Sekundäre Osteoporose: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung der sekundären Osteoporose

Sekundäre Osteoporose wird durch bestimmte Krankheiten und Behandlungen verursacht, die die Knochendichte beeinträchtigen und zu Knochenverlust führen. Untersuchungen aus dem Journal of Osteoporosis zeigen, dass mindestens 21% der Männer und 17,5% der Frauen von sekundärer Osteoporose betroffen sind.

Während bei der Behandlung der sekundären Osteoporose die zugrundeliegende Erkrankung oder die Behandlung, die diese Veränderungen verursacht, angegangen werden muss, können verschiedene Methoden dazu beitragen, den Knochenschwund zu verringern, die Knochen zu stärken und Frakturen zu verhindern.

Symptome

Menschen mit Osteoporose zeigen im Allgemeinen keine Symptome. Meistens bleibt die Osteoporose über viele Jahre unentdeckt und wird erst diagnostiziert, wenn eine Person sich einen Knochen bricht. Zu den häufigen osteoporosebedingten Knochenbrüchen gehören Frakturen der Hüfte, des Handgelenks oder der Wirbelsäule. Gelegentlich verursacht Osteoporose Symptome, die mit einem allmählichen Zusammenbruch der geschwächten Knochen in der Wirbelsäule zusammenhängen. Dazu können gehören:

• Rückenschmerzen aufgrund von Kompressionsfrakturen in der Wirbelsäule
• Eine gebeugte Haltung, bei der der obere Rücken gekrümmt wird (sogenannte Kyphose)
• Allmählicher Höhenverlust

Rückenschmerzen können häufig bei Osteoporose der Wirbelsäule auftreten. Die Schmerzen sind lokalisiert und nehmen mit dem Heben der Wirbelsäule zu. Empfindlichkeit im betroffenen Bereich ist ebenfalls häufig. Schmerzen und Schmerzempfindlichkeit können über lange Zeiträume anhalten.

Ursachen

Eine Reihe von Erkrankungen, Medikamenten und Lebensstilfaktoren können sekundäre Osteoporose verursachen. Häufige medizinische Störungen, die zur sekundären Osteoporose beitragen, sind endokrine oder hormonelle Ungleichgewichtszustände (wie Hyperthyreose, eine Erkrankung, die eine übermäßige Schilddrüsenfunktion verursacht).

Chronische Nieren- oder Lebererkrankungen können ebenfalls sekundäre Osteoporose verursachen, ebenso wie rheumatoide Arthritis, eine chronische Autoimmunkrankheit, die schwere Entzündungen der Gelenke, Gewebe und Organe im ganzen Körper verursacht. Auch Essstörungen können sekundäre Osteoporose verursachen.

Zu den Medikamenten, die zur Entwicklung einer sekundären Osteoporose beitragen können, gehören

• Kortikosteroide. Diese Medikamente behandeln eine Vielzahl von Erkrankungen und sind seit langem dafür bekannt, dass sie Knochenschwund verursachen.
• Hormonbehandlungen.
• Lithium. Medikamente mit Lithium werden häufig zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt.
• Chemotherapie-Behandlungen.

Einige Faktoren des Lebensstils können ebenfalls zur sekundären Osteoporose beitragen, darunter übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen und zu wenig vitamin D- und kalziumreiche Nahrung.

Diagnose

Die sekundäre Osteoporose wird mit den gleichen Tests wie bei der primären Osteoporose diagnostiziert. Die Tests umfassen:

• Prüfung der Knochendichte: Ein Knochendichte-Test (DEXA) ist die genaueste Methode zur Diagnose von Osteoporose. Die DEXA-Untersuchung verwendet niederenergetische Röntgenstrahlen durch einen Knochen (Wirbelsäule, Hüfte oder Handgelenk), um die Knochenmineraldichte zu bestimmen, die den Schweregrad der Osteoporose und die Wahrscheinlichkeit von Knochenbrüchen anzeigen kann. Der Test ist kurz, schmerzlos und die Strahlenbelastung ist begrenzt.
• Blutuntersuchung: Zur Messung des Kalzium-, Phosphor-, alkalischen Phosphatase-, Kreatinin- und Vitamin-D-Spiegels. Anormale und niedrige Werte können auf behandelbare Ursachen für die Entwicklung von Osteoporose hinweisen. Bei Männern kann auch ein Testosteron-Serumtest durchgeführt werden.
• Röntgenstrahlen: Röntgenaufnahmen, insbesondere der Wirbelsäule, können bei Menschen mit Symptomen oder hohem Risiko bei der Diagnose einer osteoporotischen Wirbelkörperfraktur hilfreich sein.

Behandlung

Ähnlich wie bei der primären Osteoporose gibt es keine Heilung für die sekundäre Osteoporose. Die Behandlung der sekundären Osteoporose kann etwas komplexer sein und hängt von der Grunderkrankung ab.

Die Behandlung der sekundären Osteoporose zielt auch darauf ab, Knochenschwund, Frakturen und Behinderungen zu verhindern und Schmerzen zu kontrollieren. Ihr Osteoporose-Behandlungsplan kann Änderungen der Lebensweise und Medikamente beinhalten.

Lebensweise

Die folgenden Änderungen der Lebensweise können Ihnen helfen, mit Osteoporose umzugehen und Ihr Frakturrisiko zu verringern.

