Das Schlüsselbein (Clavicula) ist Teil des Schultergürtels. Schmerzen im Schlüsselbein können als Schulterschmerzen und manchmal als Nackenschmerzen wahrgenommen werden. Die häufigsten Ursachen von Schlüsselbeinschmerzen werden durch Verletzungen verursacht. Schlüsselbeinschmerzen können jedoch mit oder ohne Verletzung, allmählich oder plötzlich auftreten. Die häufigsten Beschreibungen für Schlüsselbeinschmerzen sind Zärtlichkeit, Pochen, Schmerzen, Dumpfheit oder Stechen.
Ursachen
Schlüsselbeinschmerzen können echte Schmerzen sein, die vom Schlüsselbein oder vom umliegenden Gewebe ausgehen. Schmerzen können auch von Zuständen im Bauchraum in den Bereich der Schulter und des distalen Teils des Schlüsselbeins überwiesen werden.
Häufige Ursachen
Die häufigsten Ursachen für fast alle Knochenschmerzen sind auf ein direktes oder indirektes Trauma zurückzuführen. Äußere Kräfte werden durch Verletzungsmechanismen auf den Knochen übertragen. Weniger häufige Ursachen können durch Infektionen oder Entzündungen des Knochens hervorgerufen werden.
Traumatische Ursachen werden in der Regel sofort wahrgenommen, mit plötzlichen, starken Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung. Nichttraumatische Ursachen können sich allmählich einstellen und sich nicht immer wie starke Schmerzen anfühlen. Manchmal sind nichttraumatische Ursachen möglicherweise nicht schmerzhaft, es sei denn, der Patient versucht, seinen Arm oder seine Schulter zu bewegen.
Frakturiertes Schlüsselbein:
Aufgrund der Struktur und Lage des Schlüsselbeins eignet sich das Schlüsselbein hervorragend für direkte Verletzungen. Da die Enden des Schlüsselbeins die einzigen Stellen sind, an denen es mit anderen knöchernen Strukturen verbunden ist, und da diese knöchernen Strukturen auch stark sind, ist das Schlüsselbein dem Risiko einer Fraktur und Luxation ausgesetzt. Eine Fraktur oder Dislokation kann gemeinsam oder getrennt auftreten. Gebrochene Schlüsselbeine machen etwa 5 Prozent aller Frakturen bei Erwachsenen aus.
Der häufigste Mechanismus einer Schlüsselbeinverletzung ist der Sturz und Schlag auf die Schulter oder der Sturz auf einen ausgestreckten Arm und die Übertragung dieser Energie auf die Schulter. Ein weiterer häufiger Mechanismus ist ein Autounfall. Ein richtig angelegter Schultergurt liegt direkt auf dem Schlüsselbein auf, aber der Sicherheitsgurt ist für die meisten Schlüsselbeinbrüche bei Kraftfahrzeugkollisionen nicht verantwortlich. Energie, die vom Lenkrad durch den Arm übertragen wird, führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einem Bruch des Schlüsselbeins als der Sicherheitsgurt.
Akromioklavikuläre (AC) Gelenktrennung: Das AC-Gelenk ist ein Knorpelstück, das das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt (dreieckiger Knochen auf der Rückseite der Schulter) verbindet. Ein direkter Schlag auf die Schulter oder eine Übertragung auf die Schulter durch den Arm kann das Schlüsselbein vom Schulterblatt am Schultereckgelenk trennen.
Arthritis: Gelenkentzündungen durch Überbeanspruchung können vor allem im AC-Gelenk auftreten. Nahezu jedes wiederholte Heben oder Kreisen des Armes kann zu einer Entzündung in dem Teil der Schulterstruktur führen, der als Rotatorenmanschette bezeichnet wird. In der Regel fühlt sich diese Art von Schmerzen an, als kämen sie vom seitlichen (äusseren) Teil der Schulter und nicht vom Schlüsselbein. Allerdings kann eine Arthrose auch Schmerzen im Schlüsselbein verursachen.
