Retrolisthesis und Wirbelsäulenchirurgie

Die Retrolisthesis ist eine Rückwärtsbewegung eines Wirbelkörpers relativ zu dem darunter liegenden Wirbel. In der Vergangenheit wurde der Retrolisthesis keine klinische Bedeutung beigemessen. Im Laufe der weiteren Forschungstätigkeit werden jedoch Assoziationen mit Schmerzen, verminderter Funktionalität und degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule hergestellt.

So ergab beispielsweise eine 2003 im Spine Journal veröffentlichte Studie, dass afroamerikanische Frauen zwei- bis dreimal häufiger eine Anterolisthesis (Vorwärtsverkrümmung der Wirbelsäule) aufwiesen als ihre kaukasischen Pendants. Die Anterolisthesis wirkte sich nicht negativ auf ihre Rückenfunktion aus. In derselben Studie wurde auch festgestellt, dass die Retrolisthesis (rückwärtiges Wirbelgleiten) in derselben Gemeinschaft viel seltener vorkam (4%), aber die Rückenfunktion der Teilnehmerinnen verminderte.

In einer Studie, die in der März 2015-Ausgabe des Journal of the Korean Neurourgical Society veröffentlicht wurde, wurde die Retrolisthesis als Kompensation identifiziert, die einen Wirbel rückwärts bewegt, wenn Ihre Wirbelsäule und Ihr Becken in der vorwärts/rückwärts gerichteten Ebene zu weit nach vorne geneigt sind. Die Forscher sagen, dass ein kleiner Grad an Lendenlordose und/oder ein kleiner Beckenkippwinkel die Bildung einer Retrolisthesis auslösen kann.

Rückenchirurgie und Retrolisthesis

In einer 2007 im Spine Journal veröffentlichten Studie untersuchten Forscher 125 Patienten, die sich einer L5-S1-Diskektomie unterziehen mussten. Ihr Ziel war es, nach dem Vorliegen einer Retrolisthesis zu suchen. Sie stellten fest, dass bei fast 1/4 der Patienten in der Studie ein Rückwärtsgleiten von L5 über S1 auftrat.

Wenn Sie eine Retrolisthesis haben, bedeuten diese Ergebnisse nicht automatisch, dass Sie mehr Schmerzen haben werden als jemand, der keine hat. Die Forscher fanden heraus, dass vor der Diskektomie die Symptome bei beiden Gruppen (d.h. mit und ohne Retrolisthesis) etwa gleich waren.

Die Forscherinnen und Forscher untersuchten auch Veränderungen der Wirbelsäulenstrukturen, die die Retrolisthesis-Fälle begleiteten. Insgesamt stellten sie fest, dass das Vorliegen einer Retrolisthesis nicht mit einer höheren Inzidenz von degenerativen Bandscheibenerkrankungen oder degenerativen Veränderungen des knöchernen Rings im hinteren Teil des Wirbels einherging.

Eine Retrolisthesis kann aufgrund einer Operation auftreten. Eine andere Studie, die 2013 im Spine Journal veröffentlicht wurde, fand heraus, dass 4 Jahre nach einer Bandscheibenresektion Schmerzen durch eine Retrolisthesis entweder zum ersten Mal auftraten oder sich verschlimmerten. Dasselbe galt für die körperliche Funktionsfähigkeit.

Ähnlich wie in der Dartmouth-Studie waren die Ergebnisse der Patienten mit Retrolisthesis, die sich einer Diskotomie unterziehen mussten, mit denen der Patienten ohne Diskotomie vergleichbar. Diesmal umfassten die Ergebnisse jedoch die Operationszeit, den Blutverlust, die Verweildauer im Krankenhaus oder in einer ambulanten Einrichtung, Komplikationen, die Notwendigkeit zusätzlicher Wirbelsäulenoperationen und/oder rezidivierender Bandscheibenvorfälle.

Eine weitere Studie (veröffentlicht in der Dezember 2015-Ausgabe des Journal of Neurochirurgie: Wirbelsäule) ergab, dass eine Operation bei Patienten, die in Extension (Rückgratwölbung) mehr als 7,2% Retrolisthesis hatten, möglicherweise nicht geeignet ist. Der Grund dafür war, dass die Retrolisthesis in diesen Fällen das Risiko der Patienten für einen postoperativen lumbalen Bandscheibenvorfall erhöhte. (Bei der fraglichen Operation handelte es sich um eine bilaterale partielle Laminektomie mit gleichzeitiger Entfernung des hinteren Stützbandes).

