Schwanzknochenschmerzen (Coccygodynie) Symptome und Behandlung

Steißbeinschmerzen, technisch Coccygodynie genannt, können durch einen Sturz oder ein anderes Trauma im untersten Teil der Wirbelsäule entstehen. Ein solches Trauma kann das Periost (Bindegewebe, das den Knochen umgibt) verletzen und Schmerzen verursachen. Bei Stürzen auf das Steißbein kann der Knochen auch brechen, ausgerenkt werden (am Kreuzbein-Steißbein-Gelenk, wo Steißbein und Kreuzbein zusammenkommen) oder beides. Unabhängig vom Ausgang des Traumas kann es schwierig sein, bei einem verletzten Steißbein eine Schmerzlinderung zu erreichen.

Da das Sitzen – für die meisten von uns eine Grundbeschäftigung, die sich direkt auf das Steißbein auswirkt – bei einer Steißbein-Godynie sehr unangenehm sein kann, ist dieser Zustand berüchtigt für die Beeinträchtigung der Lebensqualität.

Ursachen

Während ein Teil der Coccygodynie auf ein Trauma des Steißbeins zurückzuführen ist, gibt es auch andere Ursachen.

Zu den Problemen mit Ihrem Steißbein, die zu einer Coccygodynie führen können, gehören Verletzungen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Stürze, wie oben besprochen), eine Bandscheibendegeneration an Ihrem Kreuzbein (wie oben definiert) und/oder den Steißbeinzwischengelenken (Gelenke zwischen den winzigen Knochenstücken, die zusammen das Steißbein bilden), Knochensporne am Steißbein (genannt Steißbeinsporn), eine Infektion im Knochen (genannt Osteomyelitis) oder ein Tumor am Knochen.

Die Entbindung ist eine weitere mögliche Ursache für eine Steißbein-Godynie (bei der Mutter).

Symtome, die eine Oczygodynie nachahmen, können die Folge von überwiesenen Schmerzen sein, d.h. Schmerzen, die von Organen ausgehen, in denen Störungen vorliegen. Beispiele hierfür können Erkrankungen oder Probleme im Sigma, im Urogenitalsystem und/oder im Enddarm sein.

Darüber hinaus können Schmerzen im Bereich des Steißbeins manchmal auf Probleme zurückgeführt werden, die an, auf oder in benachbarten Strukturen auftreten. Beispiele hierfür sind Probleme im lumbosakralen Bereich der Wirbelsäule, Kreuzbein- und Iliosakralgelenkprobleme, das Piriformis-Syndrom, Erkrankungen der Beckenorgane, Hämorrhoiden und mehr.

Schließlich ist Ihre Kokygodynie vielleicht ein Fall von „Ursache unbekannt“. Eine Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2012 besagt, dass 30% der Coccygodynie idiopathisch ist; mit anderen Worten, der Grund für die Steißbeinschmerzen konnte nicht gefunden werden.

Hypermobiler Schwanzknochen

Abgesehen davon ist die Hypermobilität des Steißbeins (Hypermobilität bezieht sich auf die Neigung des Knochens zur Subluxation) der häufigste medizinische Befund im Zusammenhang mit Schmerzen im Steißbein. Grgić behauptet, dass 70% der Patienten mit Steißbeinschmerzen bei der Aufnahme dynamischer Röntgenaufnahmen Anzeichen einer übermäßigen Bewegung dieses Knochens zeigten.

Zusammen mit einer Verletzung (wie oben erwähnt) kann eine Überlastung des Steißbeins sowohl in der Bewegung als auch im Stillstand ein hypermobiles (und schmerzhaftes) Steißbein verursachen. Zu Aktivitäten und Seinszuständen, die zu einer Überlastung des Steißbeins führen können, gehören Übergewicht und/oder langes Sitzen (statische Überlastung) sowie Radfahren, Rudern oder Reiten (dynamische Überlastung).

In ihrer 2014 im Ochsner Journal veröffentlichten Studie behaupten Forscherinnen und Forscher, dass Übergewicht und Weiblichkeit zwei Risikofaktoren für Steißbeinschmerzen sind.

Symptome der Coccygodynie

Zu den Symptomen der Coccygodynie gehören Beschwerden und Schmerzen an der Basis der Wirbelsäule (dort befindet sich das Steißbein, insbesondere beim Sitzen). Es können auch Schmerzen im unteren Rücken und/oder in den Hüften auftreten. Sie können auch einen stechenden Schmerz in den Beinen verspüren.

Die Intensität der Coccygodynie variiert von Person zu Person. In einigen Fällen kann sich die Schwere Ihrer Coccygodynie-Schmerzen im Laufe der Zeit verschlimmern, in vielen Fällen aber auch von selbst verschwinden.

