Röntgenbeweise von Osteoarthritis und Gelenkschäden

Ärzte diagnostizieren Osteoarthritis anhand der Anamnese des Patienten, der körperlichen Untersuchung und der Bilder der betroffenen Gelenke. Röntgenstrahlen erzeugen die Bilder, die zur Erkennung von Osteoarthritis verwendet werden. Zwar werden Röntgenbilder verwendet, um den Diagnostikern das Erscheinungsbild der osteoarthritischen Gelenke zu veranschaulichen, aber es besteht nicht immer ein direkter Zusammenhang zwischen dem, was die Röntgenbilder zeigen, und den Symptomen der Osteoarthritis, die ein Patient erlebt.

Bis zum Alter von 40 Jahren haben viele Menschen auf Röntgenbildern Anzeichen von Osteoarthritis. Bei etwa 80% der über 55-Jährigen gibt es röntgenologische Anzeichen von Osteoarthritis, und etwa 60% entwickeln Symptome.

Röntgenaufnahmen von Osteoarthritis weisen keine frühen Knorpelanomalien nach. Röntgenbilder können auch eine leichte Osteoarthritis (d.h. geringfügige Anomalien) zeigen, während ein Patient unter schweren Symptomen leiden kann. Umgekehrt kann ein Röntgenbild Veränderungen zeigen, die auf eine fortgeschrittene oder schwere Osteoarthritis hinweisen, während ein Patient nur wenige oder keine Symptome aufweist. Frühe Knorpelanomalien sind mit der Magnetresonanztomographie nachweisbar, aber MRTs werden selten für die Routinediagnose von Osteoarthritis eingesetzt.

Obwohl die Symptome möglicherweise nicht direkt mit dem Röntgennachweis einer Osteoarthritis korrelieren, ist es typisch für einen Arzt, Röntgenaufnahmen eines schmerzhaften Gelenks anzuordnen. Es gibt bestimmte Röntgenbefunde, die Ärzten und Radiologen helfen können, Eindrücke zu formulieren und eine Osteoarthritis zu diagnostizieren. Zu den Befunden gehören die folgenden.

Verengung des Gelenkspaltes

Osteoarthritis verursacht eine Verschlechterung der Gelenkstrukturen. Die Abnutzung oder der Verfall des Gelenkknorpels führt zu einer Verengung des Gelenkspaltes (d.h. des Raumes zwischen den Knochenenden in einem Gelenk). Progressiv kleiner werdender Gelenkspalt deutet auf eine Verschlechterung der Arthrose hin. Der Gelenkspaltverlust ist innerhalb des Gelenks in der Regel nicht einheitlich. „Knochen auf Knochen“ deutet darauf hin, dass kein Gelenkspalt mehr vorhanden ist.

Entwicklung von Osteophyten

Osteophyten, auch Knochensporne genannt, sind Vorwölbungen von Knochen und Knorpel. Die knöchernen Vorsprünge sind häufig in Bereichen eines degenerierten Gelenks zu sehen und können auf Röntgenbildern dargestellt werden. Osteophyten, die sich typischerweise als reparative Reaktion durch verbliebenen Knorpel entwickeln, verursachen Schmerzen und einen eingeschränkten Bewegungsumfang im betroffenen Gelenk.

Subchondrale Sklerose

Der subchondrale Knochen ist die Knochenschicht direkt unterhalb des Knorpels. Sklerose bedeutet, dass es zu einer Verhärtung des Gewebes kommt. Subchondrale Sklerose wird im Röntgenbild als eine erhöhte Knochendichte gesehen, die häufig neben einer Gelenkspaltverengung zu finden ist. Die bei Arthrose auftretende Knochendegeneration führt dazu, dass sich der Knochen an den Gelenkflächen des Knochens in eine dichte Masse verwandelt.

Subchondrale Zystenbildung

Subchondrale Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die aus dem Gelenk austreten. Die Zysten enthalten verdicktes Gelenkmaterial, meist Hyaluronsäure. Der traumatisierte subchondrale Knochen erfährt eine zystische Degeneration.

Subluxation

Eine Subluxation kann auch im Röntgenbild als mögliche Folge einer Osteoarthritis gesehen werden. Eine Subluxation ist eine teilweise Dislokation eines Knochens.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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Zusätzliche Lektüre

• Osteoarthritis, Primär. eMedizin. 24. Januar 2007.
• Radiographische Beurteilung von Osteoarthritis. Amerikanischer Hausarzt. Amerikanischer Hausarzt. 15. Juli 2001.
• Behandlung subchondraler Zysten. Arthritis heute. Das Beste von „Auf Abruf“.