Eine Skelettvermessung ist eine Serie von Röntgenaufnahmen, die das gesamte Skelett umfasst. Skelettuntersuchungen können aus einer Vielzahl von Gründen bei Kindern und Erwachsenen angeordnet werden. Im Allgemeinen werden sie verwendet, um fokale oder weit verbreitete Anomalien des Skeletts zu identifizieren.
Zweck des Tests
Eine Skelettuntersuchung kann durchgeführt werden, um bekannte oder vermutete körperliche Misshandlungen bei Kindern zu untersuchen, um nach angeborenen Anomalien des Skeletts oder nach Knochenerkrankungen bei Patienten mit bekanntem oder vermutetem Krebs zu suchen. Skelettuntersuchungen werden häufig bei Erwachsenen mit Verdacht auf Multiples Myelom durchgeführt, um nach einer Knochenbeteiligung zu suchen.
Wie bei einer Skelettuntersuchung kann die Knochenszintigraphie verwendet werden, um die Beteiligung der Knochen durch Krebs, Infektionen oder Trauma festzustellen. Es handelt sich jedoch um einen komplexeren Test, der in speziellen Situationen eingesetzt wird, in denen einfache Röntgenaufnahmen der Knochen nicht ausreichen würden.
Ganzkörper-CT, MRT und PET/CT sind empfindliche Tests für den Nachweis einer Knochenbeteiligung durch bestimmte Krebsarten. Diese Untersuchungen sind kostspieliger und zeitaufwendiger als eine Röntgenskelettuntersuchung, können aber auch Anomalien finden, die bei einer Skelettuntersuchung übersehen würden. Ihr Arzt wird die beste Studie auf der Grundlage Ihrer spezifischen klinischen Situation und der üblichen Praxis in seiner Einrichtung auswählen.
Die Kosten und die Verfügbarkeit einer Bildgebungsmodalität können ebenfalls in die Entscheidung einfließen. Fragen Sie Ihren Arzt, warum ein diagnostischer Test einem anderen vorgezogen wurde.
Risiken und Kontraindikationen
Jede bildgebende Studie, die Röntgenstrahlen verwendet, ist mit Strahlenbelastung verbunden. Eine vollständige Skelettuntersuchung kann etwa 20 Röntgenstrahlen erfordern und ist mit einer moderaten Strahlendosis verbunden. Insgesamt besteht ein geringes Risiko gesundheitlicher Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit der Strahlenbelastung durch eine Skelettuntersuchung.
Dennoch ist es ratsam, die Strahlendosen so niedrig wie möglich zu halten und nur das zu verwenden, was zur Beantwortung der medizinischen Frage notwendig ist. Bestimmte Bevölkerungsgruppen, wie Kinder und schwangere Frauen, sind strahlungsempfindlicher und bedürfen besonderer Vorsicht.
Vor dem Test
Ihr Arzt kann eine Skelettuntersuchung als Teil der Beurteilung bei einer Erkrankung anordnen, bei der der Verdacht besteht, dass die Knochen betroffen sind. Wenn ein Arzt zum Beispiel vermutet, dass Ihr Kind an einem angeborenen Syndrom leiden könnte, kann er/sie eine Skelettuntersuchung anordnen, um nach Knochenanomalien zu suchen, die zur Bestätigung der Diagnose oder zur Bestimmung des Ausmaßes der Erkrankung beitragen können.
Bei Erwachsenen können abnorme Bluttests auf das Vorhandensein bestimmter Krebsarten (z.B. Multiples Myelom) hinweisen, und es kann eine Skelettuntersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Beteiligung der Knochen vorliegt. Diese Informationen helfen bei der Bestimmung der Prognose und leiten die Behandlung an.
Skelettuntersuchungen können auch bei Verdacht auf Kindesmissbrauch angeordnet werden, insbesondere bei Kindern, die höchstens zwei Jahre alt sind.
