Schmerzen bei tiefer Atmung: Symptome, Ursachen und Diagnose

Wenn Sie Schmerzen bei der Atmung haben, sei es bei normaler Atmung oder beim tiefen Einatmen, fühlen Sie sich wahrscheinlich besorgt. Ärzte beschreiben die Art von Schmerzen, die beim tiefen Einatmen auftreten, entweder als pleuritischen Brustschmerz

oder als Rippenfellentzündung. Der Name leitet sich von den Membranen ab, die die Lunge auskleiden und als Pleura bezeichnet werden.

Der Begriff Rippenfellentzündung (Pleuritis) wird manchmal für jeden stechenden Schmerz verwendet, der beim tiefen Einatmen auftritt, kann aber auch zur Beschreibung einer Entzündung der Pleura verwendet werden. Pleuraschmerzen können durch eine beliebige Anzahl von Störungen, Krankheiten oder Verletzungen ausgelöst werden, an denen die Lunge, das Rippenfell oder damit verbundene Gewebe oder Organe beteiligt sind:

• Bänder, Muskeln und Weichteile des Brustkorbs
• Die Brustwirbelsäule
• Das Herz und der Herzbeutel (Herzbeutelschleimhaut)
• Die Speiseröhre
• Die Brust

Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die je nach zugrundeliegender Ursache neben den Atemschmerzen auftreten können, darunter

• Husten
• Kurzatmigkeit
• Heiserkeit
• Keuchen
• Schmerzen, die den Rücken oder die Schulter spreizen
• Fieber und/oder Körperschüttelfrost

Pleuraschmerzen können nur beim Atmen auftreten oder allgegenwärtig sein, sich aber beim Einatmen verschlimmern. Pleuraschmerzen neigen dazu, plötzlich, stechend, stechend und intensiv zu sein.

Ursachen im Zusammenhang mit der Lunge

Während die Lunge selbst keine Schmerzrezeptoren besitzt, können Erkrankungen, die die Lunge betreffen, auf verschiedene Weise Schmerzen verursachen, darunter auch solche, die eine Reizung des Rippenfells verursachen. Einige davon sind:

• • Eine Lungenentzündung ist eine Infektion in der Lunge, die bakteriell, viral oder durch Pilze hervorgerufen werden kann.
  • Virusinfektionen können häufig pleuritische Schmerzen verursachen. Dazu gehören das Coxsackie-Virus, Respiratory Syncytial Virus (RSV), Influenza, Parainfluenza, das neuartige Coronavirus (COVID-19), Mumps, Adenovirus, Cytomegalovirus (CMV) und das Epstein-Barr-Virus (EBV).
  • Lungenkrebs wird häufig von pleuritischen Schmerzen begleitet. Der häufigste Typ, das Lungenadenokarzinom, neigt dazu, in der Peripherie der Lunge in der Nähe der Pleura zu wachsen, und tritt am häufigsten bei Menschen auf, die nie geraucht haben, bei Frauen und jungen Erwachsenen mit Lungenkrebs. Manchmal verursachen diese Krebsarten zuerst Symptome, wenn sie sich auf das Rippenfell ausdehnen und Schmerzen verursachen.
  • Ein Pleuraerguss ist die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Schichten des Rippenfells und kann durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht werden, darunter Lungen- und Herzkrankheiten sowie Autoimmunerkrankungen (wie rheumatoide Arthritis). Bösartige Pleuraergüsse sind Pleuraergüsse, die Krebszellen enthalten, die mit Lungenkrebs, Brustkrebs und metastasierenden Krebsarten, die sich in die Lunge ausgebreitet haben, assoziiert sind.

• • Ein Pneumothorax ist ein Kollaps eines Teils oder der gesamten Lunge, der schwere Brustschmerzen und Atemnot auslösen kann. Der Pneumothorax ist eine häufige Komplikation des Emphysems und anderer Lungenerkrankungen.
  • Eine Lungenembolie ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, bei dem sich ein Gerinnsel in einer Vene löst und in die Lunge wandert. Zu den Risikofaktoren für eine Lungenembolie gehören eine kürzlich durchgeführte Operation, eine Herzerkrankung und eine tiefe Venenthrombose (TVT).
  • Ein Lungeninfarkt, auch Lungeninfarkt genannt, tritt auf, wenn ein Teil des Lungengewebes abstirbt, weil seine Blutversorgung blockiert ist.
  • DasMesotheliom ist eine Krebsart, die in der Pleura entsteht und am häufigsten bei Menschen auftritt, die Asbest ausgesetzt waren. Asbestexposition kann am Arbeitsplatz oder bei Menschen auftreten, die Häuser umbauen, die vor dem Verbot der Verwendung von Asbest für diesen Zweck gebaut wurden.
  • Tuberkulose (TB) ist in den Vereinigten Staaten eine relativ seltene Ursache für Rippenfellschmerzen, aber weltweit eine sehr häufige Ursache. Dennoch scheint es, dass die Tuberkulose in den Vereinigten Staaten zunimmt, und jeder, der gereist ist, sollte sich testen lassen, ob er mit Lungenschmerzen zurechtkommt.

