Eine Schulterblattfraktur ist eine seltene Verletzung. Das Schulterblatt (Scapula) ist ein breiter, flacher Knochen, der hinter dem Brustkorb sitzt. Das Schulterblatt ist vorne am Körper mit dem Schlüsselbein (Schlüsselbein) und seitlich mit dem Oberarmknochen (Armbein) verbunden. Ein Teil des Schulterblattes ist mit Knorpel (Glenoid) ausgekleidet und bildet die Pfanne des Schulterkugelgelenks.
Skapulafrakturen sind seltene Verletzungen, die in der Regel bei schweren, hochenergetischen, traumatischen Verletzungen wie z.B. Autounfällen oder Stürzen aus der Höhe auftreten. Wenn eine Skapulafraktur auftritt, müssen Ärzte sorgfältig nach dem Auftreten anderer Brustkorbverletzungen Ausschau halten. Aufgrund der Energie, die erforderlich ist, um eine Skapulafraktur zu verursachen, kommt es häufig zu anderen Arten von Brustkorbverletzungen wie Lungenquetschungen, Rippenfrakturen und Pneumothorax.
Arten von Skapulafrakturen
- Skapulöse Körperfrakturen: Skapularkörperfrakturen sind die häufigste Art von Schulterblattfrakturen. Diese Verletzungen erfordern selten eine spezielle Behandlung, die über eine einfache Armschlinge hinausgeht. Wichtig ist die Tatsache, dass Skapularkörperfrakturen häufig (80-90%) mit anderen Verletzungen wie Lungen- und Brustkorbverletzungen einhergehen.
- Skapulöse Halsfrakturen: Skapulöse Halsfrakturen treten in unmittelbarer Nähe der Schulterpfanne auf – dem Teil des Schultergelenks. Auch hier können die meisten dieser Frakturen ohne Operation behandelt werden, es sei denn, die gebrochenen Knochen sind deutlich abgewinkelt. In diesen Fällen kann das Schultergelenk betroffen sein, wenn keine Operation zur Neuausrichtung der Knochen durchgeführt wird.
- Frakturen der Schultergelenkspfanne: Bei Pfannenbeinfrakturen sind die Knorpeloberflächen des Schultergelenks betroffen. Diese Frakturen müssen operiert werden, wenn das Schultergelenk instabil wird oder wenn die Fragmente weit aus der Ausrichtung geraten sind. Patienten mit Glenoidfrakturen sind dem Risiko ausgesetzt, eine Schultergelenksarthrose zu entwickeln.
Zu den häufigen Anzeichen einer Skapulafraktur können Empfindlichkeit im Bereich des Schulterrückens und des oberen Rückens, Schwierigkeiten beim Heben des Armes, der die Schulter bewegt, und Schmerzen beim tiefen Einatmen gehören. Es kann zu Schwellungen im Bereich des Schulterblatts kommen, und mit der Zeit können sich in diesem Bereich auch Blutergüsse entwickeln.
Viele Skapulafrakturen können mit regelmässigen Röntgenaufnahmen beurteilt werden. Die Röntgenaufnahmen können Anzeichen einer Schädigung des Schulterblattknochens und auch Anzeichen einer Lungenschädigung zeigen. In vielen Situationen können zusätzliche bildgebende Untersuchungen erforderlich sein, um sowohl das Schulterblatt als auch die Lunge weiter zu beurteilen. Der am häufigsten durchgeführte Test zur weiteren Beurteilung wird als CT-Scan bezeichnet.
Behandlung von Schulterblattfrakturen
Es gibt eine große Variabilität bei der Behandlung von Skapulafrakturen. Wegen der Auswirkungen auf das Schultergelenk wird bei Schultergelenkpfannenfrakturen häufig eine Operation empfohlen. Es gibt jedoch eine erhebliche Variabilität bei der Behandlung von Skapulkörperfrakturen. Es gibt zwar viele veröffentlichte Leitlinien, doch stimmen diese nicht immer überein, und die meisten Autoren sind sich darin einig, dass individuelle Patientencharakteristika bei der Bestimmung der besten Behandlung oft eine Rolle spielen.
Wenn Sie eine Skapulafraktur erlitten haben, müssen Sie von einem orthopädischen Chirurgen beurteilt werden. Häufig helfen orthopädische Chirurgen, die sich entweder auf Schulter- oder Unfallchirurgie spezialisiert haben, bei der Behandlung komplexer Skapulaverletzungen. Ihr Chirurg wird Bildgebungsstudien und die Untersuchung ihrer Schulter überprüfen, um festzustellen, ob eine chirurgische Behandlung erforderlich ist.
Skapulafrakturen oder ungewöhnliche Verletzungen, die oft mit einem Hochenergie-Trauma verbunden sind. Aufgrund der Lage des Schulterblatts sollten Verletzungen der Lunge immer dann beurteilt werden, wenn die Patientin eine Skapularfraktur erlitten hat. Die ideale Behandlung einer Skapulafraktur hängt von einer Reihe von Merkmalen ab. Zwar können keine Skapulafrakturen ohne chirurgische Behandlung behandelt werden, aber es gibt Gründe, warum eine Skapulafraktur eine Operation erforderlich machen kann, und die Skapulafraktur sollte von einem orthopädischen Chirurgen beurteilt werden, um den optimalen Behandlungsplan festzulegen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Kannan S, Singh HP, Pandey R. Eine systematische Übersicht über die Behandlung von Skapulafrakturen. Acta orthopaedica Belgica. 2018.
Zusätzliche Lektüre
- Cole PA, Gauger EM, Schroder LK. Behandlung von Skapulafrakturen. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(3):130-41. doi:10.5435/JAAOS-20-03-130