Diät

Ärzte empfehlen, viel Vitamin D und Kalzium aus der Nahrung zu sich zu nehmen. Kalzium ist der primäre Mineralstoff in den Knochen, während Vitamin D dem Körper hilft, das Kalzium aufzunehmen, das er für eine optimale Gesundheit und starke Knochen benötigt. Die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Zufuhr von Vitamin D und Kalzium kann den Knochenabbau verlangsamen. Wenn der Knochenabbau verlangsamt wird, sinkt das Risiko für Knochenbrüche.

Zu den kalziumreichen Nahrungsmitteln, die Sie Ihrer Ernährung hinzufügen sollten, gehören

• Milchprodukte
• Angereicherte Brote und Körner
• Dunkelgrünes Gemüse
• Soja-Produkte
• Mit Kalzium angereicherte Säfte und Cerealien

Das NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases – National Resource Center empfiehlt erwachsenen Männern und Frauen, täglich 1.000 Milligramm (mg) Kalzium zu sich zu nehmen. Frauen zwischen 51 und 70 Jahren und alle über 70 sollten täglich 1.200 mg Kalzium erhalten. Das NIH empfiehlt ferner, dass Erwachsene unter 70 Jahren täglich 600 internationale Einheiten (IE) Vitamin D erhalten. Zu den Vitamin-D-reichen Nahrungsmitteln gehören Salzwasserfisch, angereicherte Milch, Leber und Eigelb.

Wenn Sie nicht genügend Vitamin D oder Kalzium aus Ihrer Ernährung erhalten können, kann Ihr Arzt Ergänzungen vorschlagen, die Ihnen helfen, die empfohlenen Mengen zu erhalten.

Übung

Körperliche Aktivität, unabhängig von der Art, kann für Osteoporose-Patienten von Vorteil sein. Sie kann die Körperhaltung und das Gleichgewicht verbessern und das Risiko eines Sturzes verringern, d.h. sie verringert die Wahrscheinlichkeit weiterer Frakturen. Sie kann auch einen gewissen Einfluss auf die Knochendichte haben.

Krafttraining kann dazu beitragen, die Arme und die Wirbelsäule zu stärken, und kann alles von Gewichtgeräten bis hin zu Widerstandsbändern und freien Gewichten umfassen. Gewichtstrainingsübungen wie Gehen und Aerobic mit geringer Belastung wie Radfahren können die Knochen in den Hüften, der unteren Wirbelsäule und den Beinen stärken. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, bevor Sie ein neues Übungsprogramm beginnen.

Schlechte Gewohnheiten umkehren

Zusätzlich zu all den gesundheitlichen Problemen, die Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum verursachen können, beeinträchtigen sie auch Ihre Knochengesundheit. Das Rauchen von Zigaretten kann die Knochenbildung beeinträchtigen und das Risiko eines Knochenverlusts erhöhen. Alkohol kann ähnliche Auswirkungen haben. Sie sollten ganz auf das Rauchen verzichten und in Maßen trinken.

Medikamente

Medikamente zur Behandlung von Osteoporose sind darauf ausgelegt, den Knochenverlust zu verringern. Bisphosphonate sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung von Osteoporose. Beliebte Bisphosphonate sind unter anderem:

• Fosamax (Alendronat)
• Actonel (Risedronat)
• Reclast (Zoledronsäure)
• Boniva (Ibandronat)

Weitere Medikamente zur Behandlung der sekundären Osteoporose sind

• Prolia. Prolia (Denosumab) ist eine Alternative zu Bisphosphonaten für Menschen, die diese Medikamente nicht einnehmen können. Untersuchungen zeigen, dass es die Knochenmineraldichte verbessern und das Frakturrisiko senken kann.
• Forteo. Forteo (Teriparatid)-Injektionen werden üblicherweise Menschen verschrieben, die Frakturen erlitten haben und deren Osteoporose durch die Einnahme von Kortikosteroiden verursacht wird. Dieses Medikament kann beim Wiederaufbau von Knochen helfen.
• Hormonersatztherapie (HRT). Es hat sich gezeigt, dass die Hormonersatztherapie oder Östrogen den Knochenverlust und Frakturen verhindert und die Knochendichte erhöht. Sie wird im Allgemeinen für Frauen nach der Menopause verschrieben. Sie ist als Pflaster oder als Pille erhältlich. Die HRT wird aufgrund ihrer unerwünschten Wirkungen, einschließlich eines erhöhten Risikos für Herzinfarkt, Schlaganfall, Blutgerinnsel und Brustkrebs, nicht für die Langzeitbehandlung von Osteoporose empfohlen. Frauen sollten mit ihren Ärzten darüber sprechen, ob die HRT eine Option zur Behandlung ihrer Osteoporose ist und ob die Vorteile der HRT die Risiken überwiegen würden.

Osteoporose ist eine weit verbreitete Erkrankung, und obwohl es keine Heilung gibt, stehen Behandlungen zur Verfügung. Medikamente, Hormontherapien und Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, den bereits eingetretenen Knochenschwund zu verlangsamen und Ihre Knochen zu stärken. Wenn Sie glauben, dass bei Ihnen sekundäre Osteoporose vorliegen könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Behandlungen für Ihre spezielle Situation. Mit Hilfe Ihres Arztes können Sie den richtigen Behandlungsplan finden und Ihr Risiko für Knochenbrüche verringern.

Osteoporose vs. Osteoarthritis

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Zusätzliche Lektüre

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