Häufig geschieht dies in der Notaufnahme, wenn sich ein Kind mit einer traumatischen Verletzung vorstellt. Einige Elemente der Anamnese, der körperlichen Untersuchung oder der röntgenologischen Auswertung können dazu führen, dass die Ärzte ein nicht-unfallbedingtes Trauma vermuten. In diesem Fall kann eine Skelettuntersuchung angeordnet werden, um nach Hinweisen auf andere Verletzungen zu suchen, die den Verdacht auf Missbrauch verstärken können.
Zeitplan
Planen Sie mindestens eine Stunde für den Test ein. Eine typische Skelettuntersuchung besteht aus etwa 20 einzelnen Röntgenaufnahmen (Radiographien) des Körpers. Die Anfertigung der Röntgenaufnahmen dauert etwa 25 bis 40 Minuten. Sie werden auch Zeit benötigen, um sich einzuchecken und einen Kittel anzuziehen.
Nach Abschluss der Untersuchung können Sie nach Hause gehen. Die Bilder werden zur Interpretation an einen Radiologen oder einen anderen Arzt geschickt. Die Ergebnisse liegen oft innerhalb von ein oder zwei Arbeitstagen vor.
Standort
Skelettuntersuchungen werden häufig ambulant in einem Bildgebungszentrum durchgeführt, das möglicherweise mit einem größeren Krankenhaus assoziiert ist. Bei Verdacht auf Kindesmisshandlung wird die Skelettuntersuchung oft in der Notaufnahme als Teil der sekundären Bewertung des Traumas durchgeführt.
Was Sie tragen sollten
Wahrscheinlich werden Sie aufgefordert werden, ein Kleid anzuziehen. Achten Sie darauf, dass Sie bequeme Kleidung tragen, die sich leicht ein- und ausziehen lässt.
Essen und Trinken
In der Regel gibt es vor einer Skelettuntersuchung keine spezifischen Ernährungs- oder Fastenanforderungen. Sie dürfen essen und Ihre üblichen Medikamente einnehmen. Fragen Sie im Zweifelsfall das Personal, wenn Sie den Eingriff planen. Für die Skelettuntersuchung ist kein orales oder intravenöses Kontrastmittel (Farbstoff) erforderlich.
Während des Tests
Vor-Test
Am Tag des Tests werden sich erwachsene ambulante Patienten im Bildgebungszentrum einfinden. Danach werden Sie von einem Radiologie-Technologen in den Röntgenraum geführt. Achten Sie darauf, das Personal zu alarmieren, wenn Sie schwanger sein könnten. Sie werden höchstwahrscheinlich gebeten, ein Krankenhauskleid anzuziehen. Da bei der Skelettuntersuchung von Kopf bis Fuß geröntgt werden muss, kann die Straßenkleidung die Bilder stören.
Für die Skelettuntersuchung sind keine besonderen Vorbereitungsarbeiten erforderlich. Es wird kein oraler oder intravenöser Kontrast (Farbstoff) verwendet. Es wird kein intravenöser (IV) Katheter benötigt.
Während des gesamten Tests
Eine typische Skelettuntersuchung besteht aus etwa zwanzig einfachen Röntgenaufnahmen (Radiographien) Ihres gesamten Körpers. Im Einzelnen umfasst die Untersuchung Röntgenaufnahmen von Schädel, Brust, Bauch, Wirbelsäule, beiden Armen und beiden Beinen. Je nach Institution werden auch Röntgenaufnahmen von Händen und Füßen angefertigt.
Die Röntgenaufnahmen können im Stehen oder im Liegen durchgeführt werden. Röntgenaufnahmen der Extremitäten werden in der Regel durchgeführt, indem die Extremität auf einen horizontalen Röntgentisch gelegt wird. Sie werden von einem Radiologie-Technologen positioniert und er/sie steht Ihnen während des Tests für die Beantwortung aller Fragen zur Verfügung.
Nach dem Test
Nachdem die Röntgenaufnahmen beendet sind, dürfen Sie sich umziehen und nach Hause gehen. Es gibt keine besonderen Vorkehrungen, die Sie danach treffen müssen, und Sie können Ihre normalen Aktivitäten sofort wieder aufnehmen.
