Ein laterales Release ist ein chirurgischer Eingriff am Knie zur Neuausrichtung der Kniescheibe (Patella). Das laterale Release wird als arthroskopische Knieoperation durchgeführt und kann ambulant durchgeführt werden. Der übliche Grund für die Durchführung eines lateralen Release ist die Korrektur einer teilweise ausgerenkten (subluxierten) Kniescheibe, die Schmerzen verursacht.
Behandelte Bedingungen
Die Kniescheibe bewegt sich beim Beugen des Knies in einer Nut am Ende des Oberschenkelknochens auf und ab. Bei manchen Menschen wird die Kniescheibe abnormal in Richtung der Aussenseite der Nut gezogen. Wenn die Kniescheibe nicht gut in der Rille gleitet, kann es zu Knorpelreizungen und Schmerzen kommen.
Dafür gibt es verschiedene Gründe, der häufigste davon ist die Straffung des Gewebes, des so genannten lateralen Retinakulums, an der Aussenseite der Kniescheibe. Wenn dies geschieht, beginnt die Kniescheibe seitlich zu kippen und einen abnormalen Druck auf das Gelenk auszuüben.
Wenn Ihr Arzt Ihre Kniescheibenprobleme beurteilt, wird er oder sie nach mehreren zugrunde liegenden Problemen mit der Mechanik der Kniescheibe suchen. Zusätzlich zu einem straffen Retinaculum kann es zu einer Patellasubluxation kommen, die dazu führt, dass die Kniescheibe nach aussen aus der Rille gezogen wird.
Die Operation wird in der Regel arthroskopisch (mit „Schlüsselloch“-Schnitten) durchgeführt, um Komplikationen zu minimieren und die Heilung zu beschleunigen.
Indikationen
Eine laterale Freisetzung ist erfolgreich, wenn sie bei dem richtigen Patienten durchgeführt wird. Viele Jahre lang führten Ärzte diesen Eingriff zu häufig durch, und einige Patienten fanden keine Erleichterung. Mit der Erfahrung, die wir mit diesem Problem gesammelt haben, sind die Chirurgen besser in der Lage, die Patienten auszuwählen, die wahrscheinlich von einem Lateral Release profitieren werden.
Bei den meisten Menschen kann ein straffes laterales Retinaculum erfolgreich mit nicht-chirurgischer Dehnung und Rehabilitation behandelt werden. Aus diesem Grund sollte ein laterales Release nur dann in Erwägung gezogen werden, wenn eine umfangreiche physikalische Therapie keine Linderung gebracht hat.
Darüber hinaus kann bei Menschen, die eine Kniescheibenverrenkung infolge einer Kniescheibenneigung erlitten haben, ein umfangreicherer chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Dabei kann es sich um offene chirurgische Techniken wie Bandrekonstruktion, Knochenneuausrichtung und andere handeln.
Komplikationen
Die häufigste Nebenwirkung einer seitlichen Freisetzung ist eine Blutung ins Knie; dies kann zu Schmerzen und Schwellungen führen. Weitere Komplikationen sind Infektionen und die Bildung von Narbengewebe.
Einer der schwierigsten Aspekte der Operation ist es, sicherzustellen, dass die Bänder ausreichend gelöst werden, um die Fehlstellung zu korrigieren, aber nicht so sehr, dass die Kniescheibe instabil wird und nach innen gezogen wird (mediale Subluxation).
Das andere häufige Problem ist die mangelnde Schmerzlinderung nach der Operation. In der Vergangenheit waren viele Ärzte der Meinung, dass eine laterale Entlastung viel zu häufig durchgeführt wurde, ohne eine gute, sorgfältige Auswahl der Personen, die am ehesten von dem Verfahren profitieren würden.
In den letzten Jahrzehnten sind die Chirurgen bei der Auswahl der Personen, die von dem Verfahren profitieren würden, sehr viel selektiver geworden. Selbst dann ist eine Lateral-Freigabe-Operation keine Garantie für eine Schmerzlinderung. Jeder, der den Eingriff in Betracht zieht, sollte dies nur nach Rücksprache mit einem orthopädischen Chirurgen tun. In vielen Fällen ist eine konservative Behandlung der geeignetere Ansatz.
Ein Lateral Release hat den Ruf, eine unvorhersehbare Operation zu sein. Das Problem liegt jedoch weniger in der Operation als vielmehr in der Auswahl der richtigen Patienten.
So sehr Sie sich vielleicht eine „Schnelllösung“ für Ihre Knieschmerzen wünschen, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Chirurgen zuhören und sowohl die potenziellen Vorteile als auch die Mängel des Verfahrens verstehen.
Was sind die Anzeichen einer Kniescheibenverrenkung?
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
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Zusätzliche Lektüre
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