Reaktive Hypoglykämie: Überblick und mehr

Eine reaktive Hypoglykämie, auch postprandiale Hypoglykämie genannt, ist ein Absinken des Blutzuckerspiegels (Blutzucker). Dies geschieht typischerweise innerhalb von vier Stunden nach dem Essen und steht nicht im Zusammenhang mit Diabetes.

In der Regel kann eine definitive Ursache für eine reaktive Hypoglykämie nicht bestimmt werden, obwohl es eine Handvoll medizinischer Erkrankungen und Zustände gibt, von denen bekannt ist, dass sie damit in Zusammenhang stehen. In diesen Fällen wird die Behandlung des zugrunde liegenden Problems dem niedrigen Blutzuckerspiegel nach dem Essen ein Ende setzen.

Andernfalls beginnt die Behandlung der reaktiven Hypoglykämie mit dem Erkennen der Symptome, die von leicht (Zittern, schneller Herzschlag, Angst, Hunger) bis schwerwiegend (Verwirrung, Sehstörungen, Verhaltensänderungen, Anfälle oder sogar Bewusstseinsverlust) reichen können.

Symptome

Reaktive Hypoglykämie kann Symptome verursachen, die von gewöhnlichen, milden und beunruhigenden bis hin zu weniger häufigen Symptomen reichen, die ernsthaft und sogar lebensbedrohlich werden können, wenn die Erkrankung nicht behandelt wird.

Häufige Symptome

• Schütteln oder Zittern
• Hunger
• Schneller Herzschlag
• Angst oder Panik
• Kribbeln in der Nähe des Mundes
• Schwitzen
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Unfähigkeit zur Konzentration
• Dilatierte Schüler
• Reizbarkeit
• Ruhelosigkeit
• Übelkeit
• Schwindelgefühl
• Schwäche
• Verlust der Muskelkontrolle

Schwere Symptome

• Verwirrung
• Änderungen im Verhalten
• Unverständliche Sprache
• Ungeschickte Bewegungen
• Verschwommene oder doppelte Sicht
• Beschlagnahmen
• Bewusstlosigkeit

Diagnose

Eine reaktive Hypoglykämie kann diagnostiziert werden, indem man die Glukosemenge im Blut einer Person misst, während sie Symptome hat, die sich nach dem Essen entwickeln, und indem man beobachtet, ob diese Symptome verschwinden oder nicht, sobald der Glukosespiegel wieder normal ist.

Wenn die Tests einen postprandialen Blutzuckerspiegel unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) ergeben, kann ein Arzt einen gemischten Mahlzeitentoleranztest (MMTT) anordnen. Bei diesem Test wird ein Getränk, das Eiweiß, Kohlenhydrate und Fett enthält, wie z.B. Ensure oder Boost, heruntergesetzt.

Vor der Einnahme des Getränks und alle 30 Minuten über einen Zeitraum von fünf Stunden wird ihr Blut getestet, um den Glukose- und Insulinspiegel, Proinsulin (eine Vorstufe von Insulin) und eine Substanz, die zusammen mit Insulin in der Bauchspeicheldrüse produziert wird, zu überprüfen.

Ursachen

Für die Mehrheit der Menschen, die an reaktiver Hypoglykämie leiden, gibt es keinen offensichtlichen oder diagnostizierbaren Grund für die charakteristischen Blutzuckersenkungen. Es gibt jedoch einige wenige bekannte potenzielle Ursachen:

• Insulinom, ein seltener, meist gutartiger Tumor, der aus abnormalen Beta-Zellen besteht – den Zellen, die Insulin produzieren und zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckers benötigt werden.
• Übermäßige Insulineinnahme bei einer Person mit Diabetes
• Magenbypass-Operationen, die dazu führen können, dass Nahrung so schnell durch den Verdauungstrakt gelangt, dass nicht alles davon verdaut wird und daher als Glukose in den Blutkreislauf aufgenommen wird
• Hernienchirurgie
• Bestimmte ererbte Stoffwechselstörungen – insbesondere bekannt als endogener Hyperinsulinismus im Zusammenhang mit dem nicht-insulinomalen pankreatogenen Hypoglykämie-Syndrom (NIPHS) oder sehr selten die ererbte Fruktoseintoleranz
• Enzymdefekte, die die Fähigkeit des Körpers, Nahrung abzubauen, beeinträchtigen
  

Eine zu hohe Insulinzufuhr kann zu einem niedrigeren Glukosespiegel im Blut führen.

