Viele von uns haben irgendwann einmal eine „Magenverstimmung“ erlebt. Die typischen Symptome wie Fieber, Erbrechen und Durchfall klingen in der Regel innerhalb weniger Tage ab. Leider kommt es bei einigen Menschen nicht immer wie erwartet zu einer Rückkehr zur Gesundheit.
In einigen Fällen können diese Symptome nach einer akuten Magen-Darm-Infektion (GI) fortbestehen. Wenn sich diese eher chronischen Symptome entwickeln, werden sie als postinfektiöses Reizdarmsyndrom oder IBS (IBS-PI) bezeichnet.
Was ist IBS-PI?
Das postinfektiöse Reizdarmsyndrom kann einer beliebigen Anzahl von GI-Infektionen folgen, die im Magen und Darm auftreten. Studien schätzen, dass etwa 10 Prozent der Menschen, die mit chronischen Symptomen des Reizdarmsyndroms zu tun haben, eine überstürzte bakterielle oder virale Infektion des Magen-Darm-Trakts erlitten haben.
Nicht alle Patienten mit IBS-ähnlichen Symptomen haben schon einmal eine Infektion erlebt. Bei anderen Patienten treten Symptome eines durchfallprädominanten (IBS-D) oder verstopfungsbedingten (IBS-C) Reizdarmsyndroms ohne erkannte Ursache auf. Bei einigen Patienten treten die Symptome des Reizdarmsyndroms sogar im Zusammenhang mit alternierender Verstopfung und Durchfall auf.
In vielen Fällen entwickeln Menschen jedoch die durchfallüberwiegende Form des Reizdarmsyndroms, die als IBS-D bezeichnet wird. Es kann auch eine Mischung aus Verstopfung und Durchfallssymptomen auftreten, aber das konstipationsprägende Reizdarmsyndrom (IBS-C) ist bei postinfektiösen Ursachen selten.
Das Reizdarmsyndrom ist in der Regel der einzige Subtyp des Reizdarmsyndroms, bei dem die Ursache identifiziert werden kann.
Was sind die Risikofaktoren für IBS-PI?
Die Forschung hat mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko erhöhen können, dass sich ein IBS-PI nach einer GI-Infektion entwickelt:
- Die Schwere der Erstinfektion: IBS-PI tritt häufig nach einer bakteriellen Infektion auf, z. B. nach einer Lebensmittelvergiftung. Die Art der Bakterien, die die Infektion verursachen, die Dauer der Erkrankung und der Schweregrad der Anfangssymptome scheinen die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines späteren IBS-PI zu beeinflussen. Leider kann die Behandlung der Infektion mit Antibiotika das Risiko einer IBS-PI sogar erhöhen.
- Geschlecht und Lebensstil: Frauen sind einem höheren Risiko ausgesetzt als Männer. Auch bei Menschen, die rauchen, scheint die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines IBS-PI höher zu sein.
- Ängste und Stress: Die Entwicklung eines IBS-PI scheint bei Personen wahrscheinlicher zu sein, die in den drei Monaten vor der Erstinfektion ein höheres Maß an Ängsten oder belastenden Lebensereignissen erlebt haben. Menschen mit Depression oder Hypochondrie (Krankheitsangststörung) sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.
Es scheint Faktoren zu geben, die Sie vor IBS-PI schützen können. Studien zufolge sind Personen über 60 Jahren einem geringeren Risiko ausgesetzt. Ebenso zeigen Forschungsergebnisse, dass Erbrechen während der Ersterkrankung das Risiko einer IBS-PI um bis zu 50 Prozent senken kann.
Was geht da drinnen vor sich?
Es wird vermutet, dass es während einer GI-Infektion zu einer Zunahme von Entzündungszellen in der Darmschleimhaut kommt. Unter typischen Umständen nehmen diese Zellen mit der Zeit ab. Vorläufige Untersuchungen deuten darauf hin, dass diese Entzündungsreaktion in Fällen von IBS-PI länger dauert, bis sie abklingt. Eine höhere Anzahl dieser Zellen ist noch lange nach der Erstinfektion zu beobachten.
Wie wird das IBS-PI behandelt?
Wie bei allen Fällen des Reizdarmsyndroms konzentriert sich die Behandlung im Allgemeinen auf die Linderung bestimmter Symptome. Zu den Optionen gehören der Einsatz von Antidiarrhoika wie Imodium, Probiotika und die Empfehlung einer ballaststoffarmen Ernährung.
Wie lautet die Prognose für IBS-PI?
Die gute Nachricht ist, dass Patienten, deren Reizdarmsyndrom postinfektiös ist, eine günstigere Prognose haben als solche, bei denen der Ursprung des Reizdarmsyndroms unbekannt ist. Es wird geschätzt, dass etwa die Hälfte aller IBS-PI-Patienten wieder in den präinfektiösen Zustand der Verdauungsfunktionen zurückkehren wird.
Es kann jedoch Jahre dauern, bis die Symptome des Reizdarmsyndroms vollständig abgeklungen sind. Eine Genesung ist weniger wahrscheinlich, wenn gleichzeitig Angstzustände oder Depressionen vorhanden sind. Daher ist die Behandlung dieser emotionalen Symptome eine wichtige gesundheitliche Priorität.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Iacob T, Ţăţulescu DF, Dumitraşcu DL. Therapie des postinfektiösen Reizdarmsyndroms: Eine Aktualisierung. Clujul Med. 2017;90(2):133-138. doi:10.15386/cjmed-752
- Saha-L. -Reizdarmsyndrom: Pathogenese, Diagnose, Behandlung und evidenzbasierte Medizin. Welt J Gastroenterol. 2014;20(22):6759-6773. doi:10.3748/wjg.v20.i22.6759
- Spiller R, Lam C. Ein Update zum postinfektiösen Reizdarmsyndrom: Die Rolle von Genetik, Immunaktivierung, Serotonin und verändertem Mikrobiom. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18(3):258-68. doi:10.5056/jnm.2012.18.3.258