt.
In der Vergangenheit trat sie am häufigsten in Verbindung mit Tuberkulose auf. Heute ist das Rauchen bei weitem der grösste Risikofaktor. Menschen, die an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) leiden, haben ein höheres Risiko für einen Pneumothorax als andere, weil die Struktur ihrer Lunge schwach und anfällig für die spontane Entwicklung dieser Art von Löchern ist.
Symptome
Die Symptome eines Pneumothorax können sich in Ruhe, im Schlaf, im Wachzustand oder aufgrund eines plötzlichen Traumas, wie z.B. einer Brustwunde, entwickeln. Ein kleiner Pneumothorax kann sogar unbemerkt bleiben, da er nicht immer von Symptomen begleitet wird.
Zu den Symptomen eines großen Pneumothorax gehören:
- Stechender Brustschmerz, der sich beim Husten oder Einatmen verschlimmert und in die Schulter, den Arm oder den Rücken ausstrahlen kann
- Kurzatmigkeit (Dyspnoe) oder flache Atmung
- Dichtigkeit der Brust
- Leicht zu ermüden
- Blaue oder aschefarbene Haut (Zyanose, verursacht durch Sauerstoffmangel)
- Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
Andere Symptome können ausgedehnte Halsvenen, Nasenaufblähung, Angstzustände oder niedriger Blutdruck (Hypotonie) sein.
Ursachen
Ein Pneumothorax kann durch eine Reihe von Krankheiten und Zuständen verursacht werden. Im Allgemeinen gibt es zwei Arten von Pneumothorax:
- Derprimäre Pneumothorax tritt spontan auf, ohne vorherige Lungenerkrankung.
- Dersekundäre Pneumothorax entsteht als Folge einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung, wie z.B. COPD, Mukoviszidose, Emphysem, Asthma, Tuberkulose und Keuchhusten. Tatsächlich treten 70% der sekundären Pneumothorax-Fälle bei Menschen mit COPD auf.
Ein traumatischer Pneumothorax
kann durch eine Verletzung der Lunge verursacht werden, z.B. durch einen Schuss, eine Messerwunde oder eine Rippenfraktur. Die Lunge kann auch bei bestimmten medizinischen Verfahren, wie einer Biopsie oder einer Venenkatheterisierung, punktiert werden.
Luftverschmutzung und plötzliche Luftdruckänderungen durch Tauchen oder Reisen in große Höhen können ebenfalls zu einem Lungenkollaps beitragen. Sogar laute Musik – was Sie erleben würden, wenn Sie bei einem Rockkonzert vor einem Redner stehen würden – kann genug Wirkung auf die Lunge haben, um eine Ursache zu sein.
Selten kann es bei Frauen aus nicht gut verstandenen Gründen während der Menstruation zu einem nicht-traumatischen Pneumothorax kommen, der als Katamenischer Pneumothorax
bezeichnet wird. Dies ist selten und tritt auf, wenn sich Endometriumgewebe am Thorax festsetzt und Zysten bildet. Die Zysten können Blut und Luft freisetzen, die in den Pleuraraum eindringen und die Lunge zum Kollabieren bringen.
Risikofaktoren
Männer – insbesondere
große Männer – unter 40 Jahren und Weiße nicht-spanischer Herkunft sind am stärksten von dieser Erkrankung bedroht. In den Vereinigten Staaten beträgt die Inzidenz bei Männern etwa 7 von 100.000 und bei Frauen 1 von 100.000 pro Jahr.
Rauchen
ist der bedeutendste Risikofaktor für einen sekundären Pneumothorax. Bei Rauchern liegt das Lebenszeitrisiko bei bis zu 12%, verglichen mit 0,1% bei denjenigen, die nie geraucht haben. Auch die Kombination von Zigaretten- und Cannabisrauchen mit dem Rauchen von Zigaretten allein kann das Risiko deutlich erhöhen.
Ein Pneumothorax kann auch in Familien auftreten
. Jeder zehnte Mensch, bei dem ein Pneumothorax ohne bekannten Grund auftritt, hat eine familiäre Vorbelastung mit dieser Erkrankung.
