Risiken und Vorteile des Drogenurlaubs

Ein Drogenurlaub ist definiert als die bewusste Entscheidung

, die Einnahme eines regelmäßig verschriebenen Medikaments für eine bestimmte Zeit einzustellen. Auch als „Medikamentenurlaub“ bekannt, sind Medikamentenurlaube für eine Vielzahl von Medikamenten und medizinischen Bedingungen verschrieben worden und können in Betracht gezogen werden, um Nebenwirkungen zu verringern, die Verträglichkeit zu reduzieren, für besondere Feiertage und Veranstaltungen und vieles mehr. Ein Medikamentenurlaub kann zwar eine Reihe von Vorteilen mit sich bringen, aber es gibt auch potenzielle Risiken, wie z.B. eine Verschlimmerung der Symptome oder sogar die Möglichkeit, dass die Medikamente nach einem erneuten Beginn nicht mehr wirksam sind. Wir werden einen Blick auf die zu berücksichtigenden Risiken und Vorteile werfen sowie auf Fragen, die Sie vielleicht Ihrem Arzt stellen möchten.

Überblick und Definition

Ein Drogenurlaub klingt nicht nach etwas, das ein Arzt verschreiben würde, aber manchmal kann es genau das sein, was der Arzt anordnet. Eine bewusste Entscheidung zwischen Ihnen und Ihrem Arzt, ein Medikament zu vergessen, die Pillen auszugehen oder ein Medikament abzusetzen, ohne die Änderung mit Ihrem Arzt zu besprechen, kann nicht als Drogenurlaub eingestuft werden. Im medizinischen Fachjargon wird ein Medikamentenurlaub als „strukturierte Behandlungsunterbrechung“ bezeichnet und setzt voraus, dass die gemeinsame Entscheidung für einen Zeitraum von Stunden, Tagen oder Monaten und aus einem bestimmten Grund getroffen wird.

Ein Vorbehalt

Es gibt einige Medikamente, für die ein Drogen- oder Drogenurlaub überhaupt keine

gute Idee ist. Zum Beispiel könnte ein Medikamentenurlaub mit gezielten Therapien wie Medikamenten gegen EGFR+, ALK+ oder ROS1+ Lungenkrebs gefährlich sein. Bei einigen zielgerichteten Therapien können die Tumore bereits eine Woche nach Absetzen des Medikaments rasch zu wachsen beginnen, und wenn das Medikament wieder aufgenommen wird, kann es sein, dass es nicht mehr wirkt.

Gründe für einen Drogenurlaub

Es gibt viele Gründe, warum Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine unterbrochene Einnahme von verschriebenen Medikamenten empfehlen oder vorschlagen könnte. Einige dieser Gründe sind unter anderem:

• • Verminderung der Nebenwirkungen von Medikamenten: Die meisten Medikamente haben zumindest einige wenige Nebenwirkungen. Ein vorübergehendes Absetzen eines Medikaments kann Ihnen eine Pause von diesen Nebenwirkungen verschaffen, und in einigen Fällen kehren sie nicht wieder zurück, wenn ein Medikament wieder aufgenommen wird. Einige der Nebenwirkungen, die dazu führen können, dass Sie sich einen Medikamentenurlaub wünschen, sind unter anderem Müdigkeit, Verlust des Sexualtriebs oder der Potenz, Übelkeit, Schlafstörungen oder Appetitlosigkeit bei der Einnahme Ihrer Medikamente.
  • Die Einnahme eines anderen Medikaments zuzulassen: Es ist bekannt, dass ein Medikament mit einem anderen interagieren kann, und je mehr Medikamente Sie einnehmen, desto wahrscheinlicher ist es, dass dies geschieht. Ein Beispiel dafür wäre, wenn Ihr Arzt empfiehlt, ein Medikament, das Sie regelmässig einnehmen, vorübergehend abzusetzen, während Ihnen ein anderes Medikament verschrieben wird, z.B. ein Antibiotikum gegen eine Infektion.
  • Um zu sehen, ob Sie das Medikament noch benötigen: Wenn Sie und Ihre Ärztin/Ihr Arzt nicht sicher sind, ob Sie die Medikamente noch benötigen, kann ein Medikamentenurlaub als eine Form der Erprobung empfohlen werden.
  • Um die Verträglichkeit des Medikaments zu verringern: Eine Medikamententoleranz kann sich bei mehreren Medikamenten entwickeln, so dass höhere Dosen erforderlich sind, um die gleiche gewünschte Wirkung zu erzielen. Wenn Sie das Medikament für eine gewisse Zeit absetzen, kann Ihr Körper wieder empfindlich auf seine Wirkung reagieren (es kann wieder wirksam werden), oder Sie benötigen eine niedrigere Dosierung. Manchmal wird ein Medikamentenurlaub empfohlen, bevor sich eine Toleranz entwickelt, um die Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament aufrechtzuerhalten.

