Die postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH), jene dunklen Flecken oder Pickel, die nach der Abheilung eines Pickels zurückbleiben, kann sogar noch ärgerlicher und belastender sein als die Pickel selbst. Bei der PIH handelt es sich um eine Verfärbung der Haut nach einer entzündlichen Wunde. Sie ist die natürliche Reaktion der Haut auf eine Entzündung. Warum entstehen diese dunklen Flecken, und was kann man tun, um sie zu beseitigen?
Postentzündliche Hyperpigmentierungs-Symptome
Eine postinflammatorische Hyperpigmentierung sieht in der Regel wie ein flacher, verfärbter Bereich auf der Haut aus. Sie kann je nach Hautton und Tiefe der Verfärbung von weiß, rosa bis rot, violett, braun oder schwarz reichen.
Sie kann sich bei allen Hauttypen entwickeln, bei Menschen mit mittlerem bis dunklem Teint ist sie jedoch in der Regel schwerer und länger anhaltend. Die PIH betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.
Ursachen
Eine PIH entsteht, wenn eine Wunde oder Reizung, wie ein Kratzer, Ausschlag oder Pickel, eine Entzündung der Haut verursacht. Wenn die Haut heilt, produziert sie zu viel Melanin. Melanin ist das Protein in der Haut, das der Haut ihre Farbe verleiht. Es ist das überschüssige Melanin, das die Haut verdunkelt und verfärbt. Diese Verfärbung bleibt auch nach der vollständigen Abheilung der Wunde bestehen.
Die meisten Menschen mit Akne haben einen gewissen Grad an PIH. Und es sind nicht nur die grossen Flecken, die diese Flecken verursachen: Schon nach relativ kleinen Pickeln und Papeln kann es zu einer Hyperpigmentierung kommen.
Je entzündeter ein Ausbruch ist, desto größer und dunkler ist der PIH-Fleck in der Regel. Wenn Sie einen Pickel picken oder knallen, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, eine PIH zu entwickeln, einfach weil Sie die Entzündung verstärken.
Es gibt noch andere Ursachen der PIH, darunter Sonnenbrand, chemische Peelings, Dermabrasion, Laser Resurfacing.
Aknenarben vs. postentzündliche Hyperpigmentierung
Vielleicht sind Sie erleichtert, wenn Sie erfahren, dass PIH keine echte Narbenbildung ist. Sie wird oft als „Pseudo-Narbenbildung“ bezeichnet, weil sie zwar für eine gewisse Zeit Spuren auf der Haut hinterlässt, den Follikel aber nicht wirklich schädigt.
Echte Aknenarben entstehen, wenn es entweder zu einem Gewebeverlust kommt, wodurch ein löchriger oder eingedrückter Bereich entsteht, oder wenn das Gewebe zu stark anwächst und eine erhöhte Narbe hinterlässt. Die PIH hingegen ist flach. Sie ist nicht grübchenförmig oder erhaben, sie ist einfach dunkler als die umgebende Haut.
Verblassen im Laufe der Zeit
Die gute Nachricht ist, dass die PIH mit der Zeit abklingen kann, auch ohne Behandlung. Aber Zeit
ist hier das entscheidende Wort. Es kann drei bis 24 Monate dauern, bis die PIH vollständig abklingt, in manchen Fällen kann es aber auch länger dauern.
Die PIH klingt nicht immer von selbst ab. In einigen Fällen ist sie mehr oder weniger dauerhaft.
Es gibt Behandlungen, die helfen können. Einige löschen dunkle Flecken zwar nicht vollständig aus, hellen sie aber zumindest deutlich auf. Eine Behandlung kann auch dazu beitragen, die Verblassungszeit zu beschleunigen, wenn Sie nicht darauf warten möchten, dass sich die Flecken auf natürliche Weise aufhellen.
Behandlungsmöglichkeiten
Over-the-counter (OTC)-Produkte können hilfreich sein, um subtilere Marken auszublenden. Bei tieferen Flecken oder solchen, die es schon lange gibt, ist eine verschreibungspflichtige Creme die bessere Wahl. Ihr Hautarzt hat eine ganze Reihe von Produkten, die das Problem lösen können.