Seltenere Ursachen
Diese Ursachen von Schlüsselbeinschmerzen sind weniger wahrscheinlich als Traumata und können viel seltener auftreten.
Verwiesene Schmerzen (Kehrsches Zeichen):
Eine Reizung im Unterleib kann Schmerzen in anderen Teilen des Körpers auslösen. Eine der häufigsten Arten von überwiesenen Schmerzen führt dazu, dass der Patient am oberen Ende der Schulter in der Nähe des distalen Endes des Schlüsselbeins einen ständigen Schmerz empfindet.
Das Kehr-Zeichen ist ein Schmerz in der linken Schulter, der durch Blutungen aus der Milz in die Bauchhöhle verursacht wird. Der Schmerz kann sich bei Palpation des oberen linken Quadranten des Abdomens, in dem sich die Milz befindet, verschlimmern. Ein ähnlicher überwiesener Schmerz kann auftreten, wenn es auf der anderen Seite des Abdomens Blutungen gibt, die sich als Schmerzen in der rechten Schulter oder im Schlüsselbein bemerkbar machen.
Ein überwiesener Schmerz ist ein wichtiger Gesichtspunkt, wenn der Patient vor kurzem ein Trauma des Abdomens mit anschliessendem Schlüsselbein- oder Schulterschmerz erlitten hat, insbesondere wenn keine Verletzung der Schulter oder des Schlüsselbeins vorliegt, die schmerzt.
Thoracic-Outlet-Syndrom:
Beim Thoracic-Outlet-Syndrom handelt es sich um ein Impingement eines Bereichs der Schulterstruktur, in dem Blutgefässe und Nerven vom Brustkorb in den axillaren Bereich nahe der Achselhöhle übergehen. Dies ist keine häufige Ursache von Schlüsselbeinschmerzen, kann aber in seltenen Fällen auftreten, insbesondere wenn Venen oder Arterien blockiert sind.
Diese Ursache taucht regelmässig im Internet als Ursache von Schmerzen im Schlüsselbein oder in der Schulter auf, aber die Schmerzen werden viel eher distal der Blockade empfunden, z.B. im Arm oder in der Hand. In den meisten Fällen des Thoracic-Outlet-Syndroms droht die Blockade an den Nerven. In äusserst seltenen Fällen betrifft sie Venen und, noch seltener, Arterien.
Kondensationsosteitis:
Dies ist die seltenste Erkrankung, die spezifisch für das Schlüsselbein ist und zu Schmerzen im Schlüsselbein führen kann. Die Kondensationsosteitis ist extrem schmerzhaft, aber gutartig. Es handelt sich um eine Entzündung der Innenseite des medialen Endes des Schlüsselbeins, des Teils, der am Brustbein (Brustbein) befestigt ist, und ist in der Regel mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelbar. In einigen Fällen erfordert die Osteitis eine Operation, um die Entzündung zu verringern und möglicherweise einen Teil des Schlüsselbeins zu entfernen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Die Behandlung von Schmerzen im Schlüsselbein hängt von der Ursache ab, und in fast jedem Fall ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Ob Sie mit der Vereinbarung eines Termins warten können oder nicht, hängt von einigen Faktoren ab.
Traumatischer Schmerz im Schlüsselbein
Im Falle eines Traumas ist der wichtigste Faktor, ob die Schmerzen erträglich sind oder nicht. Wenn Sie z.B. in einen Autounfall verwickelt waren und nun schwächende Schmerzen in der Schulter oder speziell am Schlüsselbein haben, rufen Sie den Notruf an oder gehen Sie in eine Notaufnahme. Plötzliche, starke Schmerzen als Folge einer Verletzung könnten bedeuten, dass das Schlüsselbein gebrochen oder von den anderen Knochen um das Schlüsselbein herum ausgerenkt (getrennt) ist.
Wenn die Schmerzen nach einer Verletzung erträglich sind, können Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt oder einem orthopädischen Arzt vereinbaren, wenn Ihnen diese Möglichkeit über Ihre Versicherung zur Verfügung steht. So oder so wird Ihr Arzt ein Röntgenbild benötigen, und manchmal ist es einfacher, in die Notaufnahme zu gehen und sich vom Personal führen zu lassen.
