Polydipsie: Überblick und mehr

Polydipsie trinkt als Reaktion auf extremen Durst eine große Menge an Flüssigkeit, meistens Wasser, obwohl es dafür auch andere Gründe geben kann. Durst ist die Art und Weise, wie Ihr Körper den Flüssigkeitshaushalt korrigiert, der durch Faktoren wie Dehydrierung entstehen kann. Mehrere medizinische Erkrankungen, vor allem Diabetes mellitus, können Polydipsie verursachen. Häufig ist die krankheitsbedingte Polydipsie mit einer Polyurie verbunden, bei der es sich um häufiges Wasserlassen handelt.

Wenn Sie bemerkt haben, dass Sie das Bedürfnis verspüren, mehr zu trinken als gewöhnlich oder mehr als normalerweise empfohlen, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung einer Erkrankung, falls vorhanden, kann helfen, das Problem zu beheben und ein Fortschreiten zu verhindern.

Arten und Ursachen

Dieprimäre Polydipsie

ist eine Erkrankung, bei der mehr Wasser getrunken wird, als der Körper benötigt oder haben sollte.

Sekundäre Polydipsie ist das Trinken von überschüssigem Wasser aufgrund von krankheits- oder medikamentenbedingtem Durst, der durch einen tatsächlichen Wasserbedarf

hervorgerufen wird.

Sekundäre Polydipsie

Da die sekundäre Polydipsie eigentlich die häufigere von beiden ist, lassen Sie uns dort beginnen.

Ihr Körper verwendet eine Vielzahl von Mechanismen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Menge und Konzentration an Wasser in Ihrem Blut, Ihren Organen und Zellen haben. Arginin-Vasopressin (AVP) ist ein Hormon, das bei der Steuerung dieses Flüssigkeitshaushalts hilft. Es sendet Signale an Ihre Nieren, um die Wasserkonzentration in Ihrem Urin zu regulieren, und es sendet Signale an Ihr Gehirn, um den Durst zu vermitteln.

Medizinische Probleme, die irgendeinen Schritt in diesem Prozess stören oder AVP verändern, können Polydipsie verursachen oder zu ihr beitragen.

Krankheit, Schwitzen und Unterwässerung

Dehydrierung ist die häufigste Ursache für sekundäre Polydipsie. Schwitzen, Fieber, Erbrechen, Durchfall oder wenn Sie einfach nicht genug zu trinken bekommen, können Sie dehydrieren. Während Sie sich von einer Infektion erholen, kann es für einige Tage zu extremem Durst und Polydipsie (ohne Polyurie) kommen.

Eine Polydipsie, die auf eine durch solche Befürchtungen verursachte Dehydrierung zurückzuführen ist, tritt in der Regel kurzfristig auf. Wenn Sie auf Ihren Körper hören und Flüssigkeiten trinken, wenn Sie durstig sind, können Sie sich effektiv wieder auffüllen. Tatsächlich kann es nur dann gefährlich werden, wenn Sie zu schwach zum Trinken sind.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus Typ I und Typ 2 sind die häufigsten Ursachen für chronische Polydipsie. Auch sie hängen mit Dehydratation zusammen, sind aber chronischer Art.

Beide verursachen Erhöhungen des Blutzuckers (Zucker). Um sich vor den schädlichen Auswirkungen eines Glukoseüberschusses zu schützen, eliminieren Sie ihn mit dem Urin. Aufgrund der Funktionsweise der Nieren fließt dazu überschüssiges Wasser in den Urin, was zu einer Dehydrierung führen kann.

Bei dem Versuch, dem Flüssigkeitsverlust entgegenzuwirken, sendet Ihr Körper Signale aus, die Ihrem Gehirn mitteilen, dass Sie trinken müssen, und Sie beginnen, Durst zu bekommen. Das ist kompensatorische Polydipsie

: Ihr Körper macht Sie durstig, um zu versuchen, die Dehydrierung zu korrigieren.

Bei Diabetes mellitus bedeutet rezidivierende Dehydrierung fast ständigen Durst; Polydipsie mit Polyurie sind sehr häufige Auswirkungen.

Symptome und Diagnose von Typ-2-Diabetes

Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus kann mit einer veränderten Produktion oder Reaktion auf Hormone, einschließlich AVP, verbunden sein.

Bei dieser Erkrankung produziert der Körper übermäßig große Mengen an Urin, was ebenfalls eine Dehydrierung verursachen kann. Eine kompensatorische Polydipsie kann sich entwickeln, wenn der Körper dem Gehirn signalisiert, Flüssigkeit zu trinken, um dies zu korrigieren.

Im Gegensatz zum Diabetes mellitus hat der Diabetes insipidus nichts mit dem Blutzucker zu tun. Manchmal ist die Krankheit genetisch bedingt, und manchmal wird sie erworben.

