Schmerzen in der Brust sind immer ein alarmierendes Symptom, da sie in der Regel jeden – sowohl Sie als auch Ihren Arzt – an eine Herzerkrankung denken lassen. Und da Brustschmerzen tatsächlich ein Zeichen von Angina pectoris oder eines anderen Herzproblems sein können, ist es immer eine gute Idee, sie untersuchen zu lassen. Aber Herzerkrankungen sind nur eine von vielen Arten von Erkrankungen, die Brustschmerzen verursachen können.
Eine der häufigeren Ursachen für nicht-kardiale Brustschmerzen sind Schmerzen in der Brustwand oder muskuloskelettale Schmerzen im Brustkorb.
Diagnose von Schmerzen an der Brustwand
Brustwandschmerzen werden durch Probleme verursacht, die die Muskeln, Knochen und/oder Nerven der Brustwand betreffen. Ärzte diagnostizieren „Brustwandschmerzen“ bei mindestens 25% der Patienten, die wegen Brustschmerzen in die Notaufnahme kommen.
Leider geht der Arzt in vielen Fällen nicht weiter als bis zu dieser Diagnose. Das liegt daran, dass sich die Ärzte in der Notaufnahme in der Regel darauf konzentrieren, sicherzustellen, dass es sich nicht um Herzschmerzen handelt. Wenn sie also ein ernsthaftes Problem ausgeschlossen haben, betrachten sie ihre Arbeit oft als erledigt.
Aber wenn Sie die Person sind, die diese „Brustwandschmerzen“ hat – so dankbar Sie auch sein mögen, dass Sie kein Herzproblem haben – haben Sie immer noch Schmerzen. Sie sind an einer aktuellen Diagnose interessiert, da diese Ihnen helfen könnte, zu verstehen, was Sie gegen die Schmerzen tun können.
Es gibt mehrere Ursachen für Schmerzen in der Brustwand, und glücklicherweise ist in den allermeisten Fällen die zugrundeliegende Ursache von Brustwandschmerzen gutartig und in den meisten Fällen selbst begrenzt. Einige Arten von Brustwandschmerzen können jedoch auf ein ernsthaftes Problem hinweisen und eine spezifische Behandlung erfordern.
Wenn sich der Arzt einige Minuten lang auf die Erstellung einer spezifischen Diagnose konzentriert, ist es glücklicherweise meist ziemlich einfach, die zugrunde liegende Ursache zu ergründen. Hier sind die häufigsten Ursachen von Brustwandschmerzen.
Brusttrauma
Ein Trauma der Brustwand kann Muskelverstauchungen oder -zerrungen, Prellungen oder Rippenfrakturen verursachen. Das Trauma kann auf ein dramatisches Ereignis zurückzuführen sein (z.B. ein Schlag von einem Baseball oder einem Auto).
Oder es kann auf ein subtileres Trauma zurückzuführen sein (z.B. das Heben eines schweren Gegenstandes), das für das Opfer schwieriger ist, sich klar zu erinnern, insbesondere wenn der Schmerzbeginn verzögert ist. Folglich sollte Ihr Arzt Sie bei der Beurteilung von Brustwandschmerzen nach Aktivitäten fragen, die möglicherweise ein Brustwandtrauma verursacht haben könnten.
Kostochondritis
Die Costochondritis, die manchmal auch als costosternales Syndrom oder vorderes Brustwandsyndrom bezeichnet wird, weist lediglich auf Schmerzen und Empfindlichkeit in der costochondralen Junktion hin, d.h. dem Bereich entlang der Seiten des Brustbeins, in dem die Rippen anwachsen.
Der Schmerz der Kostochondritis ist im Allgemeinen auf eine bestimmte Stelle lokalisiert, in der Regel auf der linken Seite des Brustbeins. Ob eine linksseitige Kostochondritis tatsächlich häufiger auftritt, oder ob Menschen mit linksseitigen Brustschmerzen einfach eher einen Arzt aufsuchen, weil sie sich wegen eines Herzproblems Sorgen machen, ist unbekannt.
Der Schmerz der Kostochondritis lässt sich in der Regel durch Druck auf die betroffene Stelle reproduzieren.
Die Ursachen der Kostochondritis sind sehr schlecht verstanden. Während die Endung „-itis“ in der Medizin im Allgemeinen verwendet wird, um auf eine Entzündung hinzuweisen, gibt es bei der Kostochondritis tatsächlich keinen Hinweis auf eine tatsächliche Entzündung. Das heißt, es gibt keine Schwellung, Rötung oder Hitze in dem schmerzhaften Bereich.
Bei Kindern und jungen Erwachsenen scheint dieses Syndrom manchmal mit einer Überanstrengung oder Schwächung der Interkostalmuskeln (Muskeln zwischen den Rippen) nach wiederholten Aktivitäten zusammenzuhängen, die diese Muskeln zusätzlich belasten, wie z.B. das Tragen einer schweren Büchertasche.
In einigen Fällen scheint die Costochondritis mit einer subtilen Verrenkung einer Rippe zusammenzuhängen. Während Chiropraktiker die Rippenverrenkung als Ursache der Kostochondritis gut kennen, haben Ärzte nur selten davon gehört.
Die Verrenkung kann tatsächlich ihren Ursprung im Rücken haben, wo Rippe und Wirbelsäule zusammenkommen. Diese relativ leichte Verrenkung führt zu einer Torsion der Rippe in Längsrichtung, und entlang des Brustbeins (an der kostochondralen Verbindung) verursacht diese Torsion Schmerzen.
