Proximale, Mittelschaft- und distale Humerusfrakturen

Eine Humerusfraktur ist eine Verletzung des Oberarmknochens, der die Schulter mit dem Ellenbogen verbindet. Humerusfrakturen werden im Allgemeinen in drei Arten von Verletzungen eingeteilt, die sich nach der Lage des Bruchs richten. Die Oberseite des Armknochens wird als proximaler Humerus und die Unterseite des Knochens als distaler Humerus bezeichnet. Dazwischen liegt der Mittelschaft des Humerus.

Arten

Proximale Humerusfrakturen

Proximale Humerusfrakturen treten in der Nähe des Schultergelenks auf. Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk, wobei die Kugel die Spitze des Oberarmknochens bildet. Frakturen in Kugelnähe gelten als proximale Humerusfrakturen. Bei diesen Frakturen können die wichtigen Sehnen der Rotatorenmanschette eingebracht werden. Da diese Sehnen für die Bewegung der Schulter wichtig sind, kann die Behandlung von der Position dieser Sehnenansätze abhängen.

Frakturen des Humerus-Mittelschaftes

Humerusfrakturen des Mittelschaftes treten abseits der Schulter- und Ellenbogengelenke, in der Mitte des Knochens auf. Die meisten Humerusschaftfrakturen heilen ohne Operation, aber es gibt einige Situationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Diese Verletzungen sind häufig mit einer Verletzung eines der grossen Nerven im Arm, des so genannten Radialnervs, verbunden. Eine Verletzung dieses Nervs kann Symptome im Handgelenk und in der Hand verursachen.

Distale Humerusfrakturen

Distale Humerusfrakturen treten in der Nähe des Ellenbogengelenks auf. Diese Frakturen müssen in den meisten Fällen operativ behandelt werden, es sei denn, die Knochen werden in der richtigen Position gehalten. Diese Art von Fraktur kommt bei Kindern viel häufiger vor, aber die Behandlung ist in dieser Altersgruppe sehr unterschiedlich.

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Ursachen

Humerusfrakturen können durch viele verschiedene Verletzungen entstehen, werden aber am häufigsten durch Stürze verursacht. Andere Arten von Verletzungen, die eine Humerusfraktur verursachen können, sind Autounfälle und Sportverletzungen. Darüber hinaus kommt es manchmal zu einer Humerusfraktur, wenn der Knochen durch einen Tumor, eine Infektion oder andere Probleme geschwächt ist. Dieser Zustand wird als pathologische Fraktur bezeichnet.

Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn die Knochenfragmente weit von ihrer Position entfernt sind. Die Entscheidung, wann die Ausrichtung akzeptabel ist, hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Frakturen, die in das Gelenk hineinreichen, müssen mit größerer Wahrscheinlichkeit operiert werden. Umgekehrt erfordern Frakturen nahe dem oberen Ende oder der Mitte des Knochenschafts seltener eine Operation, selbst wenn die Knochenfragmente nicht perfekt ausgerichtet zu sein scheinen.

Komplikationen

Je nach Art der Fraktur erlangen die meisten Menschen mit einer Humerusfraktur die normale oder nahezu normale Funktion und Beweglichkeit ihres Arms wieder. Es gibt einige mögliche Komplikationen, wenn man eine Humerusfraktur erlitten hat. Einige dieser möglichen Probleme sind:

• • Nicht gewerkschaftlich organisiert: Eine Nonunion tritt auf, wenn der gebrochene Knochen nicht heilt. Es gibt viele Gründe, warum ein Knochen nicht heilen kann, und die Behandlung muss sicherstellen, dass das zugrunde liegende Problem, das das Auftreten der Nonunion verursacht hat, angegangen wird. Eine der häufigsten Ursachen für ein Knochenfehlbild ist das Rauchen von Tabak.
  • Malunion: Eine Malunion entsteht, wenn der Knochen heilt, aber nicht in der richtigen Ausrichtung. Missbildungen können auftreten, wenn der Knochen nicht ausreichend immobilisiert wurde. Manchmal wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um die Heilung des Knochens in einer schlechten Position zu verhindern.
  • Nervenverletzungen: Nerven verlaufen den Arm hinunter und liegen dicht am Oberarmknochen. Insbesondere der Radialnerv ist bei einem Bruch des Oberarmknochens gefährdet, verletzt zu werden. Der Radialnerv versorgt den Handrücken mit Empfindungen sowie das Handgelenk und die Finger mit motorischen Funktionen. Eine Verletzung des Radialnervs kann dazu führen, dass das Handgelenk oder die Finger nicht mehr gestreckt werden können oder in diesem Bereich Taubheitsgefühle auftreten. In vielen Fällen kann sich der Nerv im Laufe einiger Monate allmählich erholen.
  • Steifheit oder Schwäche der Schulter oder des Ellbogens: Probleme mit dem Schultergelenk treten häufig nach einer proximalen Humerusfraktur auf, und Ellenbogenprobleme sind nach einer distalen Humerusfraktur häufig. Ein Verlust des normalen Bewegungsumfangs ist häufig, und eine Schwäche kann auch bei Muskel- oder Sehnenschäden auftreten.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Johns Hopkins University, Johns Hopkins Medicine, „Oberarmfraktur (Oberarmfraktur)“.
2. Kadett ER, et al. proximale Humerus- und Humerusschaft-NichtvereinigungenJAm Acad Orthop Surg. 2013 Sep;21(9):538-47. DOI:

   10.5435/JAAOS-21-09-538

3. Carroll EA, et al. Management von HumerusschaftfrakturenJAm Acad Orthop Surg July 2012 vol. 20 no. 7 423-433. DOI: 10.5435/JAAOS-20-07-423 PMID: 22751161