Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der Goldstandard für die Diagnose und Überwachung des Fortschreitens der Multiplen Sklerose
(MS). Einige MRT-Typen erfordern die Verwendung einer Substanz namens Gadolinium-basierter Kontrastfarbstoff (GBCD). Diese Substanz, die während des Tests durch eine Vene verabreicht wird, bewirkt, dass aktive MS-Läsionen „aufleuchten“. Dies kann bei der Beurteilung der MS hilfreich sein, aber es ist wichtig zu wissen, dass der Farbstoff bestimmte Nebenwirkungen und Risiken hat.
Wie GBCDs funktionieren
Gadolinium ist eine chemische Verbindung, die, wenn sie in die Blutbahn injiziert wird, normalerweise die Blut-Hirn-Schranke nicht überwinden kann – eine Schicht von Membranen und Zellfortsätzen, die verhindert, dass Substanzen im Blut in das Gehirn oder Rückenmark gelangen.
Die Blut-Hirn-Schranke ist weitgehend undurchlässig. Unter bestimmten Umständen, wie z.B. bei einer aktiven Entzündung im Gehirn oder Rückenmark, die während eines MS-Schubes auftritt, ist die Barriere jedoch gestört.
Wenn dies geschieht, kann Gadolinium in das Gehirn oder Rückenmark eindringen und in eine MS-Läsion austreten, so dass diese auf einem MRT als hervorgehobene Stelle sichtbar wird.
Nebenwirkungen von Kontrastfarbstoffen auf Gadoliniumbasis
Die meisten Nebenwirkungen von Gadolinium-basierten Kontrastmitteln (GBCDs) sind mild, darunter
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Schwindelgefühl
- Ein Kältegefühl bei der Injektion
Besorgniserregender ist die Möglichkeit, dass das Kontrastmittel nicht vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird.
Die FDA veröffentlichte diese Warnung, obwohl nicht klar war, ob die Beibehaltung von GBCDs im Laufe der Zeit schädlich sein würde. Neuere Forschungen
deuten darauf hin, dass jede Ansammlung von Gadolinium dosisabhängig ist, d.h. je öfter eine Person den Farbstoff erhält, desto mehr Hirnablagerungen wird sie wahrscheinlich haben.
Dieselbe Studie kam zu dem Schluss, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Ablagerung von Kontrastmitteln auf Gadoliniumbasis im Gehirn und der Nierenfunktion, dem Alter, dem Geschlecht oder der Zeitspanne zwischen der Kontrastmittelexposition (der letzten MRT) und dem Tod einer Person gibt.
Wichtig ist auch die Feststellung, dass Kontrastmittel mit noch größerer Wahrscheinlichkeit im Knochen als im Hirngewebe deponiert werden, auch wenn die Auswirkungen dieser Tatsache noch nicht klar sind.
Verständnis der MRT bei Multipler Sklerose
Komplikationen und Befürchtungen
Selten verursachen bestimmte Arten von Gadolinium-Kontrastmitteln bei Menschen mit einer signifikanten Nierenfunktionsstörung eine schwere Erkrankung, die als nephrogene systemische Fibrose
bezeichnet wird. Diese Erkrankung, die eine Straffung der Haut und Schäden an inneren Organen verursacht, tritt am ehesten bei Menschen mit MS auf, die ebenfalls eine Nierenfunktionsstörung haben.
Obwohl selten, haben einige Menschen eine leichte allergische Reaktion auf Gadolinium-Kontrast. Das Hauptsymptom ist juckende Haut.
Die MRT-Bildgebung verwendet Magnete und Radiowellen. Aus diesem Grund können Herzschrittmacher, künstliche Knochen oder Gelenke und sogar Spiralen Probleme verursachen, da die MRT zur Bilderzeugung sehr starke Magnete verwendet.
Darüber hinaus können MRT-Geräte für Menschen mit Klaustrophobie problematisch sein. Um dieses Risiko zu minimieren, verwenden Bildgebungszentren zunehmend offene MRT-Geräte.
Wenn Sie sich einem MRT unterziehen, sollten Sie Ihrem Arzt und dem MRT-Technologen unbedingt mitteilen, ob Sie Metallimplantate, Klaustrophobie, Allergien oder Nierenprobleme haben. Sie werden Ihnen sagen können, was sicher ist und was nicht und wie Sie am besten vorgehen sollten.
Was Sie von einem Gehirn-MRT erwarten können
Die MRT-Technologie ermöglicht es, die Strukturen des Zentralnervensystems (Gehirn, Rückenmark und Sehnerv) nicht-invasiv, d.h. ohne Operation, zu betrachten. Sie können ohne Kontrastmittelfarbstoff durchgeführt werden, aber in vielen Fällen von MS verbessert Gadolinium die Informationen, die ein Scan liefert, erheblich und macht es viel einfacher, Läsionen zu identifizieren und zu quantifizieren.
Wenn Ihr Arzt jedoch keine aktive Entzündung vermutet und lediglich den periodischen Verlauf Ihrer Krankheit überwacht, ist in der Regel kein Kontrastmittel erforderlich, und Sie müssen sich nicht den geringen Risiken aussetzen, die der Farbstoff mit sich bringt.