• • Damit das Medikament wieder wirksam werden kann: In einigen Fällen, wenn ein Medikament bei einer Erkrankung nicht mehr wirksam ist, kann ein Absetzen des Medikaments für einen bestimmten Zeitraum dazu führen, dass es wieder wirksam wird. Ein Medikament, das z.B. bei Lungenkrebs eingesetzt wird, verliert mit der Zeit an Wirksamkeit, wenn der Tumor resistent wird. In einigen Fällen hat sich jedoch herausgestellt, dass ein Tumor wieder empfindlich auf das Medikament reagiert, nachdem es für eine gewisse Zeit abgesetzt wurde.
  • Wochenenden und Sommerferien: Einige Medikamente, wie z.B. ADHS-Medikamente, die zur Förderung der Konzentration der Schülerinnen und Schüler eingesetzt werden, werden möglicherweise nicht benötigt, wenn der Unterricht ausfällt. Das Absetzen der Medikamente während der Sommerferien und an Wochenenden wird als ADHS-Drogenferien bezeichnet.
  • Für besondere Anlässe: Ihr High-School-Treffen steht vor der Tür, und Sie möchten bei der Feier unbedingt ein Glas Wein trinken, aber Ihre Medikamente erfordern, dass Sie Alkohol meiden. Es gibt viele Wechselwirkungen zwischen Alkohol und Medikamenten. In einigen Fällen rät Ihnen Ihr Arzt zu einem Drogenurlaub, damit Sie eine besondere Zeit genießen können, bevor Sie zu Ihrem regulären Behandlungsplan zurückkehren.
  • Für Operationen: Wenn Sie ein Blutverdünnungsmittel einnehmen, wird Ihr Chirurg Ihnen möglicherweise empfehlen, Ihre Medikamente vor und nach der Operation für eine gewisse Zeit abzusetzen.

Mögliche Vorteile

Der Nutzen eines Drogenurlaubs hängt vom Grund des Urlaubs ab, kann aber auch andere Gründe umfassen:

• Die erneute Wirksamkeit des Medikaments
• Verminderte Toleranz für das Medikament
• Geringere Nebenwirkungen des Medikaments
• Ein „Urlaub“ von den Nebenwirkungen eines Medikaments
• Fähigkeit, Medikamente abzusetzen, wenn sie sich als unnötig erweisen
• Erneuerte Motivation, wenn ein Medikamentenurlaub der Meinung ist, dass ein Medikament wirklich benötigt wird

Mögliche Risiken

So wie es Vorteile geben kann, gibt es immer auch Risiken zu bedenken, wenn Sie ein Medikament vorübergehend absetzen. Es ist wichtig zu beachten, dass einige Medikamente nicht ohne Entwöhnung abgesetzt werden können. Zum Beispiel kann das abrupte Absetzen einiger Medikamente gegen Angstzustände lebensbedrohlich sein. Zu den potenziellen Risiken eines Medikamentenurlaubs gehören