Studien zu pleuritischen Brustschmerzen haben gezeigt, dass die Lungenembolie die häufigste lebensbedrohliche Ursache und in 5 bis 21% der Fälle die Schmerzquelle ist.

Herzbezogene Ursachen

Da das Herz in der Nähe der Lungen (und der Pleura) liegt und sich mit der Atmung bewegt, können Herzbeschwerden Schmerzen beim Atmen verursachen. Zu den herzbedingten Erkrankungen, die pleuritische Brustschmerzen verursachen, gehören

• Perikarditis ist die Entzündung der Membranen, die das Herz auskleiden (Herzbeutel). Perikarditis hat viele Ursachen, darunter Infektionen, Krebs (am häufigsten Lungenkrebs und Brustkrebs), Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Nierenerkrankungen.
• Ein Myokardinfarkt (Herzinfarkt) wird durch eine Blockade des Blutflusses zu einem Teil des Herzmuskels verursacht.
• Eine Aortendissektion ist ein medizinischer Notfall, bei dem eine Schwächung der Aorta dazu führt, dass Blut in die Innenauskleidung der Aorta eindringt. Sie verursacht oft starke, reissende Schmerzen, die in der Brust und im Rücken empfunden werden können.
• Diepulmonale Hypertonie ist eine ernste Erkrankung, bei der der Blutdruck in der Lungenarterie erhöht ist. Pulmonale Hypertonie kann durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden, darunter Herzkrankheiten, Lungenkrankheiten, Bindegewebserkrankungen und sogar einige Medikamente.

Muskuloskelettale Ursachen

Zustände, die eine der Knochen- oder Weichteilstrukturen im Brustkorb betreffen, können Schmerzen verursachen, die mit der Atmung auftreten oder sich verschlimmern. Einige davon sind:

• Rippenfrakturen verursachen häufig Schmerzen, die sich allmählich entwickeln und sich bei tiefem Einatmen und Husten verschlimmern.
• DieCostochondritis ist eine Entzündung an der Verbindungsstelle der Rippen, häufig mit Schmerzen beim Einatmen und Schwellungen im Bereich des Brustbeins. Die Kostochondritis wird oft mit einem Herzinfarkt verwechselt.

Andere mögliche Ursachen

Es gibt auch Ursachen, die zunächst vielleicht nicht offensichtlich sind.

• UnterHämothorax versteht man die Ansammlung von Blut im Pleuraraum, in der Regel als Folge einer Verletzung.
• Gürtelrose (Herpes zoster) ist die Reaktivierung des Windpockenvirus, das pleuritische Schmerzen verursachen kann, wenn es in einer der Dermatome (Nervengruppen) des Brustkorbs auftritt. Die Gürtelrose tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf, wobei das Risiko mit zunehmendem Alter zunimmt. Während die Gürtelrose in der Regel mit einem Ausschlag einhergeht, gehen dem Ausschlag oft einige Tage Schmerzen voraus, was die Erstdiagnose manchmal schwierig macht.
• Diegastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) kann einen schweren sauren Reflux verursachen und, oft mitten in der Nacht, Symptome auslösen, die fälschlicherweise für einen Herzinfarkt gehalten werden. Manchmal treten Schmerzen beim Atmen auf. GERD kann auch chronischen Husten und andere Symptome verursachen, die leicht auf die Lunge zurückgeführt werden können.

Diagnose

Je nach Ihren Symptomen gibt es eine Reihe verschiedener Tests, die Ihr Arzt empfehlen kann. Dazu gehören:

• • Thorax-Röntgenbild: Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann hilfreich sein, wenn sie ein Problem zeigt, aber eine negative Röntgenaufnahme kann viele der möglichen Ursachen für pleuritische Brustschmerzen nicht ausschließen. Zum Beispiel sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bei bis zu 25% der Menschen mit Lungenkrebs negativ.
  • Computertomographie (CT): Dies ist eine Art der Röntgenaufnahme, bei der mehrere Bilder „Schnitte“ von inneren Organen oder Körperteilen erzeugen.
  • Magnetresonanztomographie (MRT): Dies ist eine Methode, bei der mehrere Bilder „Scheiben“ von inneren Organen oder Körperteilen erzeugen: Die MRT eignet sich besser für die Darstellung von Weichgewebe.
  • CT-Angiographie: Diese wird zur Untersuchung auf Herzkrankheiten verwendet.
  • Elektrokardiogramm (EKG): Wird zur Überprüfung auf Herzrhythmusstörungen verwendet.
  • Echokardiogramm: Wird zur Untersuchung auf Herzrhythmusstörungen verwendet: Dies ist eine Ultraschalluntersuchung Ihres Herzens.
  • Thorakozentese: Bei diesem Verfahren wird mit einer Nadel und einer Spritze Flüssigkeit aus der Pleurahöhle entnommen.
  • Bronchoskopie: Bei diesem Test wird ein flexibler Schlauch durch den Mund eingeführt und in die großen Atemwege der Lunge (Bronchien) eingefädelt.
  • Thorakoskopie: Thorakoskopie: Ein Endoskop wird in den Brustraum eingeführt, um die Lunge direkt sichtbar zu machen (normalerweise zur Diagnose von Lungenkrebs).
  • Lungengewebebiopsie: Es wird eine Gewebeprobe entnommen und von einem Pathologen untersucht.
  • Oxymetrie: Hierbei wird der Sauerstoffgehalt im Blut gemessen.
  • Bluttests: Dazu gehören die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und das C-reaktive Protein (CRP), die beide eine generalisierte Entzündung erkennen.
  • Lungenfunktionstests: Diese messen die Lungenkapazität und -leistung.
  • D-Dimer-Test: Dieser wird zum Nachweis von Blutgerinnseln (Lungenembolien) verwendet.

Behandlung:

Die Behandlungsmöglichkeiten für schmerzhaftes Atmen hängen von der spezifischen Ursache ab. Das Ergebnis der Behandlung hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab. Wie bei jeder Krankheit ist eine frühe Diagnose in der Regel mit einem größeren Behandlungserfolg verbunden.

Pleuraschmerz kann etwas Ernstes bedeuten oder etwas, das relativ mild und leicht behandelbar ist. Daher ist es wichtig, dass man den Schmerz weder ignoriert noch mit Schmerzmitteln maskiert. Letztendlich können Schmerzen beim Atmen niemals als normal oder leicht zu ignorieren angesehen werden.

• Wenn der Schmerz stark ist oder länger als ein paar Tage anhält
• Wenn sich die Symptome plötzlich und tiefgreifend entwickeln
• Wenn der Schmerz die Atmung behindert
• Wenn Ihnen schwindlig ist, Ihnen schwindlig wird oder Ihnen nach Ohnmacht zumute ist
• Wenn Sie Blut husten, egal wie leicht
• Bei hohem Fieber (über 100,4 F) und/oder Körperschüttelfrost
• Wenn Sie schnelle oder unregelmäßige Herzschläge haben

Was rechtsseitiger Brustschmerz bedeutet

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Reamy BV, Williams PM, Odom MR. Pleuritischer Brustschmerz: Sortierung durch die Differentialdiagnose. Bin Fam Fam-Arzt. 2017;96(5):306-312.
2. Karkhanis VS, Joshi JM. Pleuraerguss: Diagnose, Behandlung und Management. Offener Zugang Emerg Med. 2012;4:31-52. doi:10.2147/OAEM.S29942
3. Khandaker MH, Espinosa RE, Nishimura RA, et al. Herzbeutelerkrankung: Diagnose und Behandlung. Mayo Clin Proc. 2010;85(6):572-93. doi:10.4065/mcp.2010.0046
4. Tulay CM, Yaldiz S, Bilge A. Kennen wir wirklich die Dauer der Schmerzen nach einer Rippenfraktur? Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018;15(3):147-150. doi:10.5114/kitp.2018.78437
5. Patrini D, Panagiotopoulos N, Pararajasingham J, Gvinianidze L, Iqbal Y, Lawrence DR. Ätiologie und Management des spontanen Hämothorax. J, Thorac Dis. 2015;7(3):520-6. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.12.50

Zusätzliche Lektüre

• Berchuck J, Patel, S. Eine oft übersehene Ätiologie des pleuritischen Brustschmerzes. Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin. 2016. 31(1):138. doi:10.1007/s11606-015-3316-4
• Hogg K, Dawson D, Mackway-Jones, K. Ambulante Diagnose von Lungenembolien: die MIOPED-Studie (Manchester Investigation Of Pulmonary Embolism Diagnosis). Emerg Med J. 2006;23(2):123-27. DOI: 10.1136/emj.2005.027110.
• Jany, B. Pulmonale Ursachen von Brustschmerzen. Internistin. 2017. 58(1):22-28. doi:10.1007/s00108-016-0169-9
• Yan G, Littlewood A, Latimer, M. Ungewöhnliche Ursache für pleuritische Brustschmerzen bei einem Kind. BMJ-Fallberichte. 2016. pii: bcr2016217307. doi:10.1136/bcr-2016-217307
• Reamy, B., Williams, P., und M. Odom. Pleuritischer Brustschmerz: Sortierung durch die Differentialdiagnose. Amerikanischer Hausarzt. 2017. 96(5):306-312.