Manchmal ist es unmöglich, die Ursache des Pneumothorax zu bestimmen. Es gibt keine Möglichkeit, einen Pneumothorax zu verhindern, aber Sie können Ihr Risiko verringern, indem Sie nicht rauchen.
Diagnose
Ihr Arzt kann bei einer körperlichen Untersuchung feststellen, dass Sie einen Pneumothorax haben, indem er durch ein Stethoskop hört und verminderte oder fehlende Atemgeräusche auf der betroffenen Seite der Lunge feststellt.
Darüber hinaus kann die Brustwand, die normalerweise beim Einatmen auf beiden Seiten gleich stark ansteigt, auf der betroffenen Seite eine Unfähigkeit zum Aufstehen aufweisen.
Zu den Tests, die die Diagnose eines Pneumothorax unterstützen, gehören
- Röntgenaufnahme der Brust
- Utrasonographie
- Computergestützte Tomographie (CT)
- Elektrokardiogramm
- Arterielle Blutgastests, die den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut messen
Behandlung
In einigen Fällen verschwinden kleinere Pneumothoraxe von selbst. Ein großer Pneumothorax erfordert jedoch einen Krankenhausaufenthalt.
Um einen Pneumothorax zu behandeln, muss eine Nadel
zwischen den Rippen in den Raum zwischen Lunge und Brustwand eingeführt werden, um die Luft zu entfernen und die Lunge wieder aufzublasen.
Anschliessend kann eine Thoraxröhre (Thorakostomie) eingeführt werden, die mehrere Tage an Ort und Stelle bleibt, während Sie sich im Krankenhaus erholen. Wenn der Pneumothorax wieder auftritt, kann eine video-assistierte Thoraxchirurgie
erforderlich sein.
Das Einführen des Tubus oder der Nadel kann schmerzhaft sein, weshalb Sie unter Umständen Schmerzmittel per IV oder Regionalanästhesie erhalten. Möglicherweise werden Ihnen auch Antibiotika verabreicht, um Infektionen zu verhindern. Wenn Sie in einer Notaufnahme behandelt werden, erhalten Sie möglicherweise eine Überweisung an einen Thoraxchirurgen oder Pulmologen zur weiteren Behandlung.
Genesung und Wiederauftreten
Wenn Sie einen Pneumothorax haben, sollten Sie erst fliegen, wenn Sie eine stabilisierende Behandlung (z.B. mit einer Thorakostomiekanüle) erhalten haben. Sie sollten auch zwei Wochen nach der Entlassung aus einem Krankenhaus nach der Behandlung nicht fliegen oder tauchen. Wenn Sie eine Vorgeschichte mit rezidivierendem Pneumothorax haben, sollten Sie bei diesen Aktivitäten stets Vorsicht walten lassen.
Das Risiko, einen weiteren Pneumothorax zu erleiden, ist in den ersten 30 Tagen nach dem ersten Auftreten am höchsten. Im Laufe des nächsten Jahres bleibt auch das Risiko, einen weiteren Pneumothorax zu bekommen, höher als normal. Die Schätzungen eines Rezidivs schwanken in den ersten drei Jahren zwischen 20% und bis zu 60%.
Die gute Nachricht ist, dass es nach der Abheilung eines Pneumothorax in der Regel keine langfristigen Komplikationen gibt.
Da er eine der grundlegendsten Funktionen des Körpers – die Atmung – beeinträchtigt, kann die Erfahrung eines Pneumothorax beängstigend sein. Es ist wichtig, daran zu denken, dass es sich zwar um eine ernste Erkrankung handelt, dass sie aber sehr gut behandelbar ist. Eine rechtzeitige medizinische Versorgung und die weitere Pflege Ihrer Lungen und Ihrer Gesundheit im Laufe der Zeit werden zu einer vollständigen Genesung beitragen.
Wie entwickelt sich ein Pneumothorax in der Lunge?
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