Die Erkrankung kann sich aufgrund von Nierenproblemen entwickeln. Beispielsweise kann das Sjögren-Syndrom die Nieren befallen und einen nephrogenen Diabetes insipidus verursachen. Ein zentraler Diabetes insipidus tritt auch dann auf, wenn die flüssigkeitssteuernden Hormone aufgrund einer Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus im Gehirn (durch eine Verletzung nach einer Operation) gestört sind.

Andere medizinische Ursachen

Krankheiten, die Ihre Elektrolytwerte stören, können manchmal zu Polydipsie (mit oder ohne Polyurie) führen. Beispielsweise kann ein anormaler Kalium- oder Natriumgehalt Durst auslösen, wenn Ihr Körper versucht, seine Konzentration auszugleichen.

Einige medizinische Bedingungen, die eine Polydipsie verursachen können, sind

• Nierenversagen
• Conn-Syndrom
• Addison-Krankheit
• Obstruktive Uropathie
• Bartter-Syndrom
• Sichelzellenanämie

Medikamente

Eine Reihe von rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Medikamenten kann Durst verursachen und auch zu Polydipsie führen. Einige Medikamente lösen aufgrund von Dehydrierung und Kompensationsmechanismen eine Polydipsie aus, und einige Medikamente lösen nur Durst aus, weil sie Nebenwirkungen wie einen trockenen Mund haben.

Diuretika, oft als „Wasserpillen“ bezeichnet, werden zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt. Sie induzieren das Wasserlassen, das typischerweise einen kompensatorischen Durst auslöst. Und Abführmittel, die Verstopfung lindern helfen, führen oft zu einer leichten Dehydrierung, die Durst auslöst.

Einige Medikamente machen auch ohne Dehydrierung durstig. Ein Beispiel dafür sind anticholinerge Antidepressiva.

Primäre Polydipsie

Die primäre Polydipsie ist ein Zustand, der durch übermäßige Flüssigkeitsaufnahme ohne

zugrunde liegende Dehydrierung gekennzeichnet ist. Das bedeutet, dass eine erhöhte Wasseraufnahme nicht das Ergebnis des Versuchs Ihres Körpers ist, ein Flüssigkeitsungleichgewicht zu korrigieren.

Eine Person könnte übermäßig viel Flüssigkeit zu sich nehmen, weil sie dachte, es sei gesund, oder weil ein Angehöriger eines Gesundheitsberufes ihr gesagt hat, sie solle „viel Flüssigkeit“ trinken (aber das wurde nicht definiert). Es ist bekannt, dass manche Menschen bei der Teilnahme an Sportveranstaltungen zu viel einfaches Wasser trinken.

Abgesehen von persönlichen Entscheidungen gibt es zwei weitere mögliche Ursachen für primäre Polydipsie, die beide medizinisch begründet sind.

Diepsychogene Polydipsie

ist ein Verhaltensproblem, das häufig bei Schizophrenie auftritt. Die Betroffenen haben das Bedürfnis zu trinken, obwohl es dafür keinen physiologischen Grund gibt. Es ist unklar, warum genau dies geschieht, und einige psychiatrische Medikamente können das Problem verschlimmern.

Seltener können bestimmte Arten von Hirnfunktionsstörungen eine andere Art der primären Polydipsie verursachen, die als dipsogene Polydipsie

bezeichnet wird. Dies kann passieren, wenn der Hypothalamus (der Teil des Gehirns, der am Durst beteiligt ist) verletzt wird. Dieser Zustand kann dazu führen, dass Sie Durst verspüren, obwohl Ihr Körper nicht mehr Wasser benötigt.

Die dipsogene Polydipsie kann ähnlich wie einige Arten von Diabetes insipidus erscheinen, aber letztere ist eine Reaktion auf Dehydrierung, und es gibt wesentliche Unterschiede im Hormon- und Elektrolytspiegel.

Wie viel Wasser ist zu viel?

Ein gesunder Erwachsener sollte durchschnittlich zwei Liter Wasser pro Tag zu sich nehmen (das sind acht Gläser mit durchschnittlich je acht Unzen). Möglicherweise benötigen Sie jedoch mehr, wenn Sie größer sind als der durchschnittliche gesunde Erwachsene (137 Pfund), oder wenn Sie Sport treiben oder sich in einer heißen Umgebung aufhalten.

Polydipsie-Symptome

Es kann einige Wochen oder sogar länger dauern, bis Sie merken, dass Sie an chronischer Polydipsie leiden. Je nach zugrunde liegender Ursache kann sie abrupt beginnen oder sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln.