Wer bekommt eine Retrolisthesis?

Welche Art von Patient bekommt also eine Retrolisthesis? Die oben erwähnte Studie aus dem Jahr 2007 ergab, dass das Vorliegen einer Retrolisthesis bei allen Arten von Patienten konsistent war – unabhängig davon, ob sie alt, jung, männlich, weiblich, Raucher oder nicht, gebildet oder weniger gebildet und unabhängig von ihrer Rasse waren.

Allerdings waren Menschen mit Retrolisthesis eher dazu geneigt, Arbeiter zu empfangen. Und das Alter war ein Faktor bei denjenigen, die Wirbelendplattenveränderungen und/oder degenerative Bandscheibenerkrankungen hatten (sowohl mit als auch ohne Retrolisthesis). Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass solche Veränderungen im Allgemeinen altersbedingt sind.

Und schliesslich neigten Studienteilnehmer, die Wirbelendplattenveränderungen hatten, dazu, Raucher zu sein und auch dazu, keine Versicherung zu haben.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Kang KK, Shen MS, Zhao W, Lurie JD, Razi AE. Retrolisthesis und lumbaler Bandscheibenvorfall: eine postoperative Beurteilung der Patientenfunktion. Wirbelsäule J. 2013;13(4):367-72. doi:10.1016/j.spinee.2012.10.017
2. Vogt MT, Rubin DA, Palermo L, et al. Lendenwirbelsäulen-Listhesis bei älteren afroamerikanischen Frauen. Das Journal der Wirbelsäule. 2003;3(4):255-261. doi:10.1016/s1529-9430(03)00024-x
3. Jeon I, Kim SW. Retrolisthesis als Kompensationsmechanismus bei degenerativer Lendenwirbelsäule. J Koreanischer Neurochirurg Soc. 2015;57(3):178-84. doi:10.3340/jkns.2015.57.3.178
4. Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolisthesis und lumbaler Bandscheibenvorfall: eine präoperative Beurteilung der Patientenfunktion. Wirbelsäule J. 2007;7(4):406-13. doi:10.1016/j.spinee.2006.08.011
5. Takenaka S, Tateishi K, Hosono N, Mukai Y, Fuji T. Präoperative Retrolisthesis als Risikofaktor für einen lumbalen Bandscheibenvorfall nach Dekompression. J Neurochirurgische Wirbelsäule. 2016;24(4):592-601. doi:10.3171/2015.6.SPINE15288

Zusätzliche Lektüre

• Kang KK, Shen MS, Zhao W, Lurie JD, Razi AE. Retrolisthesis und lumbaler Bandscheibenvorfall: eine postoperative Beurteilung der Patientenfunktion. Wirbelsäule J. 2013 Apr;13(4):367-72. doi:10.1016/j.spinee.2012.10.017. Epub 2012 30. November 2012.
• Jeon, I., M.D., Kim, S. M.D. Retrolisthesis als Kompensationsmechanismus bei degenerativer Lendenwirbelsäule. J Koreanische Neurochirurgin Soc. März 2015. Eingereicht Feb 2016.
• Moore RJ. Die Wirbelsäulenendplatte: Was wissen wir? Eur Wirbelsäule J. 2000 Apr;9(2):92-6.
• Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolisthesis und lumbaler Bandscheibenvorfall: eine präoperative Beurteilung der Patientenfunktion. Wirbelsäule J. 2007 Jul-Aug;7(4):406-13. Epub 2007 2. Januar 2007.
• Takenaka S., Tateishi K., Hosono N., Mukai Y., Fuji T. Präoperative Retrolisthesis als Risikofaktor eines postdekompressiven lumbalen Bandscheibenvorfalls. J Neurochirurgische Wirbelsäule. Dez. 2015.
• Vogt MT, Rubin DA, Palermo L, Christianson L, Kang JD, Nevitt MC, Cauley JA. Lendenwirbelsäulen-Listhesis bei älteren afroamerikanischen Frauen. Wirbelsäule J. 2003 Jul-Aug;3(4):255-61. ​