Wenn Sie in die Jahre gekommen sind, insbesondere wenn Sie ein oder zwei Rückenverletzungen erlitten haben, können Sie anfällig für eine bekannte Facettengelenkshypertrophie sein. Die Hypertrophie Ihrer Facettengelenke hängt mit der spinalen Arthritis zusammen, und wie die spinale Arthritis tritt sie in der Regel im Zuge der Auswirkungen von Alter, Verschleiß, schlechter Haltung und/oder Verletzungen auf.
Altersbedingte Abnutzung und Verschleiß der Facettengelenke
Facettengelenke sind Synovialgelenke, d.h. sie sind mit einer umgebenden Kapsel und einer inneren Selbstschmierfähigkeit ausgestattet. Diese Art von Struktur ermöglicht es einem normalen, gesunden Facettengelenk, leicht und geschmeidig zu gleiten und, vielleicht am wichtigsten, schmerzfrei zu sein.
Aber Facettengelenke sind anfällig für Abnutzung und Verschleiß, besonders im Alter. Tatsächlich ist das unvermeidlich. Zwar verursachen nicht alle verschleißbedingten Degenerationen Schmerzen oder andere Symptome, aber eine Degeneration entwickelt sich, zumindest bis zu einem gewissen Grad, bei jedem, der alt genug wird. Und sie kann auch jung beginnen.
Die gute Nachricht ist also, dass schmerzhafte Facettengelenke keine Selbstverständlichkeit sind, auch wenn man bis in die 90er Jahre und länger lebt.
Das Risiko für Schmerzen und körperliche Einschränkungen ist aber durchaus vorhanden. Außerdem besteht die Möglichkeit eines „Teufelskreislaufs“ ständiger Degeneration. Dieser kann auftreten, wenn durch Abnutzung die Polsterung zwischen den beiden knöchernen Oberflächen des Facettengelenks untergraben wird und Sie schließlich bei der Bewegung der Wirbelsäule Knochen auf Knochenkontakt zurücklassen. Wenn die beiden knöchernen Oberflächen des Gelenks aneinander reiben, entzündet sich der Bereich.
Eine Entzündung des Facettengelenks kann nicht nur zu Schmerzen führen, sondern auch neues Knochenwachstum und die Entwicklung von Knochenspornen stimulieren. Dieser Prozess hat eine Reihe von Namen: Spondylose, Wirbelsäulenarthritis und Facettengelenksyndrom.
Der neue Knochen, der bei einem Facettengelenksyndrom angelegt wird, kann größer werden als der ursprüngliche, den er ersetzt. Sobald dies eintritt, geht die Erkrankung von der Bezeichnung Facettengelenksyndrom in Facettengelenkshypertrophie über. In jedem Fall wird es aber immer noch als Spondylose bezeichnet, ein Begriff, der sich auf jede Art von Degeneration der Wirbelsäule und/oder Wirbelsäulenarthritis bezieht.
Facettengelenk-assoziierte zervikale Radikulopathie
Die Facettengelenke liegen sehr nahe an der Foramina intervertebralis, den „Löchern“ auf beiden Seiten der Wirbelsäule, durch die Spinalnervenwurzeln auf ihrem Weg nach außen zu allen Körperteilen verlaufen.
Die Vergrößerung, die mit einer Hypertrophie der Facettengelenke einhergeht, kann in das Foramen eingreifen und dieses verengen. In diesem Fall „stößt“ das Nervenmaterial möglicherweise auf den Knochen, der sich während des oben beschriebenen arthritischen Prozesses abgelagert hat, was zu Symptomen einer zervikalen Radikulopathie führt. Die zervikale Radikulopathie ist eine Sammlung von Zeichen und Symptomen im Zusammenhang mit der Kompression einer Spinalnervenwurzel im Hals. Zu den Symptomen können Schmerzen und/oder elektrische Empfindungen gehören, die einen Arm hinunterwandern.
Facettengelenke sind der Schlüssel zur Stabilität der Wirbelsäule
Die Facettengelenke selbst, die technisch eher als Zygapophysengelenke bezeichnet werden, sind die Winkelgelenke, die sich auf beiden Seiten des Knochenrings befinden, der hinter den Wirbelkörpern liegt.
Die Facettengelenke tragen zur Stabilisierung der Bewegung der Wirbelsäule bei. Ihr Winkel und die Höhe der Bandscheibe, die sich am gleichen Wirbelsäulensegment befindet, bestimmen die Parameter der Bewegung, die an diesem Gelenk erlaubt sind. Das bedeutet, dass für jede Region (d.h. für die Hals- oder Halswirbelsäule, die Brustwirbelsäule oder die obere und mittlere Rückenpartie und die Lendenwirbelsäule oder den unteren Rücken) der Grad der Flexibilität und die Richtung, in die Sie Ihre Wirbelsäule bewegen können, unterschiedlich ist.