Ein weiterer guter Punkt, an den Sie denken sollten: Wenn Sie die Akne besiegen, werden Sie auch keine Hyperpigmentierung mehr entwickeln. Dies ist ein wichtiger Schritt bei der Aufklärung von PIH und ein weiterer Schritt, bei dem Ihr Hautarzt helfen kann. Für welche Behandlungsmethode Sie sich auch immer entscheiden, Sie müssen sich darüber im Klaren sein, dass eine Besserung nur langsam eintritt.
Alpha-Hydroxy-Säuren (AHAs)
Alpha-Hydroxysäuren, insbesondere Glykolsäure, sind ein guter Ausgangspunkt für die Behandlung. Alpha-Hydroxy-Säuren (AHAs) tragen dazu bei, den natürlichen Peeling-Prozess der Haut zu beschleunigen, was das Aussehen von PIH verbessern kann.
Sie finden diese Inhaltsstoffe in einer Fülle von OTC-„Aufhellungs“-Behandlungen. Leave-on-Behandlungen wie Lotionen, Cremes und Gels erzielen bessere Ergebnisse als Abwaschprodukte wie Reinigungsmittel. Andere OTC-Bestandteile, die beim Verblassen der Hyperpigmentierung hilfreich sein können, sind N-Acetylglucosamin, Niacinamid
und die Vitamine A und C.
Stärkere AHA-Behandlungen sind mit einer Verschreibung erhältlich. AHA werden häufig auch als Anti-Aging-Behandlungen eingesetzt und machen Ihre Haut weich und geschmeidig.
Hydrochinon
Hydrochinon
ist eine weit verbreitete Behandlung der PIH. Es ist rezeptfrei in Stärken von 1 Prozent bis 2 Prozent und in 3 Prozent bis 4 Prozent als rezeptpflichtige Creme erhältlich. Hydrochinon wirkt, indem es das für die Melaninproduktion verantwortliche Enzym blockiert und dadurch die Haut aufhellt.
Hydrochinon-Cremes enthalten oft zusätzliche aufhellende Inhaltsstoffe wie Kojisäure, Glykolsäure, Tretinoin und andere Retinoide oder Vitamin C. Diese Kombinationscremes können bessere Ergebnisse erzielen als die Verwendung von Hydrochinon allein.
Hydrochinon-Cremes sollten sorgfältig nur auf abgedunkelte Bereiche aufgetragen werden, um eine unerwünschte Aufhellung Ihrer natürlichen Hautfarbe zu vermeiden. Hydrochinon kann bei einigen Menschen zu Hautreizungen führen, weshalb es sich lohnt, vor Beginn einer Hydrochinonbehandlung mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Topische Retinoide
Zur Behandlung von Akne werden häufig topische Retinoide verschrieben. Retinoide helfen, Akne zu bereinigen, indem sie den Zellumsatz beschleunigen. Dieses schnelle Peeling kann auch zur Ausheilung der PIH beitragen.
Zu den Retinoid-Cremes gehören Retin-A (Tretinoin) und Retin-A Micro, Tazorac (Tazaroten) und Differin (Adapalen). Die Tatsache, dass sie die postinflammatorische Hyperpigmentierung bei der Behandlung von Akneausbrüchen vermindern, ist ein zusätzlicher Vorteil.
Mit Ausnahme von Differin sind diese Medikamente nur auf Rezept erhältlich. Offensichtliche Ergebnisse sind möglicherweise erst einige Wochen bis mehrere Monate nach Behandlungsbeginn sichtbar.
Achten Sie auf übermäßige Trockenheit, Rötung und Reizung. Dies kann von sich aus eine PIH auslösen.