Wenn Sie sich nach einer schweren Verletzung schwindelig, verwirrt oder kurzatmig fühlen, rufen Sie sofort 911 an. Die Kraft, die erforderlich ist, um eine Fraktur des Schlüsselbeins zu verursachen, reicht auch aus, um eine erhebliche Blutung oder die Punktion einer Lunge zu verursachen.
Nicht-traumatischer Schmerz im Schlüsselbein
Schmerzen, die sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln, können in der Regel darauf warten, dass Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbaren. Für den Fall, dass sich Ihre Schmerzen plötzlich entwickeln, ist es durchaus akzeptabel, zur Behandlung in die Notaufnahme zu gehen.
Wenn nicht-traumatische Schlüsselbeinschmerzen mit Bauchschmerzen verbunden sind oder wenn sie sich verschlimmern, wenn Sie flach liegen und die Knie beugen, rufen Sie 911 an. Das Kehr-Zeichen ist ein Schmerz in der Schulter, der sich verschlimmert, wenn die Patientin flach auf dem Rücken liegt und die Knie beugt. Das Kehr-Zeichen kann bedeuten, dass eine Blutung im Bauchraum vorliegt, und das ist ein echter medizinischer Notfall.
Abgesehen von der Verschlimmerung im Liegen ist bei Blutergüssen im Bauchraum oder Schmerzen im Bauchraum zusammen mit Schulter- oder Schlüsselbeinschmerzen der Notruf anzurufen. Wenn Sie sich schwach oder verwirrt fühlen, rufen Sie 911 an.
Kardialer Brustschmerz
Während sie selten als Schlüsselbeinschmerzen beschrieben werden, können sich Brustschmerzen, die vom Herzen ausgehen, oft wie Nacken- oder Schulterbeschwerden anfühlen. Je nachdem, wo sie lokalisiert sind, kann es sich so anfühlen, als ob der Schmerz auf das Schlüsselbein zentriert ist. Gewöhnlich verstärken sich kardiale Brustschmerzen weder bei Druck auf das Schlüsselbein noch bei Bewegungen von Arm und Schulter. Wenn die Befürchtung besteht, dass die Schmerzen im Schlüsselbein tatsächlich vom Herzen ausgehen könnten, rufen Sie sofort 911 an.
Diagnose
Schlüsselbeinschmerzen sind ein Symptom einer anderen Erkrankung. Die Diagnose der Ursache der Schlüsselbeinschmerzen beginnt immer mit einer detaillierten Anamnese und einer gezielten körperlichen Untersuchung. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung sind ausschlaggebend für die Entscheidung des Arztes, welche Tests danach durchgeführt werden sollen.
Bildverarbeitung
Der häufigste diagnostische Test werden alle bildgebenden Untersuchungen sein, insbesondere wenn die Möglichkeit eines Traumas besteht. Der Arzt wird fast immer zunächst ausschließen, ob die Schmerzursache das Schlüsselbein selbst ist oder wo das Schlüsselbein an beiden Enden anschließt. Der Arzt wird zunächst den häufigsten Ursachen nachgehen und auf seltenere Ursachen hinarbeiten. Zu den Optionen für bildgebende Untersuchungen gehören:
- Röntgenaufnahmen: Der einfachste und kostengünstigste Weg, um zu sehen, ob das Schlüsselbein die Ursache der Schmerzen ist, ist es, sich das Schlüsselbein anzusehen. Röntgenstrahlen sind die einfachste, schnellste und kostengünstigste Möglichkeit. Rechnen Sie damit, dass Sie ein Röntgenbild bekommen, wenn Sie wegen Schmerzen im Schlüsselbein zum Arzt gehen. Das Röntgenbild wird zumindest eine direkte Frontalansicht der schmerzenden Seite des Brustkorbs sein.