Wie ich bereits erwähnt habe, kann Coccygodynie Ihren Lebensstil sehr beeinträchtigen. Sie kann einen guten Schlaf ruinieren und Ihre Fähigkeit unterbrechen, Tätigkeiten auszuüben, bei denen Sitzen und/oder Bücken erforderlich sind.

Das bedeutet, dass Dinge, die Sie normalerweise tun – und vielleicht für selbstverständlich halten – wie z.B. am Computer arbeiten oder Auto fahren, zu schmerzhaft werden können. Tatsache ist, dass sich Ihre Schmerzen verstärken können, wenn Sie Ihr Steißbein belasten, selbst wenn die Oberfläche unter Ihnen ein weiches Kissen oder ein Stuhl ist. Sie können auch feststellen, dass das Aufstehen aus einer sitzenden Position schwierig ist.

Diagnose

Ärzte diagnostizieren Coccygodynie in der Regel durch eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung (bei der der Bereich abgetastet wird) und die Anfertigung von Standard- und dynamischen Röntgenbildern. Höchstwahrscheinlich wird Ihr Arzt Sie auffordern, sich zu setzen und/oder etwas Rad zu fahren, um zu versuchen, Ihre Schmerzen und Symptome zu reproduzieren.

Die Diagnose einer Coccygodynie kann manchmal durch eine Injektion bestätigt werden. In diesem Fall wird ein Lokalanästhetikum an die spezifische(n) Stelle(n) im Bereich des Steißbeins injiziert, von der/denen aus Ihr Arzt auf der Grundlage Ihrer Aussagen über Ihre Symptome und der Ergebnisse Ihrer körperlichen Untersuchung sowie der Röntgenaufnahmen und möglicherweise einer Kernspintomographie (siehe unten für weitere Informationen) vermutet, dass der Schmerz seinen Ursprung hat.

Forschung auf MRTs

In den meisten Fällen wird ein MRT im Diagnoseprozess nicht verwendet. Im Jahr 2012 fanden französische Forscher jedoch heraus, dass MRTs Details liefern können, die zur Bestimmung der Ursache eines schmerzhaften Steißbeins herangezogen werden können. Ihre Studie ergab, dass ein MRT, wenn der relative Zustand der Beweglichkeit des Steißbeins bekannt ist, dazu beitragen kann, ein genaueres Bild des Geschehens zu zeichnen. In der Studie zeigten beispielsweise 105 von 172 getesteten Fällen ein bewegliches Steißbein. Von diesen wiesen die meisten abnorme Bandscheiben auf; bei den 67 Patienten mit einem starren (unbeweglichen) Steißbein wurden abnorme Merkmale im unteren Teil des Knochens, der so genannten Spitze, gefunden.

Behandlung und Schmerzlinderung

Wie bei den meisten Wirbelsäulenproblemen wird die Behandlung in zwei Haupttypen unterteilt: Konservativ (nicht invasiv) und chirurgisch (auch invasiv genannt). Die Operation bei Schmerzen im Steißbein wird als Kokzygektomie bezeichnet. Sie kann entweder eine teilweise oder vollständige Entfernung des Steißbeins sein; diese Operation ist in der Regel den Zeiten vorbehalten, in denen alles andere erfolglos versucht wurde. Im Allgemeinen sind die Ergebnisse bestenfalls mässig, und bei einer Operation besteht das Risiko von Komplikationen.

Zur konservativen Behandlung von Steißbeinschmerzen gehören Ruhe, Medikamente wie NSAR (vor allem am Anfang), das Sitzen auf einem Kissen mit einem in der Mitte ausgeschnittenen Loch (oft scherzhaft „Furzkissen“ genannt) und physikalische Therapie. Sobald Sie sich in der chronischen Phase der Verletzung befinden, kann die physiotherapeutische Behandlung praktische Techniken umfassen, um die Beweglichkeit des Beckenbodens zu erhöhen – insbesondere des Musculus levator ani, der seinerseits das Steißbein freisetzen kann, wenn es festsitzt.

Die oben erwähnten Forscher, deren Studie 2014 im Ochsner Journal veröffentlicht wurde, sagen, dass ein multidisziplinärer Behandlungsansatz tendenziell am besten funktioniert. Sie sagen auch, dass eine nicht-chirurgische Behandlung in etwa 90% der Fälle funktioniert.

Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, eine Steroidinjektion oder eine Injektion eines Lokalanästhetikums zu verabreichen, um die Schmerzen zu lindern. Manchmal wird bei Coccygodynie ein als Radiofrequenzablation bekanntes Schmerzkontrollverfahren angewandt, aber dies wird im Allgemeinen nicht empfohlen.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van zundert J, Van kleef M. 14. Coccygodynia. Schmerz-Praxis. 2010;10(6):554-9. doi:10.1111/j.1533-2500.2010.00404.x
2. Grgić V. [Coccygodynie: Ätiologie, Pathogenese, klinische Merkmale, Diagnose und Therapie]. Lijec Vjesn. 2012;134(1-2):49-55.
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