Welches Retinoid für Sie das richtige ist
Azelainsäure
Azelainsäure ist ein weiteres Medikament, das sowohl zur Behandlung von Akne als auch von PIH eingesetzt wird. Sie wirkt, indem sie die Entzündung verringert und die Zellumsatzraten beschleunigt. Azelainsäure wird manchmal in Verbindung mit Glykolsäure oder Tretinoin verwendet.
Einige Studien haben gezeigt, dass Azelainsäure bei der Behandlung von Hyperpigmentierung genauso wirksam ist wie Hydrochinon. Sie ist eine gute Alternative für diejenigen, die möglicherweise nicht in der Lage sind, Hydrochinon zu verwenden.
Azelainsäure ist nur auf Rezept erhältlich. Wie immer sollten Sie Ihre Haut auf Rötungen und Irritationen überwachen und Ihren Arzt sofort informieren, wenn diese Nebenwirkungen auftreten.
Salon- und In-Büro-Behandlungen
Hartnäckigere Fälle von PIH können professionell in Haut-Spas, Medi-Spas oder in der Praxis Ihres Hautarztes behandelt werden. Zu den Behandlungen gehören verschiedene chemische Peelings und/oder Mikrodermabrasion.
Aber eine einzige Behandlung reicht nicht aus, um die Hyperpigmentierung zu verblassen. Sie benötigen wahrscheinlich eine Reihe von Behandlungen im Abstand von etwa einer Woche (je nach dem von Ihnen durchgeführten Verfahren). Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, welche dieser Behandlungen, wenn überhaupt, für Sie am wirksamsten ist.
Tipps zur Behandlung
Bevor Sie mit der Behandlung Ihrer PIH beginnen, sollten Sie diese Tipps nutzen, um die Voraussetzungen für bestmögliche Ergebnisse zu schaffen.
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- Ihre Akne sollte unter Kontrolle sein oder zumindest behandelt werden. Andernfalls könnte jeder neue Pickel einen weiteren dunklen Fleck verursachen, und Sie kämen der Kurve nie zuvor (und würden nie den klaren, gleichmässigen Hautton sehen, nach dem Sie suchen). Freiverkäufliche Akne-Präparate sind wirksam zur Behandlung leichter Akne. Hartnäckigere oder schwerere Ausbrüche müssen mit verschreibungspflichtigen Aknemedikamenten behandelt werden, wenn Sie eine wirkliche Verbesserung sehen wollen.
- Verwenden Sie täglich Sonnenschutzmittel. Die Sonne kann die Verfärbungen verdunkeln und die Verblassungszeit verlängern. Außerdem können viele PIH-Behandlungen (und auch viele Aknebehandlungen) Ihre Haut empfindlicher gegenüber der Sonne machen. Wenn Sie sich Sorgen machen, dass Sonnencreme Ihre Ausbrüche verschlimmern könnte, brauchen Sie keine Angst zu haben. Es gibt viele Sonnenschutzmittel, die für zu Ausbrüchen neigende Haut geeignet sind.
- Achten Sie darauf, dass Ihre Haut nicht gereizt wird. Obwohl sie Ihnen helfen, Ihre Haut zu reinigen, können Aknebehandlungen wie auch PIH-Behandlungen Irritationen verursachen. Leider kann gereizte Haut zu noch mehr dunklen Flecken und einem ungleichmäßigen Hautton führen. Wenn PIH ein Problem für Sie ist, lassen Sie Ihren Arzt wissen, wenn Ihre Haut durch Ihre Aknebehandlungen gereizt wird.
Wenn Sie bereit sind, mit der Behandlung zu beginnen, haben Sie viele Möglichkeiten. Seien Sie bereit, geduldig zu sein. Das Abklingen der PIH dauert lange, ganz gleich, welche Behandlungsoption Sie wählen. Denken Sie eher in Monaten als in Wochen. Eine beständige und konsequente Behandlung ist Ihr Freund.
Denken Sie daran, dass dies keine umfassende Liste ist. Möglicherweise sind andere Behandlungen verfügbar. Ihr Hautarzt kann Ihnen helfen, die richtige Behandlung für Ihre Haut zu finden.