Behandlung

Wenn festgestellt wird, dass ein zugrundeliegendes medizinisches Problem eine reaktive Hypoglykämie verursacht, sollte die Behandlung dieser Krankheit oder dieses Zustands den Abfall des Blutzuckerspiegels nach dem Essen beenden. Im Falle eines Insulinoms sollte die chirurgische Entfernung des Tumors die postprandiale Hypoglykämie beenden.

In allen anderen Fällen gibt es zwei verschiedene Aspekte der Behandlung einer reaktiven Hypoglykämie. Der erste ist zu wissen, was zu tun ist, um die Symptome zu lindern, wenn sie auftreten. Der zweite besteht darin, die Lebensweise zu ändern und andere Maßnahmen zu ergreifen, um zu verhindern, dass Blutzuckerabfälle nach den Mahlzeiten überhaupt erst auftreten.

Umgang mit einer Episode

Die Symptome einer reaktiven Hypoglykämie können durch bestimmte Maßnahmen zur Normalisierung des Blutzuckerspiegels gemildert werden:

Befolgen Sie zunächst die „15-15-Regel“, die den Verzehr von 15 Gramm schnell wirkender Kohlenhydrate und die Kontrolle Ihres Blutzuckers nach 15 Minuten vorsieht. Wenn er immer noch unter 70 mg/dL liegt, nehmen Sie noch eine Portion.

Wenn Ihre Symptome abgeklungen sind, essen Sie einen kleinen Imbiss oder eine Mahlzeit, um zu verhindern, dass Ihr Blutzucker in die Höhe schnellt und wieder abfällt. Einige gute Optionen sind:

• Glukosetabletten (siehe Anleitung)
• Gelröhre (siehe Anweisungen)
• 4 Unzen (1/2 Tasse) Saft oder normale Soda (keine Diät)
• 1 Esslöffel Zucker, Honig oder Maissirup
• Hartbonbons, Geleebonbons oder Gummibärchen – auf dem Etikett steht, wie viele davon verzehrt werden sollen.

Prävention

Die Ursache der meisten Fälle von reaktiver postprandialer Hypoglykämie kann nicht bestimmt werden. Es ist jedoch bekannt, dass bestimmte Ernährungs- und Lebensstiländerungen dazu beitragen, sie zu verhindern:

• Beschränken Sie Nahrungsmittel mit einem hohen glykämischen Index, wie zuckerhaltige Nahrungsmittel und verarbeitete einfache Kohlenhydrate wie Weißbrot und Nudeln – vor allem auf nüchternen Magen. Zum Beispiel kann der Verzehr eines Donuts gleich morgens eine Hypoglykämie-Episode auslösen.
• Essen Sie kleine, häufige Mahlzeiten und Snacks, die Ballaststoffe und Proteine enthalten. Verzichten Sie nicht länger als drei Stunden auf eine Mahlzeit.
• Wenn Sie Alkohol trinken, essen Sie immer, während Sie trinken. Verwenden Sie keine zuckerhaltigen Erfrischungsgetränke als Mixgetränke.
• Essen Sie eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung, die Eiweiß, Vollkornkohlenhydrate, Gemüse, Obst, Milchprodukte und viele Ballaststoffe enthält.
• Trainieren Sie regelmäßig: Körperliche Aktivität erhöht die Menge an Glukose, die vom Blut aufgenommen wird, was wiederum die Freisetzung von überschüssigem Insulin verhindert.

Wenn Sie die Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels nach dem Essen verspüren, suchen Sie Ihren Arzt auf. Einige Symptome können denen anderer Erkrankungen ähnlich sein, wie z.B. Herzerkrankungen, so dass Sie sicher sein wollen, dass ein potenziell schwerwiegendes medizinisches Problem nicht für Ihren Abfall des Blutzuckerspiegels nach dem Essen verantwortlich ist. Sobald klar ist, dass es sich um eine reaktive Hypoglykämie handelt, sollte es eine Erleichterung sein zu wissen, dass es einfache Massnahmen gibt, die Sie ergreifen können, um mit dem Auftreten von Episoden umzugehen und diese zu verhindern.