Ergebnisse interpretieren
Nachdem die Bilder beschafft wurden, werden sie in der Regel an einen Radiologen oder anderen Arzt zur Interpretation geschickt. Dieser teilt die Ergebnisse in Form eines schriftlichen Berichts mit. Normalerweise dauert es nicht länger als ein oder zwei Arbeitstage, bis die Ergebnisse vorliegen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Hausarzt (demjenigen, der den Test angeordnet hat) nach den Ergebnissen. Häufig stehen webbasierte Portale zur Verfügung, über die Sie direkt auf Ihren Radiologiebericht zugreifen können.
Wenn die Skelettuntersuchung durchgeführt wurde, um das Multiple Myelom oder eine andere Form von Krebs zu beurteilen, wird im radiologischen Bericht detailliert angegeben, ob durch die Krankheit verursachte Knochenanomalien vorliegen. Das Multiple Myelom verursacht charakteristische Knochenanomalien, die als „lytische Läsionen“, „luzente Läsionen“ oder „ausgestanzte Läsionen“ bezeichnet werden können.
Wenn die Skelettuntersuchung bei Verdacht auf Kindesmisshandlung durchgeführt wurde, gibt der Bericht an, ob Frakturen vorliegen, welche Knochen es sind und wie alt die Frakturen erscheinen. Frakturen an bestimmten Stellen sind manchmal ein Hinweis auf ein nicht versehentliches Trauma. Mehrere Frakturen unterschiedlichen Alters deuten stark auf anhaltenden Missbrauch hin.
Wenn der Verdacht auf ein angeborenes Syndrom besteht, wird im radiologischen Bericht beschrieben, ob das Aussehen der Knochen auf ein bestimmtes Syndrom hindeutet.
Nachbereitung
Die Skelettuntersuchung wird zur Beurteilung von Knochenerkrankungen bei Patienten mit Multiplem Myelom verwendet. Fortgeschrittenere Tests wie Ganzkörper-CT, MRT oder PET/CT können bei der Erkennung der Krankheit empfindlicher sein. Wenn eine erste Skelettuntersuchung negativ war, kann sich Ihr Arzt für eine fortgeschrittenere Bildgebung entscheiden. Wenn Sie sich einer Behandlung des Multiplen Myeloms unterziehen, können eine Skelettuntersuchung oder andere bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, wie Sie auf die Therapie ansprechen. Der Zeitplan für die Nachsorge hängt von Ihrem spezifischen Behandlungsprotokoll ab. Fragen Sie Ihren Arzt nach Einzelheiten.
Wenn der Verdacht auf Kindesmissbrauch trotz einer normalen ersten Skelettuntersuchung weiterhin besteht, kann nach einigen Wochen eine Wiederholungsuntersuchung durchgeführt werden. Manchmal können subtile Frakturen mit der Zeit auffälliger werden und in der Nachbeobachtungsstudie entdeckt werden.
Die Informationen aus der Skelettuntersuchung sind Teil eines größeren Ganzen. Im Falle des Multiplen Myeloms werden die Ergebnisse der Bildgebung bei der Formulierung eines Managementplans in das klinische Bild einbezogen. Wie immer ist es wichtig, eine offene Kommunikation mit Ihren Leistungserbringern im Gesundheitswesen aufrechtzuerhalten. Zögern Sie nicht zu fragen, warum Behandlungsentscheidungen getroffen werden und welche Faktoren zu einer bestimmten Entscheidung beigetragen haben.
Sie sollten sich immer frei fühlen, eine zweite Meinung über die Ergebnisse einer Bildgebungsstudie einzuholen. Sie können verlangen, dass Ihre radiologischen Bilder und Ihr Bericht zur Beurteilung durch Ärzte einer anderen Einrichtung kopiert werden.
Warum Sie möglicherweise einen Knochenscan benötigen
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Bereiten Sie ein diagnostisches Röntgenbild vor. UCSF-Radiologie.