• • Verlust der Wirksamkeit des Medikaments. In einigen Fällen geht die Wirksamkeit eines Medikaments verloren, wenn es abgesetzt und wieder aufgenommen wird. Wenn für Ihre Erkrankung kein alternatives Medikament zur Verfügung steht, das wirksam sein könnte, besteht die Gefahr einer Kontrolle Ihrer Krankheit.
  • Eine Verschlimmerung der Symptome der Erkrankung, die das Medikament behandelt. Eine Verschlimmerung der Symptome bei Absetzen eines Medikaments kann schwerwiegend sein, z.B. wenn das Medikament zur Behandlung einer Depression oder einer schweren Herzerkrankung eingesetzt wird.
  • Komplikationen der Erkrankung, die mit dem Medikament behandelt wird. Viele Medikamente werden eingesetzt, um Komplikationen einer Erkrankung zu verhindern, wie z.B. die Behandlung von Bluthochdruck, um das Risiko eines Herzinfarkts zu verringern. Die Einnahme von Osteoporose-Medikamenten im Medikamentenurlaub kann das Risiko erhöhen, dass es zu einem Knochenbruch kommt.
  • Risiko eines Rückfalls. Das Absetzen eines Medikaments, das eine Erkrankung kontrolliert, kann zu einem Wiederauftreten oder Aufflammen der Erkrankung führen, und das Rezidiv kann irreversibel sein.
  • Ein Wiederauftreten der Symptome. In einigen Fällen kann es sein, dass Sie nach dem Absetzen eines Medikaments höhere Medikamentendosen benötigen, um die Symptome wieder unter Kontrolle zu bekommen.
  • Übermäßige Arzneimittelwirkung, wenn das Medikament wieder aufgenommen wird. Bei vielen Medikamenten machen sich die Nebenwirkungen am frühesten bemerkbar und lassen mit der Einnahme des Medikaments nach. Wenn Sie zu Beginn der Einnahme eines Medikaments Schwierigkeiten hatten, mit den anfänglichen Nebenwirkungen zurechtzukommen, kann es sein, dass Sie dasselbe erleben, wenn Sie das Medikament wieder einnehmen.
  • Erhöhtes Risiko einer schlechten Medikamenteneinnahme. Das Ein- und Absetzen eines Medikaments kann es schwieriger machen, eine Routine einzuhalten.

Zu stellende Fragen

Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt vor einem Drogenurlaub unbedingt nach ihren Bedenken und nach den Erfahrungen, die sie oder er gemacht hat, als andere Patienten mit dem von Ihnen eingenommenen Medikament einen Drogenurlaub gemacht haben. Dazu können auch spezifische Fragen gehören:

• Ist dies der richtige Zeitpunkt, einen Drogenurlaub auszuprobieren?
• Welche Risiken und Vorteile sind mit einem Drogenurlaub für dieses spezielle Medikament verbunden?
• Welche Nebenwirkungen können auftreten?
• Besteht die Möglichkeit, dass das Medikament nicht mehr wirkt, wenn ich es für eine gewisse Zeit absetze?
• Wen sollte ich anrufen, wenn ich an einem Wochenende oder in der Nacht Nebenwirkungen habe?
• Unter welchen Umständen sollte ich das Medikament wieder einnehmen?
• Wie lange werde ich das Medikament absetzen?
• Wann sollte ich einen Folgebesuch planen?
• Auf welche Symptome sollte ich achten und wann sollte ich anrufen?

Es gibt viele mögliche Vorteile, die sich aus einem Drogenurlaub ergeben können, aber es gibt auch Risiken. Wenn Sie erwägen, einen Drogenurlaub zu machen, besprechen Sie all diese Vor- und Nachteile sorgfältig mit Ihrer Ärztin/ Ihrem Arzt, und tun Sie dies nur unter ihrer/seiner Anleitung.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Becker, A., Crombag, L., Heideman, D. et al. Nachbehandlung mit Erlotinib: Wiedererlangen der TKI-Sensitivität nach einem Drogenurlaub für Patienten mit NSCLC, die anfänglich auf die EGFR-TKI-Behandlung ansprachen. Europäische Zeitschrift für Krebs. 2011. 47(17):2603-2606. doi:10.1016/j.ejca.2011.06.046