Es kann vorkommen, dass die Rippe in und aus ihrer korrekten Ausrichtung „herausspringt“ (normalerweise mit einer reproduzierbaren Bewegung des Rumpfes oder des Schultergürtels), in welchem Fall der Schmerz kommt und geht. Chiropraktiker sind im Allgemeinen geschickt darin, eine ausgekugelte Rippe wieder in ihre normale Position zu bringen und den Schmerz zu lindern.
Die Kostochondritis ist in der Regel ein selbstlimitierter Zustand. Manchmal wird sie mit lokalisierter Wärme oder Dehnungsübungen behandelt, aber es ist unklar, ob solche Massnahmen helfen. Wenn der Schmerz bei einer Kostochondritis länger als etwa eine Woche anhält, kann eine Untersuchung auf andere Brustwandbeschwerden eine gute Idee sein, und es kann auch die Konsultation eines Chiropraktikers sinnvoll sein.
Symptome der Kostochondritis
Schmerzsyndrom der unteren Rippen
Das Schmerzsyndrom der unteren Rippen (auch Gleitrippensyndrom genannt) betrifft die unteren Rippen, und Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, klagen in der Regel über Schmerzen im unteren Teil der Brust oder im Bauchraum.
Bei diesem Syndrom löst sich eine der unteren Rippen (achte, neunte oder zehnte Rippe) aus ihrer faserigen Verbindung zum Brustbein, in der Regel nach einer Art Trauma. Die „bewegliche“ Rippe drückt auf nahegelegene Nerven und verursacht den Schmerz.
Dieser Zustand wird in der Regel konservativ behandelt, wobei empfohlen wird, Aktivitäten zu vermeiden, die den Schmerz reproduzieren, um eine Heilung der Rippen zu ermöglichen, aber eine Operation kann erforderlich sein, um die gleitende Rippe zu stabilisieren.
Vorläufiger Fang
Der präkordiale Fang ist eine völlig gutartige und sehr häufige Erkrankung, die im Allgemeinen bei Kindern oder jungen Erwachsenen auftritt und bei der plötzliche, heftige Brustschmerzen auftreten, meist auf der linken Seite der Brust, die einige Sekunden bis wenige Minuten anhalten.
Er tritt typischerweise in Ruhe auf, und während der Episode nehmen die Schmerzen mit der Atmung zu. Nach einigen Sekunden oder wenigen Minuten verschwindet der Schmerz vollständig. Die Ursache dieser Erkrankung ist unbekannt, und es ist keine medizinische Bedeutung bekannt.
Fibromyalgie
Die Fibromyalgie ist ein relativ häufiges Syndrom, das aus verschiedenen, diffusen Schmerzen des Bewegungsapparates besteht. Schmerzen über der Brust sind bei dieser Erkrankung häufig.
Fibromyalgie hat neben den Schmerzen oft viele andere Symptome wie Müdigkeit, Schlafstörungen und Magen-Darm-Beschwerden, die viele Ärzte dazu veranlassen, diese Erkrankung als eine der Dysautonomien zu bezeichnen.
Warum Fibromyalgie so rätselhaft ist
Rheumatische Erkrankungen
Brustwandschmerzen, die mit Entzündungen der Wirbelsäule oder der Rippengelenke einhergehen, können bei verschiedenen rheumatischen Erkrankungen auftreten, insbesondere bei rheumatoider Arthritis, Morbus Bechterew und Psoriasis-Arthritis.
Während es ungewöhnlich ist, dass Brustschmerzen das einzige Symptom sind, das mit einer dieser Erkrankungen in Verbindung gebracht wird, sollten unerklärliche Brustwandschmerzen, insbesondere wenn eine Auswertung vermuten lässt, dass sie mit Arthritis oder einer anderen Art von Entzündungserkrankung in Zusammenhang stehen, einen Arzt dazu veranlassen, zumindest eine rheumatische Erkrankung als mögliche Ursache in Betracht zu ziehen.
Spannungsbrüche
Belastungsbrüche der Rippen sind bei Sportlern zu beobachten, die anstrengende, sich wiederholende Bewegungen mit dem Oberkörper ausführen, wie z.B. Ruderer oder Baseball-Spieler. Stressfrakturen können auch bei Menschen mit Osteoporose oder Vitamin-D-Mangel beobachtet werden.
Krebs
Fortgeschrittene Stadien von Krebs, der in die Brustwand eindringt, können erhebliche Schmerzen verursachen. Brustkrebs und Lungenkrebs sind die beiden häufigsten Krebsarten, die dieses Problem verursachen. Primärer Rippenkrebs ist eine extrem seltene Erkrankung, die Schmerzen in der Brustwand verursachen kann.
Sichelzellen-Krise
Man geht heute davon aus, dass die Brustwandschmerzen, die manchmal bei Menschen mit Sichelzellkrise auftreten, möglicherweise auf kleine Infarkte in den Rippen zurückzuführen sind. Der Rippenschmerz verschwindet in der Regel relativ schnell, wenn die Sichelzellkrise unter Kontrolle gebracht wird.
Brustwandschmerzen sind bei Menschen, die von Ärzten wegen Brustschmerzen behandelt werden, sehr häufig und werden nur selten durch ein ernsthaftes medizinisches Problem verursacht. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist es für einen aufmerksamen Arzt relativ einfach, die Ursache von Brustwandschmerzen zu diagnostizieren und eine geeignete Behandlung zu empfehlen.
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