Zu den alltäglichen Auswirkungen gehören:

• Sie fühlen sich extrem durstig, auch wenn Sie viel Wasser oder andere Flüssigkeiten getrunken haben
• Häufig auf der Suche nach einem Trinkbrunnen oder nach vielen Getränkeauffüllungen in Restaurants
• Ein ständig trockener Mund oder trockene Lippen oder Haut

Bei einer Polyurie müssen Sie möglicherweise viele Wege zur Toilette zurücklegen, oder Sie haben eine auffallend große Urinmenge, wann immer Sie gehen.

Assoziierte Symptome

Polydipsie ist häufig mit zusätzlichen Symptomen verbunden, die auf ihre medizinische Ursache zurückzuführen sind.

Zum Beispiel können Sie bei Diabetes mellitus Typ 1 Müdigkeit haben. Kinder mit dieser Erkrankung können das Bett nässen, und das kann das erste Zeichen sein, das Eltern bemerken. Bei Diabetes mellitus Typ 2 kann es bei Ihnen zu einer unerklärlichen Gewichtsabnahme kommen.

Einige Erkrankungen im Zusammenhang mit Polydipsie können Schwindel, Konzentrationsschwierigkeiten oder Appetitveränderungen verursachen.

Wenn die zugrunde liegende Ursache der Polydipsie ohne Behandlung fortschreitet, kann es zu schweren Gesundheitsproblemen – wie Verwirrung oder Bewusstseinsverlust – kommen.

Komplikationen

Wenn Sie als Reaktion auf eine primäre Polydipsie im Trinkwasser über Bord gehen, kann es zu einer Wasservergiftung oder Hyponatriämie kommen. Obwohl selten, handelt es sich hierbei um potenziell lebensbedrohliche Probleme, zu denen es führen kann:

• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Verwirrung und Delirium
• Beschlagnahmen
• Koma

Eine übermäßige Wasseraufnahme ist normalerweise nicht gefährlich, wenn Sie an sekundärer Polydipsie leiden. Vielmehr ist es die zugrunde liegende Krankheit, die die Polydipsie verursacht, die Anlass zur Sorge gibt.

Der Flüssigkeitshaushalt ist jedoch eine genau regulierte Funktion, an der die Nieren, die Nebennierenhormone, der Hypothalamus, der Blutdruck und die Herzfrequenz beteiligt sind. Daher kann eine sekundäre Polydipsie in Fällen, in denen die Fähigkeit der Nieren zur Ausscheidung von Wasser im Urin überfordert ist, durch Überwässerung Schaden anrichten. Dies ist selten.

Wenn Sie an einer schweren Nierenerkrankung oder an einer Funktionsstörung Ihrer flüssigkeitsregulierenden Hormone leiden, können Sie bei beiden Arten von Polydipsie die Folgen einer Über- und/oder Unterhydratisierung entwickeln.

Diagnose

Wenn Sie an Polydipsie mit oder ohne Polyurie leiden, wird Ihr Arzt Sie untersuchen, um festzustellen, ob Sie an einer Grunderkrankung leiden. Er wird Sie fragen, wie viel Flüssigkeit Sie trinken und wie oft und wie viel Sie urinieren. Ihr Arzt wird auch Ihre Medikamentenliste überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Denken Sie daran, dass es wirklich schwierig ist, die Flüssigkeitsaufnahme und das Wasserlassen genau zu messen – wenn Sie diese Mengen also nicht richtig einschätzen können, machen Sie sich keine Sorgen. Grundlegende Laboruntersuchungen von Blut und Urin sind ein wichtiger Teil der Diagnose.

Möglicherweise benötigen Sie auch einen bildgebenden Test, damit Ihre Ärzte Ihre Nieren oder Ihr Gehirn sichtbar machen können, wenn Sie sich wegen eines strukturellen Problems Sorgen machen.

Möglicherweise benötigen Sie einige der folgenden Bluttests:

• Nüchtern-Blutzucker (zur Diagnose von Diabetes mellitus)
• Blutspiegel der AVP
• Copeptin (ein Marker der AVP)
• Grundlegendes Stoffwechselpanel, das die Blutelektrolyte misst

Urin-Tests

Urintests können Glukose (ein Zeichen von Diabetes mellitus) nachweisen und Ihrem Arzt ein Maß dafür geben, wie konzentriert Ihr Urin ist. Das kann helfen, zwischen einer primären Polydipsie und einer kompensatorischen Polydipsie zu unterscheiden.

Im Allgemeinen ist eine primäre Polydipsie mit einer sehr niedrigen Elektrolytkonzentration im Urin verbunden, während eine durch medizinische Probleme verursachte Polydipsie in der Regel mit einer normalen oder hohen Urinkonzentration einhergeht.

Was bedeuten meine Urinanalyse-Ergebnisse?

