Sind Kortisoninjektionen schlecht für Sie?

Kortisoninjektionen gehören zu den am häufigsten verwendeten Behandlungen in der Orthopädie. Kortison ist ein starkes entzündungshemmendes Medikament, das die Entzündungsreaktion vieler schmerzhafter Zustände reduziert. Kortison ist unter anderem bei verschiedenen Arten von Arthritis, Sehnen- und Schleimbeutelentzündungen wirksam.

Verwendet

Kortison kann bei einer Vielzahl von orthopädischen Problemen eingesetzt werden. Das Medikament wirkt, indem es Entzündungen vermindert. Entzündungshemmende Medikamente können oral eingenommen werden, aber dadurch wird das Medikament in sehr kleinen Dosen im ganzen Körper verteilt.

Eine Kortisoninjektion hingegen bringt eine grosse, starke Dosis direkt an den Ort der Entzündung. Daher wirkt das Medikament sehr stark gegen das Problem. Darüber hinaus sind systemische Nebenwirkungen einer lokalen Kortisoninjektion unüblich.

Wegen der starken, schnellen Wirkung einer Kortisoninjektion werden sie häufig bei einer Vielzahl orthopädischer Probleme empfohlen. Zu den am häufigsten mit Kortisoninjektionen behandelten Erkrankungen gehören

• Schulterbursitis/Rotatorenmanschettensehnenentzündung
• Knie-Arthritis
• Tennis-Ellbogen
• Abzugsfinger

Kortisoninjektionen werden auch häufig bei Problemen der Lenden- und Halswirbelsäule eingesetzt. In diesen Situationen können die Patienten eine epidurale Kortisoninjektion erhalten.

Profis

Kortisoninjektionen können bei vielen Erkrankungen, die Entzündungen verursachen, eine ausgezeichnete Behandlung sein, aber sie sind nicht ohne potenzielle Probleme. Manchmal kann schon eine kleine Dosis Kortison die Entzündung am Ort des Problems wirksam beseitigen und die Schmerzen lindern.

Kortison ist einfach zu verabreichen, und die Nebenwirkungen sind minimal. Kortison ist eine körpereigene Substanz, und obwohl die verabreichte Dosis viel höher ist, als Ihr Körper normalerweise produzieren würde, wird die Substanz von den meisten Menschen gut vertragen.

Zu den Vorteilen von Kortison gehören

• Kortison ist eine natürlich vorkommende Substanz
• Kortisoninjektionen können mit minimalen Beschwerden durchgeführt werden
• Kortisoninjektionen haben wenige Nebenwirkungen

Nachteile

Wie bereits erwähnt, wird durch Kortisoninjektionen eine hohe Konzentration einer Substanz verabreicht, die normalerweise nur in geringen Konzentrationen in Ihrem Körper vorkommt.

Laborstudien haben gezeigt, dass hohe Kortisonkonzentrationen oder wiederholte Anwendung des Medikaments zu einer Schädigung der Gewebe im Körper führen können. Dies kann zur Erweichung des Knorpels in Gelenken oder zur Schwächung der Sehnen führen.

Das Hauptanliegen, vor dem sich Patienten in Acht nehmen sollten, ist die Anwendung von Kortison bei jungen gesunden Gelenken und Sehnen.

Bei älteren Patienten mit verschlissenen Gelenken oder geschädigten Sehnen ist die Sorge weniger groß, da der Schaden bereits eingetreten ist. Die Anwendung von Kortison bei jungen gesunden Gelenken sollte jedoch mit Vorsicht erfolgen. Deshalb wird Sportlern im hohen Schul- oder Hochschulalter oft empfohlen, alle Behandlungsmöglichkeiten auszuschöpfen, bevor eine Kortisoninjektion in Erwägung gezogen wird, und dann die Anzahl der verabreichten Injektionen zu begrenzen.

Es gibt auch bestimmte Sehnen, die bei der Behandlung mit einer Kortisoninjektion besonders rupturgefährdet sind. Das am häufigsten angetroffene Beispiel ist die Verwendung von Kortison im Bereich der Achillessehne. Kortisoninjektionen um die Achillessehne können selbst bei sorgfältiger Durchführung zu einer traumatischen Ruptur der Sehne führen.

Wo sie steht

Kortisoninjektionen sind eine ausgezeichnete Behandlung für viele Erkrankungen. Bei vielen Patienten mit bereits geschädigten Gelenken, wie z.B. Patienten mit schwerer Kniearthritis, ist es unwahrscheinlich, dass das Kortison wesentlich zu weiteren Gelenkschäden beiträgt. Bei diesen Patienten kann eine gelegentliche Kortisoninjektion die Notwendigkeit einer Gelenkersatzoperation verzögern.

Vorsicht ist geboten, wenn eine Kortisoninjektion bei einer Person mit gesunden Gelenken, wie z.B. bei jungen Sportlern, in Erwägung gezogen wird. Bei diesen Patienten sollten zunächst andere Behandlungen versucht werden, wie z.B. orale entzündungshemmende Medikamente, Eis- und Wärmeanwendungen und physikalische Therapie. Wenn diese Behandlungen keine Linderung bringen, sollte das Kortison sparsam und in begrenzten Dosen eingesetzt werden.

Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Kortisoninjektionen bei Achillessehnenentzündung, Plantarfasziitis und verschiedenen anderen spezifischen Szenarien, die mit erheblichen Problemen verbunden waren, eingesetzt werden.

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Zusätzliche Lektüre

• Cole BJ und Schumacher HR„Injizierbare Kortikosteroide in der modernen Praxis“ J. Am. Akad. Ortho. Surg., Januar/Februar 2005; 13: 37 – 46.
• Fadale PD und Wiggins ME„Kortikosteroid-Injektionen: Ihr Gebrauch und Missbrauch“ J. Am. Akad. Ortho. Surg., Mai 1994; 2: 133 – 140.