Bei der Halswirbelsäule beispielsweise sind die Facettengelenke um etwa 45 Grad abgewinkelt und erlauben Bewegungen in alle Richtungen.
Im Brustkorbbereich, der Ihrem oberen und mittleren Rückenbereich entspricht, sind die Facettengelenke um etwa 60 Grad abgewinkelt. Dies erlaubt eine seitliche Beugung und Verdrehung, aber keine Beugung oder Streckung.
In der Lendenwirbelsäule schließlich sind die Facettengelenke in einem 90-Grad-Winkel (ungefähr) angeordnet, so dass die Wirbelsäule nur vorwärts oder rückwärts gebeugt werden kann. Dies, entweder zusätzlich oder eher als eine sehr angespannte Rückenmuskulatur, kann zur Inflexibilität des unteren Rückens beitragen.
In einer 2017 in der Fachzeitschrift World Neurochirurgie veröffentlichten Studie wurde festgestellt, dass die Winkel der Lendenfacettengelenke so groß sind, dass sie zu einer Instabilität der Wirbelsäule führen können, insbesondere zu einem Zustand, der als isthmische Spondylolisthese bekannt ist.
Behandlung für Ihre schmerzhaften Facettengelenke
Wenn Ihre Facettengelenkshypertrophie Ihnen Schmerzen oder körperliche Behinderungen verursacht, fragen Sie sich vielleicht nach einer Behandlung. Vielen Menschen geht es recht gut, wenn sie nur den konservativen Weg gehen. Dazu gehört, einen Physiotherapeuten aufzusuchen, täglich vorgeschriebene Übungen durchzuführen und gute Haltungsgewohnheiten zu entwickeln. Wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, dann vielleicht nur, um die Schmerzen zu lindern, indem die winzigen Nervenenden, die sich in Ihren Facettengelenken befinden, zerstört werden.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Li J, Muehleman C, Abe Y, Masuda K. Prävalenz der Facettengelenksdegeneration in Verbindung mit einer Zwischenwirbelgelenksdegeneration bei einer Stichprobe von Organspendern. J Orthop Res. 2011;29(8):1267-74. doi:10.1002/jor.21387
- G bisson D, Lama P, Abduljabbar F, et al. Facettengelenksdegeneration bei jugendlicher idiopathischer Skoliose. JOR Wirbelsäule. 2018;1(2):e1016. doi:10.1002/jsp2.1016
- Perolat R, Kastler A, Nicot B, et al. Facettengelenksyndrom: von der Diagnose zum interventionellen Management. Einblicke Bildgebung. 2018;9(5):773-789. doi:10.1007/s13244-018-0638-x
- Caridi JM, Pumberger M, Hughes AP. Zervikale Radikulopathie: ein Rückblick. HSS J. 2011;7(3):265-72. doi:10.1007/s11420-011-9218-z
- Ozer AF, Suzer T, Sasani M, et al. Einfache Facettengelenkreparatur mit dynamischem Pedikelsystem: Technische Anmerkung und Fallserie. J Craniovertebr Junction Spine. 2015;6(2):65-8. doi:10.4103/0974-8237.156049
- Eroğlu A, Çarlı BA, Pusat S, Şimşek H. Die Rolle der Merkmale des Facettengelenkwinkels bei der Entwicklung der ischämischen Spondylolisthese bei jungen männlichen Patienten mit L5-S1 ischämischer Spondylolisthese. Welt Neurochirurg. 2017;104:709-712. doi:10.1016/j.wneu.2017.05.006
- Arthritis der Wirbelsäule (Arthritis im Rücken oder Nacken). Johns Hopkins Medizin.
Zusätzliche Lektüre
- Mullin, Jeffrey, Shedid, Daniel, Benzel, Edward. Überblick über die Pathophysik und Biomechanik der zervikalen Spondylose. Welt-Wirbelsäulen-Journal. Weltweite Zeitschrift für Wirbelsäulenforschung. September 2011.
- Caridi, John, M., M.D., Pumberger, Matthais, M.D. Hughes, Alexander, P., M.D. Zervikale Radikulopathie: Ein Rückblick. Zeitschrift des Krankenhauses für Spezialchirurgie. 2011.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
- Eroglu, A., et. al. Die Rolle der Merkmale des Facettengelenkwinkels bei der Entwicklung der ischämischen Spondylolisthese bei jungen männlichen Patienten mit L5-S1 ischämischer Spondylolisthese. August 2017. https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/28549642/The_Role_of_the_Features_of_Facet_Joint_Angle_in_the_Development_of_Isthmic_Spondylolisthesis_in_Young_Male_Patients_with_L5-S1_Isthmic_Spondylolisthesis.