Urin-Volumen

Die Messung Ihres täglichen Urinvolumens kann erforderlich sein, wenn aufgrund Ihrer Blutuntersuchungen und Urinanalyseergebnisse noch offene Fragen bestehen. Wie Sie wahrscheinlich erahnen können, kann dies jedoch etwas mühsam sein, so dass es sich nicht um eine Standardmethode zur Beurteilung einer Polydipsie handelt.

Ein durchschnittlicher Erwachsener produziert 1,5 Liter Urin pro Tag.

Wasserentzug-Test

Ein Wasserentzugstest ist ein spezieller diagnostischer Test, der zeigt, wie Ihr Körper auf eine AVP-Injektion reagiert, nachdem Sie weniger Wasser getrunken haben. Bei diesem Test müssen Sie Ihre Wasseraufnahme reduzieren und in die Praxis Ihres Arztes gehen, um eine Injektion zu erhalten – und dann mehrere Stunden bleiben, damit Sie den Test durchführen können.

Wenn Sie keine Probleme haben, die sich in Ihren Blut- oder Urintests zeigen, ist es wahrscheinlich, dass Ihr Flüssigkeitsverbrauch nur auf ein persönliches Bedürfnis zurückzuführen ist, viel zu trinken, um hydriert zu bleiben, und nicht auf ein medizinisches Problem. Dennoch kann Ihr Arzt für alle Fälle einen Folgetest in sechs bis zwölf Monaten empfehlen, um frühe Anzeichen von Diabetes zu beobachten.

Behandlung

Die Behandlung der Polydipsie hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Wenn Sie übermäßig durstig waren, sollten Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme nicht einschränken, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Die Behandlung der sekundären Polydipsie konzentriert sich auf die Linderung der Erkrankung, nicht auf die Verringerung der Flüssigkeitszufuhr, und Sie könnten die Sache durch eine Einschränkung verschlimmern. Die Verringerung der Flüssigkeitszufuhr ist nur eine Strategie zur Behandlung der primären Polydipsie.

Sobald eine Erkrankung erkannt und behandelt worden ist, werden Sie wahrscheinlich eine genaue Nachbeobachtung benötigen. Die hormonelle Regulation, die bei Diabetes, Nebennierenerkrankungen oder Hypothalamus-Erkrankungen im Spiel ist, kann etwas instabil sein. Möglicherweise müssen Sie periodisch überwacht und Ihre Behandlung im Laufe der Jahre angepasst werden.

Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, auf welche Anzeichen Sie achten müssen, wenn Sie die Auswirkungen einer Behandlung beurteilen. Zum Beispiel kann sich ein Kind, das aufgrund von Diabetes mellitus Bettnässen hat, nach Beginn der Behandlung verbessern – und das Wiederauftreten dieses Problems kann ein Zeichen für eine unzureichende Behandlung sein.

Verhaltensforschung

Bei der primären Polydipsie besteht der Schlüssel darin, Ihre Flüssigkeitsaufnahme so zu verändern, dass Sie mit einer gesunden Trinkmenge beginnen können. Wenn Sie die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken sollten, um gesund zu bleiben, missverstanden haben, kann Ihnen Ihr Arzt oder ein Ernährungsberater helfen. Sie können Ihr Wasser für den Tag ausmessen, um sich selbst bei der Anpassung zu helfen. Manche verwenden gerne Wasserflaschen mit aufgedruckten Maßangaben.

Flüssigkeitsmäßigkeit kann für Menschen mit schweren psychiatrischen Symptomen eine Herausforderung sein. Im Allgemeinen hat eine Person, die aufgrund einer psychiatrischen Erkrankung wie Schizophrenie an Polydipsie leidet, auch andere schwere psychiatrische Symptome, die die Einsicht und die Fähigkeit zur Mäßigung von Verhalten wie Flüssigkeitsaufnahme beeinträchtigen. In einigen Fällen kann eine Änderung der psychiatrischen Medikation oder eine Verhaltenstherapie hilfreich sein.

Dialyse

Es ist zwar selten, dass eine sekundäre Polydipsie eine Überwässerung verursachen kann, die über das hinausgeht, was Ihr Körper kompensieren kann, aber wenn Ihre Nieren nicht in der Lage sind, den Flüssigkeitshaushalt auszugleichen, müssen Sie möglicherweise eine Dialyse durchführen.

Denken Sie daran, dass die Dialyse keine Behandlung speziell für Polydipsie ist – sie ist eine Behandlung für Nierenversagen, unabhängig davon, ob Sie große Mengen trinken oder nicht.

Polydipsie ist ein Symptom für eine Vielzahl unterschiedlicher Erkrankungen. Es kann eine Nebenwirkung eines Ihrer Medikamente sein oder es kann ein Zeichen einer nicht diagnostizierten Krankheit sein. Wenn Sie oder Ihr Kind dieses Problem haben, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin sprechen, damit Sie sich darum kümmern können.

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