- Computertomographie (CT): In einigen Fällen, insbesondere wenn die Ursache der Schlüsselbeinschmerzen nicht traumatisch und nicht offensichtlich ist, wird der Arzt eine CT-Untersuchung anordnen. Sie erfolgt fast immer nach einem einfachen Röntgenbild und ist möglicherweise nicht notwendig, wenn der Arzt auf dem Röntgenbild eine offensichtliche Verletzung oder Anomalie gut erkennen kann.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Ein CT-Scanner verwendet Röntgentechnologie, um Bilder zu erstellen. Die MRT verwendet ein Magnetfeld. Die CT ist in der Lage, den Unterschied zwischen Hart- und Weichgewebe sehr deutlich zu erkennen. Ein MRT hingegen kann zwischen verschiedenen Weichgeweben unterscheiden. Im Falle eines potentiellen Schlüsselbeinbruchs wird ein MRT nur selten eingesetzt.
- Knochen-Scan: Bei Fragen zur Unversehrtheit des Schlüsselbeins oder anderer Strukturen in der Schulter kann Ihr Arzt einen Knochenscan anordnen, um nach Schwachstellen zu suchen.
Behandlung
Die Behandlung von Schmerzen im Schlüsselbein ist spezifisch auf die Ursache ausgerichtet. In den häufigsten Fällen von traumatischen Verletzungen besteht die Behandlung in einer Form der Ruhigstellung, entweder chirurgisch oder nicht-chirurgisch.
Behandlung zu Hause und Erste Hilfe
Eine sofortige Behandlung kann erfolgen, bevor der Arzt aufgesucht wird oder bevor der Krankenwagen eintrifft, falls der Notruf gewählt wurde. In traumatischen Fällen von Schlüsselbeinschmerzen, insbesondere bei Verdacht auf ein gebrochenes Schlüsselbein, sollte der betroffene Arm so gut wie möglich ruhiggestellt werden, indem der Arm in eine Schlinge gelegt wird.
Eine Schlinge kann aus einem Handtuch oder einem Dreiecksverband, auch Krawatte genannt, hergestellt werden. Wenn der Pflegebedürftige ein hochgeknöpftes Hemd trägt, kann der Schwanz des Hemdes aufgeknöpft und hochgeklappt werden, um das Gewicht des Armes zu halten. Entweder das Hemd feststecken oder einen oberen Knopf an eines der unteren Knopflöcher knöpfen, um es an Ort und Stelle zu halten.
Behandlung von Schwellungen
Vereisen Sie das Schlüsselbein, um die Schwellung zu reduzieren. Legen Sie kein Eis direkt auf die Haut und lassen Sie das Eis nicht länger als 20 Minuten auf einmal einwirken. Entfernen Sie das Eis nach 20 Minuten für mindestens weitere 20 Minuten. Wiederholen Sie den Zyklus von 20 Minuten mit Eis und 20 Minuten ohne Eis. Lassen Sie den Patienten den betroffenen Arm nicht bewegen.
Ärztliche Behandlung
Je nach Art und Schwere der Verletzung ordnet der Arzt entweder eine externe Schlinge oder Bandage an, um den Arm ruhig zu halten, oder der Arzt konsultiert einen orthopädischen Chirurgen, um die Verletzung zu operieren und von innen zu reparieren. In beiden Fällen ist die eigentliche Behandlung die gleiche: Immobilisierung.
Nichttraumatische Behandlungen werden sehr spezifisch auf die Ursache der Schmerzen im Schlüsselbein ausgerichtet sein.
Medikamente
Dem Patienten werden in der Regel Schmerzmedikamente angeboten, entweder ein Opioid oder ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR). Im Falle einer Infektion kann der Arzt auch ein Antibiotikum verordnen.
Schmerzen im Schlüsselbein werden überwiegend durch ein Trauma verursacht, und die Behandlung ist sehr unkompliziert. Selbst wenn der Schmerz scheinbar ohne Verletzung auftrat, erfahren viele Patienten, dass die ursprüngliche Verletzung einfach alt war. Die gute Nachricht ist, dass selbst in den seltensten Fällen die Schmerzen im Schlüsselbein in der Regel nicht lebensbedrohlich sind.