Die meisten überbeanspruchten Knochenverletzungen treten in den unteren Extremitäten auf. Viele Athleten haben von Belastungsfrakturen gehört, aber am häufigsten treten sie am Fuß, Bein oder an der Hüfte auf. Belastungsbrüche des Mittelfußknochens sind bei Wanderern und Militärrekruten häufig, Belastungsbrüche des Schienbeins treten bei Distanzsportlern und Tänzern auf, und Belastungsbrüche der Hüfte können bei Langstreckenläufern auftreten. Weitaus seltener sind Belastungsbrüche der oberen Extremitäten, einschließlich Belastungsverletzungen des Brustkorbs.
Belastungsbrüche der Rippen treten bei allen Arten von Athleten auf, es hat sich jedoch herausgestellt, dass sie bei bestimmten Sportarten und Aktivitäten wie Rudern (Mannschaft), Baseball, Rucksacktourismus, Tanz und Windsurfen häufiger auftreten. Belastungsbrüche treten auf, wenn der Knochen der akkumulierten Belastung einer bestimmten Aktivität nicht standhalten kann. Im Gegensatz zu akuten Frakturen, bei denen eine hochenergetische Verletzung zum Versagen des Knochens führt, ist ein Belastungsbruch das Ergebnis einer wiederholten niederenergetischen Verletzung, die eine akkumulierte Schädigung des Knochens verursacht.
Symptome eines Rippen-Spannungsbruchs
Rippenstressfrakturen können schwer zu diagnostizieren sein, und oft dauert es einige Zeit, bis die genaue Schmerzursache ermittelt werden kann. Das häufigste Symptom einer Rippenstressfraktur ist ein allmählich zunehmender Schmerz direkt über der Verletzung. Sportler haben typischerweise fokale (nicht weit verbreitete) Schmerzen, und breitere Schmerzsymptome werden häufiger mit anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht. Die Schmerzen können sich bei Anstrengung, tiefer Atmung (pleuritischer Schmerz) oder Husten verschlimmern.
Die Diagnose einer Rippenstressfraktur kann durch eine regelmässige Röntgenaufnahme schwer zu bestätigen sein. Röntgenbilder sind bei Patienten mit einer Stressfraktur oft normal, und selbst bei schwereren Rippenfrakturen zeigen Röntgenbilder die Verletzung oft nicht. Daher können andere Untersuchungen zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt werden. Die beiden am häufigsten durchgeführten Tests sind Knochenscans oder MRTs. Der Vorteil eines Knochenscans besteht darin, dass er leicht durchgeführt und interpretiert werden kann. MRTs können schwieriger durchzuführen sein, aber sie können auch andere Schmerzursachen einschließlich Entzündungen des Weichgewebes zeigen.
Rippenspannungsbrüche können mit anderen Erkrankungen des Brustkorbs verwechselt werden. Die beiden häufigsten Ursachen für Rippenschmerzen bei Sportlern sind neben der Stressfraktur Kostochondritis und Muskelzerrungen der Interkostalmuskulatur. Die frühzeitige Behandlung jeder dieser Erkrankungen ist die gleiche, so dass die Rippe ruhen kann und die Verletzung heilen kann. Wenn die Athleten wieder aktiv werden, können wiederkehrende Rippenschmerzen ein Grund sein, eine weitere Bildgebung in Betracht zu ziehen, um festzustellen, ob eine Stressfraktur vorliegen könnte.
Behandlung von Stressfrakturen der Rippe
Zur Frustration vieler Sportler gibt es oft wenig, was für die Behandlung einer Rippen-Spannfraktur getan werden kann. Wenn man den Rippen Zeit zum Abheilen gibt und die Belastung vermeidet, kann sich der Knochen erholen und die Verletzung vollständig ausheilen. Der Versuch, zu früh von der Verletzung zurückzukommen, bevor eine adäquate Heilung eingetreten ist, kann zu lang anhaltenden Schmerzsymptomen führen.
Jeder Sportler möchte wissen, wie lange es dauert, bis die Verletzung verheilt ist. Leider gibt es keine Möglichkeit, mit Sicherheit zu wissen, wann die Verletzung vollständig geheilt sein wird, aber die meisten Rippenlastfrakturen heilen innerhalb von 3 Monaten, obwohl einige davon 6 Monate oder sogar noch länger dauern können, wenn die Athleten den Rippen keine angemessene Ruhepause gönnen. Häufig können Athleten auch anderen sportlichen Aktivitäten nachgehen, ohne ihre heilende Stressfraktur zu verschlimmern. Zum Beispiel kann ein Ruderer vielleicht nicht schmerzfrei rudern, aber er kann andere Aktivitäten ausüben, um seine Fitness zu erhalten, wie z.B. Radfahren oder Schwimmen.
Rippen-Spannfrakturen sind unglaublich frustrierende Verletzungen und können schwer zu behandeln sein. Die Behandlung dauert oft viele Monate, bis die Symptome vollständig verschwunden sind, und viele Athleten haben Mühe, zum Sport zurückzukehren. Einer der schwierigsten Aspekte der Rückkehr zum Sport ist die psychologische Komponente der Sorge vor einem Wiederauftreten der Verletzung. Der beste Ansatz ist, wenn die Athleten sich vom Sport entfernen und nicht versuchen, den Heilungsprozess zu verkürzen. Wenn die Symptome vollständig abgeklungen sind und dann eine Ruhephase eingetreten ist, können die Athleten überlegen, wann sie zum Sport zurückkehren.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
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Zusätzliche Lektüre
- Miller TL, Harris JD, Kaeding CC.„Stressfrakturen der Rippen und oberen Extremitäten: Ursache, Bewertung und Behandlung“ Sports Med. 2013 Aug;43(8):665-74.